院長ブログ
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【歯科医師解説】お菓子の「量」より「食べる頻度」が虫歯の原因に！？歯の表面で繰り返される『脱灰と再石灰化』の仕組みと正しい間食ルール
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、毎日の食事や間食（おやつ・飲みもの）の摂り方がお口の健康にどのような影響を与えるのか、『飲食の「回数・時間」とむし歯発症の深いメカニズム』について詳しくお話しいたします。 「むし歯にならないように、普段から甘いお菓子の『量』を半分に減らしている」「チョコレートは1日に少ししか食べないようにしている」と、糖分の摂取量に気を配っていらっしゃる方は多いのではないでしょうか。 もちろん糖分の総量を控えることも大切ですが、実は歯科医学の観点から見ると、むし歯になりやすいかどうかを決定づける最大の要因は、お口にする甘いものの「量」そのものではなく、『口にする回数（頻度）』と『お口の中に糖分が留まっている時間』にあることが分かっています。 1. 「一度にたくさん食べる」より「少量を何度も口にする」ほうが危険な理由 むし歯と食習慣の関係を調べた有名な研究（ビペホルム研究など）において、非常に興味深い事実が証明されています。 それは、「1日のうちに一度だけ大量の甘いものを食べたグループ」よりも、「たとえ1回あたりの量はごくわずかであっても、1日に何度も頻繁に甘いものを口にしたグループ」のほうが、圧倒的に多くのむし歯が発症したという結果です。 そのため、日常生活の中で特に気をつけたいのが、以下のような何気ない飲食の習慣です。 テレビや動画、スマートフォンを眺めながら、ポテトチップスやクッキーなどを時間を決めずにいつまでもつまみ続ける デスクワークや勉強をしながら、のど飴やグミ、ガム（砂糖入り）を1日中ちょこちょこと口に入れている ペットボトルのジュースやスポーツドリンク、微糖・加糖のコーヒーや紅茶などを、机に置いて数時間おきにひと口ずつ飲み続けている 「たった1粒の飴だから」「少しずつしか飲んでいないから大丈夫」と思われがちですが、実はこうした『時間をかけたちょこちょこ飲食』こそが、お口の中の環境を最も過酷な状態へと追い込んでしまうのです。 2. お口の中は「溶ける（脱灰）」と「修復（再石灰化）」のシーソーゲーム！ では、なぜ「食べる量」ではなく「飲食の回数や時間」が増えると、これほどまでにむし歯のリスクが跳ね上がってしまうのでしょうか？ その理由を解き明かすカギは、私たちのお口の中で毎食ごとに繰り返されている『歯が溶ける現象』と『だ液（唾液）が歯を修復する現象』の繊細なバランスにあります。 ① 食事のたびに歯の表面が溶け出す『脱灰（だっかい）』 私たちが糖分や炭水化物を含む食べ物・飲み物を口にすると、わずか数分のうちにお口の中に潜むむし歯菌が糖をエサにして取り込み、強い「酸」を作り出します。 するとお口の中全体が酸性（pH5.5以下）へと傾き、歯の表面を覆っている硬いエナメル質からカルシウムやリンといったミネラル成分が少しずつ溶け出し始めます。 この現象を歯科の専門用語で『脱灰（だっかい）』と呼びます。 ② だ液の力で歯を元通りに修復する『再石灰化（さいせっかいか）』 食事をするたびに歯が溶け出すと聞くと驚かれるかもしれませんが、通常であればすぐにむし歯（穴）にはなりません。 ここで私たちの歯を守る頼もしい救世主として働くのが、お口の中で絶えず分泌されている『だ液（唾液）』です。 食後、食べ物が口の中からなくなって30分〜40分ほど時間が経つと、だ液が持つ優れた「緩衝能（かんしょうのう）」という働きによって、酸性に傾いていたお口の中が徐々に元の安全な「中性」へと中和されていきます。 そして中性に戻ると、だ液の中に豊富に含まれているカルシウムやリンが、先ほど溶け出した歯の表面へと再び戻って結晶化し、傷ついた歯を元通りに修復してくれます。 この自然治癒のような働きを『再石灰化（さいせっかいか）』と呼びます。 シーソーのバランスが崩れたときに「むし歯」の穴があく！ このように、私たちの歯の表面では、1日のうちに何度も「脱灰（歯が溶ける）」と「再石灰化（歯が修復される）」がシーソーのように交互に繰り返されながら健康な状態を保っています。 しかし、間食の回数が多かったり、何時間も続けてお菓子や甘い飲みものを口にし続けたりするとどうなるでしょうか？ だ液がお口の中を中性に戻して「再石灰化（修復）」を行うための時間がまったく確保できず、お口の中が常に酸性のままになり、むし歯菌がずっと活発に酸を出し続ける状態になってしまいます。 その結果、シーソーが「脱灰（溶ける）」の側へと一方的に傾き続け、「歯が溶かされる時間」が「だ液によって修復される時間」を大きく上回り続けることで、やがて修復が追いつかなくなり、歯の表面が崩れて黒い穴（むし歯）があいてしまうのです。 3. 食べるタイミングにメリハリをつけ、歯に「修復のお休み時間」をあげましょう このお口の仕組みが分かると、むし歯を効果的に予防するためには「甘いものを一切我慢する」ことよりも、『飲食する時間としない時間のメリハリをつけ、だ液が歯をしっかり修復できる「お休み時間（インターバル）」を作ってあげること』がいかに重要であるかがお分かりいただけると思います。 今日からご家庭や職場で無理なく実践できる、歯を守るための食生活の工夫を3つご紹介します。 ① 甘いデザートやおやつは「食後にまとめて」楽しむ 間食としておやつを食べる時間を増やすのではなく、できれば昼食や夕食のすぐあとの「食後のデザート」としてまとめて食べるのが一番おすすめです。 食後すぐであれば脱灰が起きる回数を1回にまとめることができ、次の食事までのあいだに十分な「再石灰化の時間」を確保できます。 間食をする場合も、「15時から30分間だけ」「お皿に出した分だけ」と時間と量を決めて楽しみましょう。 ② 普段のこまめな水分補給は「水」や「無糖のお茶」を選ぶ お仕事中や移動中、喉が渇いたときにこまめに飲む水分は、糖分や酸が含まれていない「お水（ミネラルウォーター）」や「緑茶・麦茶・ほうじ茶などの無糖のお茶」を選びましょう。 砂糖入りの飲料やスポーツドリンク、果汁ジュース、炭酸飲料などはお口の中を一気に酸性にしてしまうため、日常の水分補給として少しずつ飲むのは避け、食事やおやつの時間に合わせて飲むようにすると安心です。 ③ 間食のあとは「お水でうがい」や「キシリトールガム」を活用する 外出先や仕事中で、間食のあとにすぐ歯みがきができない場面も多いと思います。 そんなときは、食べ終わったあとにお水やお茶をひと口飲んでお口の中をゆすぐだけでも、残った糖分や酸を洗い流して中性に戻る時間を早めることができます。 また、むし歯菌のエサにならない「キシリトール100％ガム」を噛んでだ液の分泌を促すのも非常に効果的です。 4. 毎日のセルフケア＋歯科医院の「プロケア＆フッ素塗布」でさらに強い歯へ！ 食べ方のメリハリと毎日の丁寧な歯みがき（セルフケア）でお口の環境を整えるとともに、むし歯予防を盤石にするために欠かせないのが、歯科医院での定期的なプロフェッショナルケアです。 どれだけ食生活に気をつけて毎日歯を磨いていても、歯と歯の間や歯ぐきの境目には、ご自身の歯ブラシだけではどうしても取り切れない細菌の膜（バイオフィルム）や歯石が少しずつ蓄積していきます。 これらが歯の表面に張り付いていると、せっかくのだ液による「再石灰化（修復）」の働きがブロックされてしまいます。 当院（谷村歯科医院）の定期検診・メンテナンスでは、専用の機器（PMTCやスケーリング）を用いて普段の歯みがきでは落とせない汚れを隅々まで徹底的にリセットします。 さらに、再石灰化の働きを強力に後押しして酸に負けない丈夫な歯質をつくる『高濃度フッ化物（フッ素）塗布』や、患者さま一人ひとりのライフスタイルに合わせた無理のない予防アドバイスを行っております。 10年後も20年後も、ご自身の健康な歯で好きな食事やおやつを笑顔で楽しみ続けられるよう、日々のちょっとした食習慣の工夫と、谷村歯科医院での定期的なケアを一緒に続けていきましょう！ お口のチェックやクリーニングをご希望の方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】7年ぶりの米国レーザー歯学会（ALD）ラスベガス大会へ！認定医試験の試験官を務めました
