【歯科医師解説】歯科のレントゲン（X線撮影）は本当に安全？日本歯科放射線学会認定医が被ばく量と必要性を徹底解説

こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。

医療を行う上でとても重要な機器の一つに「レントゲン装置」があります。特に私たちが行う歯科治療において、レントゲン機器は最も重要な診断装置と言えるでしょう。 私自身、歯科大学を卒業後、大学の「歯科放射線講座」に在籍して専門的に研鑽を積んでおりました。さらに現在は「日本歯科放射線学会の認定医」でもありますので、日々の診療においてレントゲン画像を用いた正確な診断をとても大事にしています。

医療の現場ではごく一般的にレントゲン撮影が行われておりますが、その中でも特に歯科においてはレントゲン撮影が不可欠です。 なぜならば、歯科治療は「歯の内部の神経」や「詰め物の下」「歯ぐきの奥にある顎の骨の中」など、肉眼では直接見えない部分の治療が非常に多いため、もしレントゲンがないと歯科医師の診断能力がなんと「40％」にまで下がると言われているからです。そのため当院では、診療中は常にモニターに映し出されたレントゲンやCTの画像を確認しながら、精密で安全な治療を行っています。

このように、レントゲン装置は外から直接見ることができない病巣も正確に映し出すことができる、とても便利で有効な診断機器である反面、放射線による人体に有害な側面（被ばく）も併せ持っています。 そこで今回は、患者さまからもご質問をいただくことがある『歯科のレントゲンとその安全性』について詳しくご説明いたします。

1. そもそも『レントゲン』とは？（X線と電磁波の仕組み）

私たちが普段呼んでいる『レントゲン』とは、物理学でいう「電磁波（でんじは）」のひとつで、正式には『X線（エックスせん）』といいます。そのため、病院や歯科医院でレントゲン撮影をする機械のことも、正式名称では「X線撮影装置」と呼ばれています。

そもそも「電磁波」とは何かというと、電気が流れるところに発生するエネルギーの波のことです。 身の回りにある電磁波には、私たちが普段目で見える光である「可視光線」をはじめ、殺菌や日焼けに関係する「紫外線」、こたつやストーブなど熱を発生させる「赤外線」、さらにはテレビや携帯電話の「電波」などがあります。この様々な電磁波の中で、波長が「1pm〜10nm（ピコメートル〜ナノメートル）」という極めて短い領域の電磁波のことを『X線』と言います（※電磁波そのものについて詳しく説明するととても長くなりますので、また別の機会にお話しいたします）。

では、なぜ日本ではX線のことを『レントゲン』と呼ぶのかというと、1895年にドイツの物理学者であるヴィルヘルム・レントゲン博士がこのX線を発見したからです。ちなみに、この歴史的な大発見によって、レントゲン博士は記念すべき「第1回ノーベル物理学賞」を受賞しています。

2. 医療におけるレントゲン撮影は本当に安全？

レントゲン（放射線）を医療の現場で使用する場合には、大きく分けて病気を調べる「診断」と、病気を治す「治療」の2つの目的があります。

このうち「治療」は、主に悪性腫瘍（癌など）を破壊するための放射線治療になります。 たとえば、肺がんの放射線治療で使用するX線量は「60シーベルト（1週間、治療部位のみ）」と、がん細胞を死滅させるためにかなりの高線量を当てますので、正常な細胞への被ばくによる影響（副作用）は無視できません。ただし、肺がんは死亡率の非常に高い重篤ながんであるため、副作用のリスクよりも「命を救う」という治療の有効性が大きく上回るために行われます。

一方、こうしたがん治療に比べて、病気を見つけるための「診断（検査）」に使用するレントゲンの放射線量は、桁違いに少ない微量なものですので、お体への悪影響は問題ないと考えていいでしょう。 皆さんも年に1度の定期健康診断などで「胸のレントゲン（胸部X線検査）」を撮影されると思いますが、この健康診断のレントゲン撮影を受けたことが原因で癌になったり、重篤な副作用が出たりしたということは、今までに全くありません。

