【歯科医師解説】夜間や旅行中・災害時に役立つ『歯の応急処置』6選！急な歯の痛み・詰め物の脱落・歯が抜けた時の対処法

こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。

皆さま、先日の台風19号による被害は大丈夫だったでしょうか？ 今回は、不慮の事故や天災などで歯に怪我をしてしまったり、真夜中や休日・旅行中などですぐに歯科医院に行くことができなかったりするときの『歯の応急処置』について、6つのケース別にご説明いたします。

1. 急に「歯が痛くなった」ときの応急処置

突然歯がズキズキと痛くなった場合、まずはどの歯が痛いのか、痛い歯を特定できますか？ 場所がわかるようであれば、まずは痛い歯の周りについた食べかすを優しく取り除きます。

① 挟まった食べかすを取り除く

実は、虫歯そのものの痛みだけでなく、歯と歯の間に食べかすが強く挟まり、それが歯ぐきを圧迫して急激に腫れて痛んでくることがあります。 その際は、手元に「デンタルフロス（糸ようじ）」や「歯間ブラシ」があればそれを使用して取り除きますが、もし外出先などで何もない場合は「爪楊枝（つまようじ）」を使用します。 通常、爪楊枝は歯ぐきを傷つけてしまうため普段のケアでは使用しないほうがいいのですが、強い痛みがある緊急事態ですのでやむをえないでしょう。もし歯に虫歯の穴が開いていれば、その中に詰まっているものもそっと取り除きます。

② 患部を冷やし、安静にして痛み止めを服用する

汚れを取り除いた後は、濡れタオルや冷却シートなどで頬の外側から患部を軽く冷やします。ただし、氷を直接口に含むなど「冷やしすぎ」はかえって神経を刺激して痛みが強くなることがあるので注意しましょう。 また、体温が上がって血行が良くなると痛みが激しくなるため、その日は湯船（お風呂）に入るのは避けて軽いシャワー程度にし、市販の痛み止め（鎮痛剤）を服用するのもいいでしょう。

③ 虫歯の穴に「正露丸」をつめる方法と注意点

また、昔から知られる民間療法でもありますが、明らかに虫歯で歯に大きな穴が開いている場合は、胃腸薬の「正露丸」を少しちぎって穴につめるのも、主成分（木クレオソート）の鎮痛・殺菌作用により一時的な応急処置として効果的です。 ただし、つめた際に「痛みが逆に増す場合」は、すでに歯の神経が腐ってしまい、内部でガスが溜まって圧力が高まっている状態（出口を塞ぐとさらに圧が上がる状態）ですので、すぐに取り除いたほうがいいでしょう。

なお、これらの処置で痛みが一時的に治まったとしても、虫歯や炎症が治ったわけでは決してありませんので、翌朝などできるだけ速やかに歯科医院を受診しましょう。

2. 「詰め物」や「差し歯」が取れたときの応急処置

反対側の歯で噛み、残った歯が割れるのを防ぐ

奥歯などの詰め物がはずれてしまった場合は、象牙質がむき出しになるため、冷たいものや熱いものがしみるようになるかもしれません。 また、詰め物が取れて空洞になった歯は非常にもろく、噛む力で残っている歯の壁がパキッと割れる可能性がありますので、歯科医院へ行くまではできるだけ「反対側の歯」で噛むようにして、硬いものや強く噛む必要がある食べ物は避けましょう。

かぶせ物や「差し歯」が取れたときも同様に、取れた側では噛まずに反対側の歯で噛むようにしましょう（取れた詰め物や差し歯は、変形しないよう小さな容器や袋に入れて歯科医院へご持参ください）。

前歯などでどうしても見た目が困る場合の注意点

もしお仕事や大切な予定の最中に「前歯の差し歯」が取れてしまい、見た目がどうしても困るという場合は、一時的な緊急の応急処置として、市販の「瞬間接着剤」を塗るとすぐにくっつきます。

ただし、その際は必ず歯やかぶせ物の汚れをきれいにして水分を拭き取り、接着剤は内側の部分的に「ごくわずか（爪楊枝の先につける程度）」だけつけるようにします。 容器から直接ポタっと1滴たらすのは量が多すぎます。差し込んだ瞬間に接着剤の液が外へはみだして、歯ぐきや唇がくっついてしまうなど大変なことになりますので、付ける際は細心の注意を払ってください。そして用事が済み次第、必ず歯科医院で専用の歯科用セメントで付け直してもらいましょう。

3. 詰め物や差し歯を「飲み込んでしまった」とき

食事中などに詰め物や差し歯が外れ、気づかずに食べ物と一緒に飲み込んでしまうことがあります。 万が一食道から胃へと飲み込んでしまっても、通常は「2日以内（数日中）」に便と一緒に自然排出されますので、過度にご心配はいりません。