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 10月15日から17日までの日程で、私が所属している『米国レーザー歯学会（ALD：Academy of Laser Dentistry）』の第33回年次大会（テーマ：THE POWER OF LIGHTS）に、実に7年ぶりに参加してまいりました。 前回のALD（2019年テキサス州ダラス）の参加の様子はこちら 今回の大会は、私のレーザー治療の指導医であり師匠でもある永井 茂之先生が「大会長（Conference Chair）」を務められるという記念すべき大会でした。 そうした特別な背景もあり、国内で美容外科や医療用レーザー機器を手掛ける大手メーカー「株式会社ジェイメック」さんが自社で扱っている歯科用レーザーを使用しているユーザーの先生方に広くお声がけをされ、メーカーの方や試験を受けない先生方も含めて、なんと「総勢25名」という過去最大規模の日本人参加者が集結する大盛況の大会となりました。 事前にジェイメックさんからこのお話を伺っていたところ、大会長である永井先生から直接ご連絡があり、「今回、日本の先生方が多く認定医試験を受けるので、谷村先生にその試験官（試験監督）になってほしい」という大変ありがたいご依頼をいただきました。私にとっても非常に光栄な大役ですので、二つ返事でお引き受けし、試験官として渡米することにいたしました。 先月、日本で行われた認定医試験の対策勉強会の参加の様子はこちら 18時間の長旅の末、眠らない街ラスベガスへ 今回の舞台は、アメリカ・ネバダ州のラスベガスです。会場となった「Sahara Las Vegas Hotel（サハラ・ラスベガス・ホテル）」の広大なカンファレンスルームをすべて貸し切って盛大に行われました。 現在、東京からラスベガスまでは直行便が飛んでいないため、途中で飛行機を乗り継ぎ、移動だけで約18時間という長旅を経てようやくラスベガス空港に到着しました。 飛行機を降りてターミナルに足を踏み入れると、さすがはカジノの街、なんと搭乗ゲートで早速「スロットマシーン」がお出迎え！ 会場のホテルは市内の北の端でしたが、空港から車で15分ほどで到着しました。 学会前日には、日本から参加される他の先生方も続々と会場のホテルに到着されました。 そして、これまでの学会でも恒例となっている「大会前夜の日本人顔合わせ＆直前勉強会」が、指導医である永井先生のお部屋で行われました。 皆さん長旅でお疲れだと思いますが、試験前夜なので必死に聞いてます。 集まった先生方の顔ぶれを拝見して驚いたのは、「若い先生が非常に増えた」ということです。 私が今から14年前に初めてこのアメリカの学会に参加した時は40代前半でしたが、当時はそれでも日本人参加者の中では一番若いぐらいでした。現代はインターネットを通じて海外の最新情報や学会の様子が手軽に手に入るようになったため、海外の学会へ挑戦するハードルが昔よりもだいぶ下がったのかもしれません。今回一番お若い先生は、なんと「今年大学を卒業したばかり」というフレッシュな先生でした！ いつもなら夜遅くまで続く勉強会ですが、今回は永井先生が今大会の大会長という重責を担われており大変ご多忙なため、1時間程度で解散となりました。 プレッシャーのかかる「認定医試験」と試験官の務め 今回の学会は、金曜日（10月16日）と土曜日（10月17日）の2日間がメインの全体カンファレンスという位置づけで、初日の木曜日（10月15日）はプレカンファレンス（事前講習・ワークショップ）の日程となっていました。 木曜日は朝7時から軽く朝食をとり、朝8時から午後1時まで、認定医試験を受ける先生方に必須のレクチャー（Standard Level Laser Training & Certification Course）がみっちりと行われました。 こちらは、今回の試験前の重要な講義を担当してくださった講師のGrace先生（Dr. Grace Sun）とのお写真です。 昼食を挟んで講師のArun先生による実技に関するレクチャーがあり、その後は休む間もなくすぐに「実技試験」へと移ります。 会場には実技試験用のレーザー機器が次々と運び込まれ、受験者の先生方も私も実習用のガウン（防護服）に着替えます。 実技試験では、永井先生、私の盟友である河合先生、そして私の3人が試験官となり、それぞれ5人ずつの受験者を担当して審査を行いました。 まずはレーザーを扱う上で最も重要な「安全管理（Laser Safety Protocols）」について口頭で質問を投げかけます。皆さんこの日のためにひたすら勉強を重ねてこられたのがよく分かり、しっかりと的確に答えていらっしゃいました。続いて、人間の口腔内に見立てた「豚の顎」を使用して、実際のレーザー照射を行う実技試験です。低出力レーザーを用いた処置と、高出力レーザーを用いた切開などの処置をそれぞれ実際に行ってもらい、手技や設定に問題がないかを厳しくチェックいたしました。 大会の華やかな開幕と、筆記試験での嬉しい驚き そして翌日の金曜日、いよいよ実質的な大会初日（本会議）が幕を開けました。 満員のメインホールにて、大会長である永井先生が英語で高らかに開会のアナウンスを行われました。アメリカの歴史と権威ある国際学会のトップ（大会長）に、同じ日本人が選ばれ壇上に立っている姿を目の当たりにし、その大変名誉な素晴らしさを改めて実感して胸が熱くなりました。 こちらは今回の私のネームタグです。今年のネームタグには、最高位資格を示す『ALD MASTER』のバッジが誇らしい「金色」であしらわれており、個人的にとても嬉しかったです。 指導医の永井先生と、私と一緒に試験官を務めた盟友の河合先生たちとの記念撮影 午後からは、認定医になるための「筆記試験」が行われました。今回は14名の日本人が受験しました。 受験される先生方は、診療を休んで多大な時間と費用をかけ、大変な思いをしてここアメリカまで来られています。「絶対に落ちるわけにはいかない！」という並々ならぬ気迫と緊張感が、会場の後ろで見守る私にもひしひしと伝わってきました。また、今回は歯科医師だけでなく、同行されたジェイメックの営業担当者の方もこの認定試験に挑戦されていました。 試験は制限時間1時間で全75問（75％以上の正解で合格）というハードなものです。 試験監督である私と河合先生も、解答のすり合わせと確認を作成するために、受験者の皆さんと一緒に同じ問題を解きました。私はこれまでの経験もあり、さすがに開始から15分ほどで全問解き終わったのですが、なんとジェイメックの営業の方も私のすぐ後に解き終わって退出されたのには驚きました！ 試験終了後、永井先生・河合先生・私の3人で急いで答案の採点と集計を行い、今回の成績順位を出したところ……なんと、歯科医師を抑えて「ジェイメックの営業の方」が堂々のトップ（第1位）の成績でした！ メーカーの担当者として、歯科医師以上にレーザーの物理特性や安全基準に関する圧倒的な知識と経験をお持ちであることが見事に証明された形となり、「これだけ優秀な方からなら、今後も心から安心して最新の機器を導入したり、専門的な説明を受けたりすることができる」と深く感銘を受けました。 そして気になる全体の試験結果ですが……受験された日本の先生方、見事「全員合格」でした！！ 誰一人欠けることなく合格ラインを突破され、試験官である我々3人も本当にホッと胸をなでおろしました。 合格発表後に全員で記念写真を撮りました。今回は私は主役ではないので河合先生と両端に立って撮影しました。 旧友たちとの再会と、最新の光治療（PBM）展示 試験の合間には、懐かしい海外のドクターたちとの嬉しい再会もたくさんありました。 上の写真は、10年前に私が指導医（上級認定医）に合格した際、同じタイミングで合格した同期のAli先生（Dr. Ali Obeidi）です。そして下の写真は、私が指導医試験を受けた際の試験官だったMel先生（Dr. Mel A. Burchman）と河合先生とのスリーショットです。Mel先生は私たちのような海外からの参加者に対していつも本当に優しく接してくださる、人格・技術ともに素晴らしい先生です。 今回も最新の学術講演（980nm半導体レーザーを用いた根管治療の臨床研究など）を聴講する傍ら、アメリカの最新レーザー機器が集まる業者展示ブースを見て回りました。 実は今大会は、私たち歯科の『ALD』だけでなく、光生体調節療法（PBM：Photobiomodulation Therapy）の世界的権威である『WALT（世界光生体調節治療学会）』および『NAALT（北米光生体調節治療学会）』という2つの大きな医療学会との【3団体合同開催】でした。 そのため、歯科用の削るレーザーだけでなく、光のエネルギーで細胞（ミトコンドリア）を活性化させ、痛みの緩和や組織の再生、さらには脳機能の改善などを促す「PBM（光治療）機器」の展示が非常に多く、大いに興味をそそられました。 そのユニークな展示の一つが、私が手に持っているこちらの「帽子型」のデバイスです。 帽子の内側にPBM（光生体調節）のレーザー・LED技術がびっしりと内蔵されており、かぶることで毛母細胞を活性化させて発毛や頭皮ケアを促したり、頭部のヘルスケアを行ったりするという最先端のウェアラブル機器でした。レーザーの持つ「光の力（THE POWER OF LIGHTS）」が、歯科だけでなく全身の医療やアンチエイジングへと無限に広がっていることを肌で感じました。 感動の慰労会、そして来年はシカゴへ！ 緊張の試験がすべて終わった後は、参加者の皆さんも肩の荷を下ろし、自由に各会場の講義やワークショップを楽しんでいらっしゃいました。 そして夜には、日本人参加者25名全員が永井先生のお部屋に集まり、合格祝いも兼ねた盛大な「慰労会」が行われました。 そこでは、永井先生がこれまでどのように歯科用レーザーの研究に携わり、いかにしてこのアメリカのALDという学会と深い関係を築いてこられたのかという、貴重で熱い歴史のお話を伺うことができました。 私も今回の試験官の一人として皆さんの前に立ち、慣れない海外での厳しい試験を見事に乗り越えられた先生方へ、心からの労いの言葉をお伝えさせていただきました。 最終日の土曜日になると、日程を終えた先生方が一人、また一人と日本への帰国の途につき、ホテルからいなくなってしまいます。総勢25名で賑やかに過ごした分、たったの3日間だけでしたが、お別れの時は何とも言えず寂しいものですね。 次回のALD年次大会は、来年（2027年）の9月23日から25日の日程で、イリノイ州の「シカゴ」で開催される予定です。 永井先生は、今大会は「年次大会の大会長（Conference Chair）」というお立場でしたが、次回はいよいよ「ALD（米国レーザー歯学会）全体の会長（President）」に就任されます。日本の歯科界にとっても歴史的な快挙ですので、お祝いとさらなる学びのため、次回も可能な限りスケジュールを調整して参加しようと思っております！ 今回のラスベガス大会で得た最先端のレーザー治療およびPBM（光治療）の知見を、当院にご来院いただいた患者さまにしっかりと還元し、これからも世界基準の安全で痛みの少ない歯科医療を提供してまいります。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】歯科治療に迷ったら？後悔しないための『セカンドオピニオン』との正しい向き合い方と4つの手順
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 歯科医院を受診した際、担当の先生から思いがけず「この歯はもう抜くしかありません（抜歯が必要です）」「大がかりな治療が必要になります」と告げられて、ショックを受けたり戸惑ったりしたご経験はありませんでしょうか？ 医療の中でも特に「歯」という組織は、一度削ったり抜いたりしてしまうと、二度と元の自然な状態には戻らない「やり直しのきかない臓器」です。だからこそ、抜歯や神経を取る処置、あるいはインプラントや自費のかぶせ物といった大きな決断を迫られたとき、その場ですぐに「はい、お願いします」と決断できる方はそう多くないでしょう。 今回は、そんな「今の治療方針で本当にいいのだろうか？」と迷ったときにぜひ知っておいていただきたい、『セカンドオピニオン（第2の意見）との正しい向き合い方』について、歯科医師の視点から詳しくお話しいたします。 1. 歯科治療における「第2の意見（セカンドオピニオン）」という選択肢 『セカンドオピニオン（Second Opinion）』とは、直訳すると「第2の意見」という意味です。 現在かかっている主治医からの診断や治療方針の提案に対して、患者さまご自身がより深く病状を理解し、心から納得して治療を選択するために、「主治医とは別の歯科医師の専門的な意見を聞くこと」を指します。 なぜ歯科医師によって「治療方針」が異なることがあるのか？ 患者さまからすると、「同じ1本の歯を診ているのに、なぜ歯科医師によって『抜く』『残す』など意見が違うことがあるのだろう？」と不思議に思われるかもしれません。 実は、歯科治療には「これだけが絶対の正解」という道が1つだけではないケースが多々あります。 歯を残すためのアプローチの違い： 重度の虫歯や根の先の病気であっても、歯科医師の得意分野（歯内療法・歯周病治療・口腔外科・放射線診断など）や、医院に導入されている設備（歯科用CTやレーザー機器など）によって、「どこまで歯の保存を試みるか」の判断基準が異なる場合があります。 将来を見据えたリスク管理の違い： たとえば、無理をしてボロボロの歯をギリギリまで残すことが、かえって周囲の健康な顎の骨まで溶かしてしまい、隣の歯の寿命を縮めてしまうケースもあります。その場合、「将来のお口全体の噛み合わせを守るために、あえて早めに抜歯を提案する」という考え方もあります。 歯を失った後の選択肢の違い： 抜歯になった後の治療法としても、インプラント・ブリッジ・部分入れ歯など複数の選択肢があり、それぞれにメリットとデメリットが存在します。 このように、主治医とは別の歯科医師の意見を聞くことで、「本当に他の治療法（歯を残す方法など）はないのか」を探ったり、「現在の診断や治療計画が医学的に妥当であるか」を客観的に確認したりすることができます。ご自身の大切な歯の治療について理解を深め、後悔なく前に進むための非常に有効な選択肢のひとつです。 2. 知っておきたい！セカンドオピニオンにありがちな「2つの勘違い」 現在では医療ドラマやニュースなどでもよく耳にするようになった「セカンドオピニオン」という言葉ですが、実際の診療現場でお話を伺っていると、その本来の目的が正しく理解されていないケースも少なくありません。 特に注意していただきたい「よくある2つの勘違い（誤解）」についてご説明します。 勘違い①：「転院（病院を変えること）が前提の相談」だと思ってしまう よくある勘違いの1つ目が、「セカンドオピニオンを受ける＝今の歯科医院をやめて、新しい歯科医院へ転院するための相談」と思い込んでしまうことです。 本来のセカンドオピニオンは、「今の主治医のもとで治療を続けること」を基本の前提として、判断材料を増やすためにほかの歯科医師の客観的な意見を聞くことであり、決して最初から「転院ありき」の相談ではありません。 別の歯科医師からも「やはり今の先生の診断通り、その治療法がベストですよ」と背中を押してもらうことで、安心して元の主治医の治療を受けられるようになることも、セカンドオピニオンの大きな役割なのです。 勘違い②：「ドクターショッピング」と混同してしまう そして、もう1つ非常に危険なのが『ドクターショッピング』との混同です。 『ドクターショッピング』とは、患者さまご自身が「絶対に歯を抜かずに、しかも簡単にすぐ治してほしい」といった自分にとって都合の良い理想の診断や治療方針ばかりを求めて、A歯科、B歯科、C歯科……と歯科医院を次々と渡り歩くことをいいます。 「もっと自分に都合の良い答えを言ってくれる先生がいるはずだ……」と理想の答えだけを追い求めるあまり、何ヶ月も実際の治療に着手できず、その間に虫歯や歯周病・顎の骨の炎症がどんどん進行してしまい、結果として「本来なら受けられたはずの適切な治療の機会（タイミング）」を完全に逃しかねない危険な行動です。 これに対して本来の『セカンドオピニオン』は、自分に都合の良い言葉を探すためではなく、あくまで「医学的な根拠に基づいた別の意見を聞き、より納得して最善の治療方針を決めること」が目的です。この2つの違いをしっかりと意識しておくことが大切です。 3. セカンドオピニオンを検討するなら！後悔しないための「4つの手順」 もし現在受けている歯科治療や、提案された治療計画に対して迷いや不安がある場合は、いきなり別の歯科医院へ駆け込むのではなく、次の4つの手順（ステップ）に沿って冷静に対応してみましょう。 手順1：まずはご自身の「不安や悩み・希望」を整理しておく 行動を起こす前に、まずはご自身の頭の中を整理しましょう。 「現在の歯や歯ぐきの病状について、主治医からどう診断されたか」 「提案された治療法の、どの部分に一番迷っているのか（抜歯への抵抗、痛み、期間、費用、見た目など）」 「自分としては、将来的にどんな治療やゴールを希望するのか」 といったポイントを事前に整理しておきましょう。頭の中だけで漠然と考えるよりも、診察室で緊張して聞き忘れることがないよう、スマートフォンや紙のメモに箇条書きで書き出しておくのがとてもおすすめです。 手順2：現在の「主治医」に率直に相談・質問してみる 事前にメモで整理した疑問や不安の内容を、まずは現在の主治医に率直に伝えてみましょう。 「先生に質問したら失礼ではないか」と遠慮される患者さまも多いのですが、日々の診療の中で患者さまが何に不安を感じているのかを知ることは、私たち歯科医師にとっても非常にありがたいことです。 改めてレントゲン画像などを見ながら詳細な診断理由や治療方針について説明を受け、疑問に思っていることを直接確認してみることで、「そういう理由だったのか！」と誤解が解け、その場でスッキリ解決することも少なくありません。 手順3：それでも解消されない場合は「セカンドオピニオン」を検討する 主治医からの詳しい説明を聞いて十分に納得できれば、そのまま信頼して治療を継続しましょう。 一方で、説明を聞いてもどうしても不安や悩みが解消されない場合や、「やはり他の先生の視点からの意見も聞いてみたい」と感じた場合は、この段階でセカンドオピニオンの受診を検討しましょう。 （※セカンドオピニオンを受ける際は、これまでの治療経過やレントゲン画像などの資料があると、より的確な診断が可能になります）。 