しかし、飲み込んだ直後から「激しくせき（咳）が止まらなくなった」り、息苦しさや胸の痛みなど体調が悪い場合は、食道ではなく誤って気管の方へ入ってしまった（誤嚥した）恐れがあるため、速やかに内科・呼吸器科のある総合病院を受診してレントゲンなどの精密検査を受けてください。 もし呼吸が苦しいなど体調がすごく悪くなった場合は、ためらわずにすぐ「救急車」を呼びましょう。鋭利な金属で粘膜が傷ついて細菌感染を起こしたり、異物が気管や肺に入って肺炎（誤嚥性肺炎）を起こしてしまったりする可能性があります。

4. 事故や転倒で「歯が抜けた」ときの応急処置

転倒やスポーツ中の接触事故などで、歯が根っこごとスポッと抜けてしまった（脱落した）場合は、条件が良ければ元の場所に戻して生着させる（再植する）ことができますので、すぐに抜けた歯を持って大至急ご来院ください。

「牛乳」に浸すか乾燥を防ぎ、絶対に根をゴシゴシ洗わない！

その際、最も重要なポイントは、入れ物に「冷たい牛乳」を入れてその中に抜けた歯を浸して持ってくるか、もし牛乳が手元になかったら、お口の中（唇と歯ぐきの間など）に含むか生理食塩水・濡らしたガーゼ等で包み、できるだけ乾燥させないようにして持ってきてください。

また、歯が地面に落ちて抜けた際に特に注意することは、「抜けた歯を水道水でごしごし洗ったり、消毒液につけたりしてはいけない」ということです。 歯の根の表面には、『セメント質』という薄い層と、『歯根膜（しこんまく）』という非常にデリケートな繊維成分があり、これらが生きた状態で残っていることで、歯とあごの骨を再びつなげてくれます。 しかし、歯が乾燥してしまったり、水道水で長く洗ったり手で根っこをこすったりしてこれらの組織が死滅・喪失してしまうと、歯を元の穴に戻しても二度と骨とくっつかなくなってしまうのです。

なお、処置がうまくいって歯を戻して骨とくっついたとしても、強い衝撃によって歯の中の神経（血管）が切れて死んでしまうことが多いです。そのため、歯が安定した後に、後日歯の裏側を少し削って死んでしまった神経を取り除く治療（根管治療）をしたり、変色や破折を防ぐためにかぶせ物をしたりする必要が出てきます。

5. 「歯が折れた」「ぐらぐらする」ときの応急処置

歯が折れて神経が露出した場合

ぶつけた衝撃などで歯が途中で折れてしまった場合、すでに過去の治療で「神経のない歯」であれば、その場での激痛は起きない場合があります。 しかし、「神経のある健康な歯」が折れた場合は、折れた断面から歯の中の神経がむき出しに露出してしまうことがあります。

歯の中心部には『歯髄（しずい）』といって、痛みを感じる神経以外にも細かい毛細血管が通っているため、折れた断面からジワジワと出血してきます。また、過敏な神経が外気に直接露出することによって、空気や舌がわずかに触れるだけでも「電流が走るぐらいの激しい痛み」になります。 この場合も、清潔なガーゼかティッシュで患部を優しく押さえて保護し、速やかに歯科医院を受診してください（折れた歯のかけらがあれば、接着できる場合があるので一緒に持参してください）。

歯がぐらぐらする場合

歯がぐらぐらと揺れる場合も、「差し歯や土台が外れそうで揺れているのか」「重度の歯周病で骨が溶けてぐらぐらするのか」「ぶつけた外傷で今にも抜けそうなのか」によって歯科医院での処置は異なりますが、ご自身で指や舌で揺らして確かめたりすると悪化しますので、できるだけ安静にして絶対に触らないようにして受診してください。

6. 「口の中（唇・舌・歯ぐき）を切った」ときの応急処置

転倒などで唇や舌、頬の粘膜などお口の中を切ってしまった場合は、まず清潔なガーゼか丸めたティッシュを傷口にしっかりと当て、「30分ほど持続的に圧迫止血」をしてください。

お口の中は常に唾液がたくさん出てくるため、わずかな血液でも唾液と混ざることで真っ赤になり、「出血がすごく多い！」と感じてパニックになることがあります。 まずはあわてずに傷口を指でグッと押さえて止血をし、かさぶたが剥がれて再出血する原因となる「強いうがい」は避けてください。

脈打つような激しい出血は迷わず救急車へ！

ただし、30分圧迫しても全く血が止まらない場合や、傷口から「血が脈打つようにドクドクと噴き出してくる場合」は、太い血管（動脈）が傷ついている可能性が高いため、歯科医院を受診しようとせずにすぐに救急車を呼んでください。 特にお口の底（舌の下など）や首に近い部分の深い外傷で激しい内出血を伴うと、溜まった血液で腫れ上がって空気の通り道である「気道（きどう）を閉塞」させ、窒息して死にいたる場合もあるのでとても危険です。

いかがでしたでしょうか。 歯やお口のトラブルは、夜間や休日、災害時など思いがけないタイミングで起こることがあります。いざという時に慌てないよう、今回の応急処置のポイントをぜひ頭の片隅に置いておいてくださいね。そして応急処置のあとは、できるだけ早く当院までご連絡ください！

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