手順4：それぞれのメリット・デメリットを比較し、最終的な治療方針を決める セカンドオピニオンを実施し、もし現在の主治医とセカンドオピニオン先の歯科医師とで見解や提案された治療法が異なった場合は、それぞれの治療法の「メリット・デメリット・将来のリスク・期間・費用」を冷静に比較して整理します。 そのうえで、改めて元の主治医と相談したのち、ご自身が最も納得できる最終的な治療方針を決めます。 そして、よく比較検討した結果、「セカンドオピニオンで提案された別の医院の設備や方針で治療を受けたい」と強く希望される場合には、そこで初めて「転院する」という選択肢を選ぶことも可能です。 納得して治療に進むことが、あなたの大切な歯の寿命を守ります 歯科治療において、現在の正確な状況や治療の選択肢について患者さまご自身が十分に理解し、「この方法で治そう！」と納得して治療に進むこと（インフォームド・コンセント）は、治療後の安心感や満足度につながるだけでなく、治療後のメインテナンスへの意識を高め、結果として歯の寿命を延ばすことにもつながります。 当院（谷村歯科医院）でも、日本歯科放射線学会認定医としての精密なレントゲン・歯科用CTによる画像診断をもとに、なぜその治療が必要なのか、他にどのような選択肢があるのかをモニターでお見せしながら分かりやすくご説明することを常に心がけております。 「他院で抜歯と言われたけれど、本当に残せないか意見を聞きたい」「インプラントやセラミック治療について詳しく相談したい」など、今の治療に少しでも不安や疑問があれば、いつでもお気軽に谷村歯科医院までご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】ALD認定医試験の対策勉強会に参加しました
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 2026年9月5日（土）の診療後に、湯島にある株式会社ジェイメック（JMEC）で行われた勉強会に参加してきました。 ラスベガスで開催されるALD認定医試験に向けて 今回の勉強会は、10月15日からアメリカのラスベガスで開催されるALD（Academy of Laser Dentistry：アメリカレーザー歯学会）の認定医コースの試験対策として行われたものです。 前回のALD（2019年テキサス州ダラス）の参加の様子はこちら 今回、日本からは総勢15名の歯科医師がこの認定医試験に挑戦することになっています。 株式会社ジェイメックは、歯科用と医科用の両方の医療用レーザーを専門に扱っている会社です。 こちらのビルの7階が立派なセミナー室になっており、私が到着した夜7時には、すでに午後6時からの勉強会が白熱して進んでいました。 オンラインとオフラインのハイブリッド開催 こちらが勉強会の様子です。 今回日本からの参加者は15名ですが、この日会場のセミナー室に集まったのは5名で、他の先生方は全国各地からオンラインで参加されていました。 画面越しからも熱意が伝わってきます。 恩師・永井先生による熱血講義 モニター前で講義をされているのは、私の恩師である永井先生です。 相変わらずの饒舌な口調で、試験の重要なポイントについて非常に詳しく、そして熱心に解説されていました。 講義中、参加者に対して時折「鋭い質問」が投げかけられるのも永井先生のスタイルです。 油断していると当てられてしまうのですが、私も不意に質問を受けました。 なんとか無事に正解を答えることができてホッと胸を撫で下ろしました（笑）。 共に試験官を務める河合先生と こちらは、銀座でご開業されている河合先生とのツーショットです。 河合先生はとても勉強熱心な先生で、私がALDの指導医資格を取得した2年後に、同じく指導医の資格を取得されました。 実は今回、私と河合先生は認定医試験を受験するわけではありません。今回は挑戦する先生方をサポート・評価する『試験官』としての立場で学会に参加いたします。 いざ、7年ぶりの学会参加でラスベガスへ！ 学会本番まで残すところあと1ヶ月となりました。 私自身、このALDの学会に現地参加するのは実に7年ぶりとなりますので、今からとても楽しみにしています。 久しぶりのアメリカでの学会、日本の先生方が認定医試験に無事合格できるよう、しっかりとサポートしてきたいと思います！ 現地での様子なども、またブログでご報告させていただきます。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】内臓脂肪と「歯周病」が互いに悪化させ合う！？血糖値や脂質異常を引き起こす『悪玉物質』の仕組みと生活習慣病予防
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、毎年の健康診断や人間ドックの結果でも気になる方が多い『メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）と、お口の病気である「歯周病」との深い相関関係』について詳しくお話しいたします。 健康診断でお腹周り（腹囲）や体重、血圧、血糖値、コレステロール値などを指摘されたとき、多くの方は「明日から食事のカロリーを減らそう」「ウォーキングや筋トレなどの運動を始めよう」と対策を考えられるのではないでしょうか。 もちろん食事や運動の習慣を見直すことは大前提として非常に大切ですが、実は最新の医学・歯学の研究によって、全身の代謝トラブルを根本から改善するためには『お口の中の健康（歯周病のコントロール）』が極めて重要なカギを握っていることが明らかになっています。 1. 全身の生活習慣病の入り口となる「メタボ」と「歯周病」の双方向リスク そもそも『メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）』とは、単に体重が重いというだけでなく、お腹の内臓まわりに脂肪が過剰に蓄積した「内臓脂肪型肥満」に加えて、「高血圧」「高血糖」「脂質代謝異常（中性脂肪やコレステロールの異常）」のうち、いずれか2つ以上を併せ持っている状態を指します。 この状態を放置すると、血管の老化（動脈硬化）が急速に進み、やがて重度の糖尿病や心筋梗塞、脳卒中といった命に関わる重大な生活習慣病を引き起こす「入り口」となってしまいます。 一見すると、「お腹の脂肪や血液の数値」と「お口の中の歯ぐきの状態」には何の関わりもないように思えるかもしれません。 しかし近年の医科歯科連携による多くの研究から、メタボリックシンドロームと歯周病の間には密接なつながりがあるだけでなく、両者が『お互いに相手の症状を悪化させ合う（双方向に悪影響を及ぼす）』という非常に厄介な関係にあることが分かってきました。 つまり、「歯周病を放置しているとメタボが進行しやすくなり、逆にメタボの状態が続くと歯周病もどんどん重症化してしまう」という、抜け出しにくい悪循環（負のスパイラル）に陥ってしまうのです。 2. なぜお口と内臓が影響し合うのか？血流に乗って全身を巡る『悪玉物質』の恐怖 では、遠く離れているはずの「お口の歯ぐき」と「お腹の内臓脂肪・血管」は、体の中でどのようにつながっているのでしょうか？ その仲介役となって悪さをしているのが、体内での慢性的な炎症によって作り出される『悪玉物質（炎症性サイトカインなどの生理活性物質）』と『血管（血流）』です。 ① 【歯周病 → メタボへの悪影響】歯ぐきから血管へ入り込み、血糖値や脂質を乱す 歯周病は、歯と歯ぐきの境目（歯周ポケット）に潜む歯周病菌によって、歯ぐきの内側に慢性的な炎症が起きている病気です。 歯ぐきに炎症が続くと、私たちの免疫細胞が細菌と戦う過程で、その場所から「TNF-α（ティー・エヌ・エフ・アルファ）」などに代表される大量の『悪玉物質（炎症性物質）』が絶えず作り出されます。 すると、出血しやすくなっている歯ぐきの毛細血管から、この悪玉物質や歯周病菌の毒素が血液の中へとダイレクトに入り込み、血流に乗って全身の臓器や血管へと巡っていきます。 血液中に入り込んだ悪玉物質には、血糖値を下げる唯一のホルモンである「インスリン」の働きを邪魔する（インスリン抵抗性を引き起こす）作用や、肝臓や血管での脂質代謝を乱す作用があります。その結果、血糖値が下がりにくくなって高血糖（糖尿病）が進行したり、脂質異常症や動脈硬化が加速してメタボリックシンドロームを悪化させる大きな要因となってしまうのです。 ② 【メタボ → 歯周病への悪影響】肥大化した内臓脂肪からも悪玉物質が放出される！ さらに恐ろしいのは、これとまったく逆のルートでも悪影響が起きるという点です。 お腹の中に過剰に溜まった「内臓脂肪」は、単にエネルギーを貯蔵しているだけの組織ではありません。脂肪細胞がパンパンに肥大化すると、なんとその内臓脂肪からも先ほどと同じような『悪玉物質（炎症を引き起こす悪玉アディポサイトカイン）』が大量に放出されるようになります。 内臓脂肪から放出された悪玉物質が血流に乗って全身を巡り、お口の歯ぐきの毛細血管へと到達すると、歯ぐきの血管にダメージを与えて免疫力を低下させ、歯周病の炎症や歯を支える骨（歯槽骨）の破壊をさらに激しく進行させてしまうことが分かっています。 （※また、歯周病によって歯がグラグラしたり歯を失ったりして「しっかり噛めない状態」になると、あまり噛まずに飲み込める柔らかい高カロリー・高糖質な食事に偏りやすくなり、早食いによって満腹中枢が働く前に食べ過ぎてしまうため、肥満やメタボをさらに助長するという側面もあります）。 3. 負の連鎖を断ち切るカギは「食事・運動」＋「お口のプロケア」の3本柱！ このように、お口の中の「歯周病」と全身の「メタボリックシンドローム」は、血管を介して互いの火に油を注ぎ合うように悪化させ合い、患者さまの健康を少しずつ蝕んでいきます。 この負の連鎖を根本から断ち切るためには、これまでの定番であった「バランスの良い食事」と「適度な運動習慣」の2つだけに頼るのではなく、3つ目の柱として『徹底したお口のケア（歯周病の治療と予防）』に積極的に取り組むことが不可欠です。 実際に、糖尿病やメタボリックシンドロームの傾向がある患者さまに対して、歯科医院で専門的な歯周病治療やクリーニングを行い、歯ぐきの炎症をきれいに取り除いたところ、お口の中から血管へ流れ込む悪玉物質が激減し、インスリンの効きが良くなって血糖値（HbA1c）や血中脂質の数値が改善したという研究データが数多く報告されています。 今日から始める「歯周病＆メタボ」撃退の3ステップ 悪循環を防いで全身の若々しさと健康を取り戻すために、ぜひ以下の3つのステップを実践していきましょう。 進行度合いに応じた「専門的な歯周病治療」を受ける： すでに歯ぐきからの出血や腫れ、お口のネバつきなどがある場合は、まず歯科医院で歯周ポケットの深さや骨の状態を精密に検査し、歯ぐきの奥深くに潜む歯石や細菌の塊を取り除く根本的な歯周病治療を行いましょう。 ご家庭での「毎日の歯みがき＋歯間ケア」を習慣にする： 歯周病菌が最も繁殖しやすい「歯と歯の間」や「歯と歯ぐきの境目」のプラーク（歯垢）を落とすため、通常の歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを毎日欠かさず使用する習慣をつけましょう。また、食事の際は「一口30回」を目安によく噛んで食べることで、だ液の分泌が促され、少ない食事量でもしっかり満腹感を得られるようになります。 歯科医院での「定期的な検診とプロクリーニング」を継続する： 一度落ち着いた歯ぐきも、数ヶ月経つと再び自分では落とせないバイオフィルム（細菌の膜）や歯石が形成されてきます。3ヶ月に1回程度は歯科医院でプロによるクリーニング（PMTC・スケーリング）を受け、お口の中の炎症がゼロの状態をキープし続けましょう。 4. 全身の健康づくり・生活習慣病対策を谷村歯科医院がサポートします！ お口は、全身へとつながる最初の入り口であり、お口の健康を守ることは、そのまま血管や内臓の健康を守り、将来の大きな病気を予防することへと直結しています。 「健康診断で血糖値やメタボを指摘されたけれど、しばらく歯医者に行っていない」「歯みがきのときに血が出たり、歯ぐきが腫れたりすることがある」という方は、日々の「食事」と「運動」に当院での「プロフェッショナルなお口のケア」を掛け合わせて、できることから着実に健康づくりに取り組んでいきましょう！ 歯周病のチェックやクリーニングをご希望の方は、どうぞお気軽に谷村歯科医院までご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】治療した銀歯や被せ物が取れるのはなぜ？お口の過酷な環境による経年劣化・二次むし歯の仕組みと応急処置
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、むし歯治療のあとにお口の中へ装着した『詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）といった人工の修復物が、なぜ年月が経つと外れてしまうのか』という原因と、万が一取れてしまった際の正しい対処法について詳しくお話しいたします。 歯科医院でむし歯を削り、銀歯などの詰め物や被せ物が入って治療が完了すると、「これでこの歯は完全に治ったから、もう一生むし歯にはならないし安心だ！」と思われる方が少なくありません。 しかし、実はお口の中に入れた人工の修復物には「永久に使える一生もの」ではないという現実があり、一定の寿命（耐用年数）が存在します。 1. お口の中は想像以上に過酷！保険の修復物の寿命は「約7〜10年」が目安 治療したばかりのときは、ご自身の歯に寸分の狂いもなくぴったりと適合していた詰め物や被せ物であっても、毎日休むことなく使い続けるうちに、少しずつ経年劣化が進んでいくことは避けられません。 なぜなら、私たちのお口の中は人工の素材にとって「想像を絶するほど過酷な環境」だからです。 冒頭のイラストにある通り、お口の中には氷やかき氷のような「氷点下の冷たいもの」から、熱々のラーメンやお茶といった「60度以上の熱いもの」までが次々と入ってきます。さらに、炭酸飲料や柑橘類、お酢などの強い「酸」やだ液（水分）に常にさらされ続け、そのうえで毎日数千回に及ぶ食事のたびに、ご自身の体重にも匹敵する数十キログラムもの「噛む力（咬合力）」を受け止めているのです。 もちろん、使用している修復物の素材（保険の金属・プラスチックか、自費のセラミックか）や、患者さまの噛み合わせのクセ、日ごろの歯みがきの状況によっても大きく異なりますが、歯科の統計的な調査によると、健康保険の診療で作られた金属の詰め物・被せ物（銀歯など）は、装着してから『おおよそ7年〜10年程度』が寿命（作り替えが必要になるひとつの目安）という見解が示されています。 2. なぜ突然ポロッと取れるの？詰め物・被せ物が外れる「3大原因」 お食事中などに突然、詰め物や被せ物がポロッと外れてしまう背景には、主に次の3つの原因が隠れています。 ① 歯と修復物をつなぐ「接着剤（歯科用セメント）」の経年劣化 1つ目の原因は、ご自身の歯と人工の修復物の間を固定している『歯科用接着剤（セメント）』の劣化です。 先ほどお話しした毎日の激しい温度変化（熱膨張と収縮）や、噛む力によるたわみ、そして常にだ液に触れ続ける環境によって、歯と修復物の間にあるセメントは長い年月をかけて少しずつ溶け出したり、細かく砕けたりして劣化していきます。 これにより、最初はぴったり塞がっていたはずの歯と修復物の境目に、目に見えないほどのわずかな「すき間（段差）」が生じるようになります。このすき間が徐々に広がることで保持力が弱まり、キャラメルやガム、お餅のような「粘着性の強い食べもの」や、おせんべいなどの「硬い食べもの」を噛んだふとした拍子にポロッと外れてしまうのです。 ② すき間から細菌が侵入して起こる『二次むし歯（再発）』 2つ目の、そして歯科医師として最も警戒すべき原因が、修復物の真下でひそかに進行する『二次むし歯（二次う蝕）』です。 劣化したセメントのわずかな「すき間」は、むし歯菌にとって絶好の侵入口となります。歯ブラシの毛先が絶対に届かない詰め物や被せ物の内部へと細菌が入り込み、見えない場所で再びむし歯を作り出してしまうのです。 この二次むし歯が進行すると、内側から歯質が溶かされて軟らかくなり、修復物を支えている土台の歯の形そのものが崩れてしまうため、結果として詰め物や被せ物が支えを失って外れてしまいます。 ③ 無意識の「歯ぎしり・食いしばり」による過剰な負担 3つ目の原因は、就寝中の無意識の『歯ぎしり』や、日中に強い力で歯を噛みしめる『食いしばり』です。 通常の食事で噛む力とは比較にならないほどの強大な横揺れの力や圧力が、毎日繰り返し歯や修復物に加わり続けることで、セメントが破壊されて外れやすくなったり、修復物そのものがすり減って穴が開いたり、割れたり・欠けたりする原因となります。 3. 「痛くないから」と放置するのは絶対NG！取れた時の正しい対処法 詰め物や被せ物が外れてしまったとき、「特にしみたり痛んだりしないし、仕事が忙しいからしばらくこのままにしておこう」と、歯科医院への受診をつい後回しにしてしまう方がいらっしゃいます。 しかし、外れたままの状態で1週間、1ヶ月と放置してしまうことは非常に危険です。 詰め物や被せ物が外れた部分の歯は、一番外側の硬い鎧である「エナメル質」がすでに削られており、むし歯菌の酸や刺激に対して極めて弱い内部の『象牙質（ぞうげしつ）』や、神経に近い部分がむき出しの無防備な状態になっています。 そのまま放置すると、以下のような深刻なトラブルが一気に進行してしまいます。 むき出しになった穴に食べかすが詰まり、通常の何倍ものスピードでむし歯が神経まで深く進行する 残っている薄い歯の壁が食事中にパキッと欠けたり割れたりして、最悪の場合は「抜歯」になる 外れたスペースに向かって隣の歯が倒れ込んだり、噛み合う反対の歯が伸びてきたりして、お口全体の「噛み合わせ」が崩れてしまう 外れた修復物は捨てずに「チャック付きの袋」やケースに入れてご持参ください！ もし詰め物や被せ物が外れてしまった際は、決してご自身で市販の瞬間接着剤などを使って戻そうとせず（歯の神経を傷めたり、噛み合わせが狂って外せなくなったりするため大変危険です）、できるだけ早く歯科医院をご予約ください。 その際、外れた詰め物や被せ物は、内部にむし歯がなく変形もしていなければ、歯科医院で綺麗に消毒・清掃したうえで「そのままもう一度接着して付け直せる」場合もあります。 ただし、ティッシュペーパーに包んでポケットやバッグに入れておくと、ゴミと間違えて捨ててしまったり、上から力が加わって変形してしまったりすることが多いため、イラストのように「チャック付きのビニール袋」や「小さなタッパー・お薬ケース」などに入れて大切に保管し、受診時に必ずお持ちください。 4. 定期検診でのチェックと、すき間ができにくい『セラミック治療』のご相談も当院へ 詰め物や被せ物のセメントの劣化や、その下で静かに進行する「二次むし歯」は、外れる直前まで痛みなどの自覚症状がほとんど出ないため、患者さまご自身では気づきにくいケースが少なくありません。 大きなむし歯になって神経を抜くようなトラブルを未然に防ぐためにも、痛みがなくても3ヶ月に1回程度は歯科医院で定期検診を受け、過去に入れた修復物に「すき間」や「段差」「二次むし歯」ができていないかをプロの目でチェックしておくことがとても大切です。 また、当院（谷村歯科医院）では、外れてしまった修復物の付け直しや保険診療での再作製はもちろんのこと、「何度も同じ銀歯が外れてしまう」「次は二次むし歯になりにくく、長持ちする白い歯にしたい」という患者さまに向けて、歯と分子レベルで強力に接着してすき間ができにくい高精度な『セラミックインレー・クラウン』や『ジルコニア』による審美・補綴治療も幅広くご提供しております。 「詰め物が取れてしまった！」「昔入れた銀歯の周りが黒っぽくなっていて心配」という方は、放置せずどうぞお早めに谷村歯科医院までご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】「最近、歯が長くなった？」と感じたら要注意！中高年に急増する『歯の根元の虫歯（根面う蝕）』の原因と予防法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、40代・50代以降の中高年世代からシニア世代にかけて急激にリスクが高まる『歯の根元にできる大人のむし歯（専門用語で「根面う蝕：こんめんうしょく」といいます）』の特徴と、大切な歯を守るための予防策について詳しくお話しいたします。 子どもの頃や若い頃にむし歯の治療でつらい思いをしたご経験から、「大人になってからは毎日欠かさず丁寧に歯を磨いているから大丈夫！」と心がけていらっしゃる方は多いのではないでしょうか。 しかし実は、「子どもや若い世代に多いむし歯」と「中高年以降の大人に増えるむし歯」では、発生する場所も進行の仕方も大きく異なるため、これまでと同じケアだけでは防ぎきれないケースが少なくないのです。 1. 70代の約65％以上に発生！歯ぐきが下がると現れる「無防備な根元」のリスク 10代〜20代の若い世代では、主に奥歯の噛み合わせの溝や歯と歯の間など、お口の中に最初から見えている『歯の頭の部分（歯冠部：しかんぶ）』にむし歯ができるのが一般的です。 それに対して、年齢を重ねた大人のお口で急増してくるのが、歯と歯ぐきの境目あたりに発生する『根元むし歯（根面う蝕）』です。 中高年以降になると、長年の歯周病の影響や加齢変化、あるいは強すぎるブラッシング圧などによって、少しずつ歯ぐきが痩せて下がってきます（歯肉退縮）。すると、本来であれば歯ぐきの内側にすっぽりと隠れて守られているはずの『歯の根っこの部分（歯根面）』が、お口の中へとむき出しに露出してくるのです。 この「歯の根元」は、構造上むし歯菌の出す酸に対して非常に弱く無防備な場所であるため、一度歯ぐきが下がって表面に現れると、ご自身でも気づかないうちにあっという間にむし歯へと侵されてしまいます。 実際に、高齢者を対象とした歯科の疫学調査では、なんと「70代の約65％」、そして「80代の約70％」もの方にこの『根元むし歯』がみられたという衝撃的なデータも報告されており、年齢を重ねてご自身の歯が多く残っている方ほど、誰もが直面する身近で深刻なリスクとなっています。 2. なぜ大人の『根元むし歯』は怖いのか？若い頃のむし歯にはない3つの厄介な特徴 さらに問題なのは、この根元むし歯には、若い頃にできる一般的なむし歯とは異なる「3つの非常に厄介な性質」がある点です。 ① 痛みなどの自覚症状が出にくく、発見が遅れがちになる 1つ目の特徴は、初期〜中期の段階では「痛み」や「冷たいものがしみる」といった自覚症状がほとんど出ないことです。 年齢を重ねると、長年の刺激によって歯の内部にある神経（歯髄）の部屋が少しずつ狭くなり、痛みを伝える感覚が鈍くなっていきます。さらに、歯と歯の間や奥歯の根元など「鏡で見ても自分では確認しにくい死角」にできることが多いため、痛みを感じて気づいたときにはすでに神経の近くまで深く進行してしまっているケースが少なくありません。 ② 硬い鎧（エナメル質）がないため、進行スピードが極めて速い！ 2つ目の特徴は、むし歯が広がるスピードの速さです。 歯の頭の部分（歯冠）は、人間の体の中で最も硬い『エナメル質』という頑丈な鎧（よろい）で厚く覆われています。しかし、歯ぐきが下がって露出した「歯の根元」にはこのエナメル質が最初からまったく存在せず、非常に薄くて弱い『セメント質』と、その内側のやわらかい『象牙質（ぞうげしつ）』がむき出しの状態になっています。 エナメル質が「酸度pH5.5以下」で溶け始めるのに対し、根元の象牙質は「pH6.0〜6.2程度」というごく弱い酸性でも簡単に溶け出してしまうため、一度根元にむし歯ができると、歯の内部や周囲へと一気に深く広がってしまいます。 ③ 歯ブラシの毛先が届きにくく、治療しても「再発」しやすい 3つ目の特徴は、治療の難しさと再発リスクの高さです。 歯ぐきが下がって露出した歯の根元は、くびれたような複雑な形をしており、特に歯と歯の間の隙間（三角形の隙間）には通常の歯ブラシの毛先がなかなか届きません。そのためプラーク（歯垢）が溜まりやすく、せっかくむし歯を削って白い樹脂（コンポジットレジン）などを詰めて治療しても、またその詰め物の周りから歯ぐきが下がって「二次むし歯（再発）」がぐるりと広がってしまうことがよくあります。 3. 放置すると大木が倒れるように「歯が根元から折れる」危険性も！ もし自覚症状がないからといって、この根元むし歯に気づかないまま放置してしまうと、最後にはどのような結果を招くでしょうか？ 根元のやわらかい象牙質がむし歯によってぐるりと一周えぐられるように溶けていくと、ある日お食事中に硬いものを噛んだ瞬間など、上の健康な歯の頭ごと根元から「ポキッ」と真っ二つに折れてしまう（歯冠破折）ことがあるのです。 まさに、森に立つ立派な大木が、根元の幹だけをぐるりと斧で削り取られた結果、自分自身の枝葉の重みに耐えきれなくなってバッタリと倒れてしまうのとまったく同じ現象がお口の中で起こってしまいます。 このように歯が根元深くから折れてしまうと、多くの場合でかぶせ物を支えることができなくなり、残念ながら「抜歯」を余儀なくされてしまいます。 鏡を見て「最近、歯が長くなったかも？」と感じたら警戒のサイン！ こうした最悪の事態を防ぐためにも、中高年以降は根元むし歯に対する早めの警戒とケアの切り替えが欠かせません。 特に、洗面所の鏡でご自身のお口を見たときに、 「昔に比べて、なんだか歯が縦に長くなってきた気がする」 「歯と歯の間の根元に、黒い三角形の隙間（ブラックトライアングル）が目立つようになってきた」 「歯の根元が黄色〜茶色っぽく見えたり、爪で触ると引っかかる段差があったりする」 と感じたら要注意です。それは歯ぐきが下がりはじめ、無防備な歯の根元が露出して「根元むし歯」のリスクが急上昇しているサインである可能性があります。 4. これまでの磨き方を見直そう！歯の根元を守るご家庭のケアと歯科のプロケア 歯の表面（エナメル質）よりもはるかにデリケートでむし歯になりやすい「歯の根元」を守るためには、若い頃と同じような歯ブラシだけの磨き方では不十分です。ご家庭でのアイテム選びと、歯科医院での専門的な予防処置を組み合わせて徹底的にガードしていきましょう。 ① 「歯間ブラシ」と「高濃度フッ素配合ハミガキ剤」を毎日活用する 歯ぐきが下がって歯と歯の根元に隙間ができてきた方には、通常の歯ブラシに加えて『歯間ブラシ』の使用が最も効果的です。歯ブラシでは届かない根元のくぼみや隣接面のプラークを直接かき出すことができます。 また、露出したやわらかい象牙質は強い力でゴシゴシ磨くとすぐに削れてしまうため、歯ブラシは「やわらかめ〜ふつう」を選び、軽い力で優しく小刻みに磨きましょう。その際、歯の根元の耐酸性を高めて再石灰化を促す『高濃度フッ素（1450ppm）』が配合された歯みがき剤やフッ素ジェルを毎日使うことが非常に有効です。 ② 歯科医院での「定期的なクリーニング」と「医療用フッ素塗布」 そして、ご自身では見えにくい奥歯の根元や歯の裏側を守るために欠かせないのが、歯科医院での定期検診とプロフェッショナルケアです。 当院（谷村歯科医院）では、専用の機器を用いて根元に付着したバイオフィルムや歯石を傷つけずに優しく除去するとともに、歯科医院専用の高濃度フッ化物塗布を行って露出した根元の歯質を強力にコーティングし、むし歯になりにくい強い環境を整えます。また、患者さまの隙間の大きさにぴったり合った歯間ブラシのサイズ選びや、歯ぐきをこれ以上下げないための正しいブラッシング指導も丁寧に行っております。 いつまでもご自身の大切な歯を根元から折ることなく、一生涯おいしく食事を楽しみ続けるために、手遅れになる前の今から、あなたのお口にぴったりのケア方法を谷村歯科医院で一緒に見つけていきましょう！ 「歯ぐきが下がってきたのが気になる」「根元が茶色くなっている部分がある」という方は、どうぞお早めに当院までご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】日本歯科ボツリヌス協会の認定医取得講座に参加し、認定医試験に合格しました！歯ぎしり・食いしばり治療と次世代製剤について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 6月14日（日）に、飯田橋にある「東京区政会館」にて行われた『日本歯科ボツリヌス協会』主催の認定医取得講座に参加してまいりました。 この講座に参加して専門的な講義を受講し、最後に行われる認定試験に合格すると、協会認定の「認定医」の資格を取得することができます。 1. 歯科における「ボツリヌス（ボトックス）治療」の目的と効果 「ボツリヌストキシン注射（通称：ボトックス注射）」というと、一般的には美容外科や美容皮膚科で使われるイメージが強いのではないでしょうか。 たとえば、エラ張りを抑える「小顔効果」や、笑った時に上の歯ぐきが大きく見えてしまう「ガミースマイルの改善」、あるいは「眉間にシワが寄るのを防ぐ効果」など、美容目的で使われることが多いですよね。 一方、私たち歯科医院で行うボツリヌス治療は、主に無意識の『歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）』の改善のために使われます。 睡眠中の強い歯ぎしりや日中の食いしばりによって、噛むための筋肉（咬筋など）が過剰に発達してしまうと、食事の何倍もの強い力が歯に加わり続けます。その結果、せっかく治療した被せ物が壊れたり、健康なご自身の歯や歯の根が真っ二つに折れたり（歯根破折）して、最終的に「抜歯」になってしまうケースが少なくありません。 そこで、噛む筋肉にボツリヌストキシン注射を行って過剰な筋肉の緊張を和らげることで、歯ぎしり・食いしばりの力を適切なレベルにコントロールし、大切な歯や被せ物・インプラントを破折から守ることができるのです（もちろん、筋肉の張りが和らぐため、副次的な効果として嬉しい「小顔効果」もありますよ）。 2. 実践的なデモと、感染リスクゼロの「次世代・植物由来製剤」の導入 当日の講座では、座学での詳しい講義に続き、実際に会場の参加者が被験者となってボトックス注射の実演（デモンストレーション）が行われました。 講師を担当された先生はボツリヌス治療のベテランの先生ですので、筋肉の見極めや針を入れる角度など、やはり注射の仕方がとても上手ですね。実践的な手技を間近で確認でき、大変参考になりました。 より安全な「植物由来」の新しいボツリヌス製剤へ順次切り替え さらに今回の講義では、次世代の新しいボツリヌス製剤の紹介もありました。 実は、従来のボトックス製剤は、ボツリヌス菌が作り出すタンパク質（毒素）を抽出・精製する過程において、安定剤として「ヒト血清アルブミン（人血清）」を使用しているため、極めてまれではあるものの、理論上は未知のウイルス等による感染の可能性が100％ゼロではありませんでした。 しかし、今回新しく紹介された次世代のボツリヌス製剤は、人血清や動物由来成分を一切使わない『植物由来』の成分で作られているため、感染の可能性がまったくありません。 当院では患者さまの安全性を何よりも第一に考えておりますので、会場で早速この新しい製剤を注文いたしました！今後は、当院のボツリヌス治療もこちらの安全な植物由来製品へと順次入れ替えてまいります。 3. グアム大学での解剖研修に続き、今回の「認定医試験」にも無事合格！ 実は私は、以前にもこのボツリヌストキシン注射を安全・確実に行うために、グアム大学での海外解剖研修に参加し、顔の筋肉や神経・血管の走行を直接確認する専門研修と認定医試験を受けたことがあります。 グアム大学で参加した「ボトックス治療」海外解剖研修と認定医試験に参加の様子はこちら 今回はそれとは別の協会（日本歯科ボツリヌス協会）での認定講習になりますが、これまでの経験に甘んじることなく、新たな最新知識の積み重ねや、さらなる治療の安全性の確立のために受講いたしました。 そして1日の講義の最後には、いよいよ「認定医試験」が実施されました。 事前に「講義をしっかりと聞いていればパスできますよ」と聞いてはいたものの、やはり試験本番で「もし落ちる可能性があるとしたら……」と思うと、いくつになっても緊張しますね。 結果は……無事に合格して、見事この日本歯科ボツリヌス協会でも「認定医」を修得することができました！ 4. さらなる学びと安全性を確立し、患者さまへ還元してまいります 歯ぎしりや食いしばりは、ご自身では気づかないうちに大切な歯の寿命を縮めてしまう深刻なトラブルです。マウスピース（ナイトガード）だけではなかなか改善しない強い食いしばりや顎の疲れにお悩みの方にとって、歯科でのボツリヌス治療は非常に有効な選択肢となります。 今後も休日の学会や様々な研修会に積極的に参加して、さらなる学びと医療の安全性を確立し、当院に通ってくださる患者さまの人生を豊かにするお手伝いができればと思います。 歯ぎしりや食いしばり、ボトックス治療にご興味のある方は、どうぞお気軽に谷村歯科医院までご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】食事中の「むせ」や「薬の飲み込みにくさ」は要注意！健康寿命を脅かす『口腔機能低下症』の初期サインと対策
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、中高年〜シニア世代の皆さま、そして離れて暮らす親御さまがいらっしゃるご家族の方にぜひ知っておいていただきたい『お口の働き（口腔機能）の衰えを知らせる初期サインと、全身の健康を守るための予防策』について詳しくお話しいたします。 日々の生活の中で、「最近、食事中にお茶やお味噌汁でむせることが増えた」「以前より食べこぼしが目立つようになった」「電話や会話で、聞き返されることが増えた（滑舌が悪くなった）」といった変化を感じることはありませんか？ こうしたお口元のささいな変化に気づいても、多くの方は「まあ、歳をとったから仕方がないよね」と年齢のせいにしてそのまま見過ごしてしまいがちです。 しかし、この「お口のちょっとした衰え」を放置してしまうと、やがてお口の中だけの問題にとどまらず、全身の健康や命に関わる重大なトラブルへとつながっていくことが近年の医学研究で明らかになっています。 1. 「むせる・食べこぼす」は危険信号！全身の衰弱（フレイル）や誤嚥性肺炎を招く理由 お味噌汁や水などの水分で「ゲホッ、ゴホッ」とむせやすくなったり、お口から食べものがポロポロとこぼれやすくなったりする現象は、医学的にはお口の筋肉や神経の働きが衰え始めていることを知らせる最初のSOSサイン（オーラルフレイル）です。 「少し食べにくいだけだから大丈夫」と対策をせずにそのまま放置し、お口の働きがさらに弱まっていくと、私たちの身体には次の2つの深刻なリスクが忍び寄ってきます。 ① 栄養不足から全身の筋力が低下し、「要介護リスク」が約2.4倍に！ 噛む力や飲み込む力が落ちてくると、無意識のうちに「お肉や繊維質の野菜」など噛みごたえのある食品を避けるようになり、おかゆやうどん、菓子パンといったやわらかい炭水化物ばかりに食事が偏っていきます。 すると、筋肉や血液を作るために不可欠な「タンパク質」や「ビタミン・ミネラル」が慢性的に不足し、体重の減少とともに足腰の筋力や免疫力まで急激に衰える『フレイル（全身の虚弱・衰弱状態）』へと進行してしまいます。 実際に、日本の高齢者を対象に行われた大規模な追跡調査では、お口の機能が衰えている（オーラルフレイルの）方は、お口が健康な方と比較して、将来的に「要介護認定」を受けるリスクが『約2.4倍』、さらには病気などによる「総死亡リスク」が『約2.1倍』にまで跳ね上がるという衝撃的なデータが報告されています。 ② 食べ物や細菌が気管に入り、『誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）』の引き金に さらに注意しなければならないのが、喉の筋力低下による『誤嚥（ごえん）』の危険性です。 本来、私たちが食べ物や飲み物をゴックンと飲み込む（嚥下：えんげ）瞬間には、空気の通り道である「気管」のフタ（喉頭蓋）が反射的にピタッと閉じることで、食道へと安全に送り込まれます。 しかし、お口や喉の筋肉・神経の反射が衰えてくると、この気管のフタが閉じるタイミングがコンマ数秒遅れてしまい、食べ物や水分、あるいはお口の中の細菌を含んだ「だ液」が、誤って気管や肺の中へと入り込んでしまう（誤嚥する）ようになります。 特に、眠っている間などに気づかないうちにお口の中の細菌がだ液とともに肺へ流れ込むと、高齢者の死因の上位を占める非常に恐ろしい病気『誤嚥性肺炎』を引き起こす直接の原因となり、命に関わる問題へと発展するケースも決して少なくありません。 2. ご自身やご家族は大丈夫？『口腔機能低下症』8つのセルフチェック このように全身の健康を脅かす「噛む・飲み込む・話す・だ液を出す」といったお口の複数の働きが複合的に弱まってきた状態を、歯科の正式な病名で『口腔機能低下症（こうくうきのうていかしょう）』と呼び、2018年（平成30年）から健康保険の適用対象となっています。 この口腔機能低下症は、「お口の中の不潔（細菌の増加）」や「お口の乾燥（ドライマウス）」、「噛む力の低下」「舌や唇の動きの衰え」「飲み込む力の低下」など、いくつもの小さな機能低下がドミノ倒しのように重なり合って進行するのが特徴です。また、70代・80代のご高齢の方に限らず、40代・50代・60代といった中高年世代から少しずつ進行し始めることも珍しくありません。 まずは日ごろの生活の中で、お口のささいな変化を見逃さないことが何より大切です。以下のチェックリストを使って、ご自身や大切なご家族の今の状態をぜひ確認してみましょう。 【お口の機能低下・8つのセルフチェックリスト】 □ 以前と比べて、食事中に「食べこぼし」が増えた □ お茶や水、お味噌汁などの「汁物」を飲むときにむせやすい □ 錠剤や「カプセル薬」が喉に引っかかる感じがして、飲み込みにくくなった □ 噛むのに時間がかかり、以前より「食事の所要時間」が長くなった □ 食後、頬の内側や歯の周りに「食べもの（食塊）が残りやすい」 □ たくあんやステーキ、根菜など「硬いもの」が噛みづらくなった □ 「パ・タ・カ・ラ」などの発音がしづらく、滑舌が悪くなった気がする □ 日中や朝起きたときに「お口の中がカラカラに乾く」ようになった 3. 「歳だから」と諦める必要はありません！歯科で行う保険適用の検査とトレーニング 上記のチェックリストでいくつか当てはまる項目があったとしても、「もう歳だから元には戻らないだろう……」と諦める必要はまったくありません。 足腰の筋肉が適切な筋トレやウォーキングによって何歳からでも鍛え直せるのと同じように、お口周りや舌、喉の筋肉も、早い段階で低下に気づき、歯科医院で適切なケアや機能トレーニング（リハビリテーション）を行うことで、お口の機能をしっかりと改善・回復させ、維持していくことが十分に期待できます。 SDN_2606_004_a052626_s.jpg 歯科医院で受けられる「7項目の精密検査」とオーダーメイド指導 当院（谷村歯科医院）をはじめとする歯科医院では、健康保険を適用して以下のようなお口の機能検査を痛みなく簡単に行うことができます。 口腔衛生状態（お口の清潔度）の検査： 舌の表面の汚れ（舌苔）などを確認します。 口腔乾燥（お口の潤い）の検査： だ液が十分に分泌されているかを測定します。 咬合力（噛む力）の検査： お口全体でどれくらいしっかり噛みしめられるかを調べます。 舌口唇運動機能（滑舌・お口の巧みさ）の検査： 「パ・タ・カ」を1秒間に何回発音できるか等を測定します。 舌圧（舌の筋力）の検査： 食べものを喉へ送り込む「舌が上あごを押す力」を測定します。 咀嚼機能（噛み砕く力）の検査： グミゼリーなどを噛んで、細かくすり潰す力を調べます。 嚥下機能（飲み込む力）の検査： 質問票などを用いて、むせや飲み込みの力を評価します。 これらの検査結果から「今、お口のどの機能が弱っているのか」を客観的な数値で把握したうえで、患者さまお一人おひとりの状態に合わせ、ご自宅で簡単に楽しく続けられる舌・お口周りの筋トレ（あいうべ体操やパタカラ体操、舌抵抗訓練など）や、だ液腺マッサージ、噛み合わせ・入れ歯の調整、専門的な口腔ケアをご提案いたします。 4. いつまでもご自身の口から美味しく食べて、元気に過ごすために 人生の最期までご自身の口から好きなものを美味しく食べ、ご家族やご友人と楽しく会話をして笑い合うことは、全身の元気と尊厳を保つための何よりの源です。 「最近なんとなく食事が食べにくくなった気がする」「食事中によくむせるようになった」「親が薬を飲み込みづらそうにしている」など、少しでも気になるサインをお感じになられましたら、どうぞお気兼ねなく谷村歯科医院までご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】日本アンチエイジング歯科学会（第20回大阪学術大会）に参加しました！審美歯科・ホワイトニングと若々しい口元づくりについて
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 5月30日（土）と31日（日）の2日間にわたり、大阪で開催された『日本アンチエイジング歯科学会』の年次大会（第20回大阪学術大会）に参加してまいりました。 私自身、この日本アンチエイジング歯科学会の「認定医」の資格を有しており、毎年欠かさず最新の知見を学んでおります。 1. お顔の年齢を大きく左右する「歯の美しさ」とアンチエイジング 当院（谷村歯科医院）では、日頃の診療においてセラミック治療やホワイトニングといった「審美歯科」を特に得意としております。 私たちの「歯」および「口元」というのは、お顔のパーツの中でも「美（美しさ・清潔感）」という観点からとても重要なパーツです。 お口元の歯の色や形、歯並び、そして噛み合わせが良いか悪いかによって、その方のお顔の第一印象や「見た目年齢（お顔の年齢）」も大きく変わります。どれだけお肌や髪型をきれいに整えていても、笑ったときに見える歯が黄ばんでいたり、古い銀歯や黒ずみが見えたりすると、それだけで実年齢よりも老けた印象を与えてしまうことがあるのです。 そのため、この日本アンチエイジング歯科学会に参加して最新の知識や技術を学ぶということは、単に虫歯や歯周病を治すだけでなく、「患者さまに健康的で若々しい表情を作るお手伝いができる」ということにつながりますので、歯科医師としてとても重要だと考えています。 2. グランフロント大阪での開催！美をテーマに多くの女性歯科医師も参加 今回、学術大会が開催された場所は、大阪・梅田のランドマークである「グランフロント大阪（ナレッジキャピタル コングレコンベンションセンター）」という大変きれいで広い会場でした。 実は以前にも、まさにこの同じ場所で「日本アンチエイジング歯科学会」の年次大会が開催されたことがあり、その際には私が所属するアメリカのレーザー学会（ALD）での盟友である先生とお会いした懐かしい思い出があります。 8年前に日本アンチエイジング歯科学会の学術大会に参加した様子はこちら 今回の学会では、主に最新の『ホワイトニング』に関する専門講義を受講いたしました。歯を傷めずに効率よく白くする最新の薬剤やアプローチなど、明日からの臨床に活かせる充実した講義内容でした。 また、この日本アンチエイジング歯科学会の大きな特徴は、他の歯科系学会と比べて「女性歯科医師の参加がとても多い」ということです。 やはり口元の「美」や「若返り（エイジングケア）」がメインテーマの学会ですので、それだけ女性の先生方にとっても関心が高く、強く興味を惹かれる学会なのでしょう。会場のあちこちで熱心にメモを取りながら聴講されている先生方の姿が見られました。 3. 業者展示で見つけた気になる美容機器『ダーマローラー』 学会会場のフロアには、歯科材料やアンチエイジング関連の業者展示も数多く出展されていたのですが、その中を回っていてとても面白いものを見つけました。 こちらの『ダーマローラー（Dermaroller）』というドイツ製の医療・美容機器です。 先端のローラー部分に髪の毛よりも細い「微小な針のような突起」がたくさんついていて、これをお顔のお肌の上で優しくコロコロと転がすことで、お肌が適度に刺激されてコラーゲンが誘発され、シミやくすみが改善して肌が若返るというものです。 とても興味深かったので、会場で試しに買ってみました！ 患者さまにお勧めできるものかどうか、まずは私自身が自分で実際に使ってみて、もし良い効果があればまたこちらのブログ等で皆さまにもお知らせいたしますね。 4. 学会で習得した最新の知識を患者さまへ還元いたします 2日間にわたる今回の日本アンチエイジング歯科学会も、多くの新しい発見と学びがある、とても実りのある受講でした。 この学会で習得した最新のホワイトニングやエイジングケアの知識を、日々の診療を通じて当院の患者さまにしっかりと還元させていただきます！ 「歯を白くして若々しい口元になりたい」「昔入れた差し歯や銀歯をきれいなセラミックに変えたい」など、お口元の審美やアンチエイジングにご興味のある方は、どうぞお気軽に谷村歯科医院までご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