3. 歯科医院のレントゲン撮影はどれくらい安全？（被ばく量の比較）

では、歯科医院で撮影するレントゲンの被ばく量は具体的にどれくらいなのでしょうか？ こちらは、東京都歯科医師会が作製している「放射線被ばくの比較図」になります。

（参照PDF：東京都歯科医師会「歯科治療のX線撮影は安全です！」）

この資料によると、歯科治療で使用するレントゲンの被ばく量は、小さな部分レントゲン（デンタルX線1枚）で「約0.01ミリシーベルト」、お口全体を写す大きなレントゲン（パノラマX線撮影）でも「約0.03ミリシーベルト」となります。

これがどれくらい極めて少ない数値かというと、他の日常的な放射線量と比較するとよく分かります。

• 飛行機での移動との比較： 飛行機で東京〜ニューヨーク間を1往復する際に、上空で浴びる自然放射線量（0.2ミリシーベルト）のなんと「10分の1以下」にすぎません。

• 日常生活の自然放射線との比較： たとえ飛行機に乗らなくても、私たちは地球上で普通に生活し、呼吸や食事をしているだけで、宇宙や大地・食物から1年間で約2.4ミリシーベルト（世界平均）の自然放射線量を常に浴びています。

• がんの放射線治療との比較： 先ほど挙げた肺がんの治療で使用するX線量は60シーベルト（＝60,000ミリシーベルト）ですから、歯科用X線（0.01ミリシーベルト）の被ばく量は、なんと「600万分の1」というごくわずかな量になります。

• 健康診断の胸部レントゲンとの比較： さらに、歯科のレントゲン撮影は、健康診断の際の「胸のレントゲン撮影（0.05ミリシーベルト）」の被ばく量と比べても「5分の1〜2分の1程度」と非常に少ないです。

それだけでなく、歯科医院での撮影時には、首から胸・お腹にかけて鉛（なまり）の入った重たい「防護エプロン」を必ず着用していただきますので、肺や内臓・生殖器などお体への実質的な被ばく量は、もはや「限りなくゼロに近い」と言えます。

一般的には、歯科用の小さなX線撮影は、同じ日に「1度に17万枚！」も連続で撮影しないと、人体への悪影響は出ないといわれています。 また、照射されたX線は光と同じように一瞬で通り抜けるため、お薬のように体内に蓄積されるものではありません。そのため、「前回のレントゲン撮影から日が浅いので、また撮ると体によくないのでは？」とご心配される必要も全くありません。

4. レントゲン撮影を拒否される方へ・当院の診療方針について

このように医学的に安全性が確立されている歯科のレントゲンですが、ごくまれに（主にご年配の方に多いのですが）、X線被ばくを過剰に心配されて、かたくなにレントゲン撮影を拒否される方がいらっしゃいます。

• 「放射線の副作用が怖いから撮りたくない」

• 「今日は歯ではなくて、歯ぐきや口内炎を診てほしいだけなので撮る必要はない」

• 「最近、病院で胸のレントゲンを撮ったばかりなので、もう撮りたくない」

• 「とにかく余計な検査はしたくない」

といった理由をおっしゃることがあります。 しかし、ここまで詳しくご説明したように、歯科のレントゲン撮影の被ばく量は限りなくゼロに近く、体内に蓄積されるものでもありません。何より、歯科治療においてはレントゲン撮影を行って骨や歯の内部を確認しないと、原因の特定や正確な診断・安全な治療ができず、結果として重大な病気の見落とし（誤診）や治療ミス・医療事故につながってしまいます（口内炎や歯ぐきの腫れに見えても、実はその下の顎の骨の中に大きな病巣や腫瘍が隠れているケースも多々あります）。

また、医学的にレントゲンを撮影する必要があるか無いかは、国家資格を持ち責任を負う「歯科医師が専門的見地から判断して決めること」ですので、患者さまご自身の自己判断で「撮る・撮らない」を決めるものではありません。

なお、当院では安全な医療を提供するため、「初診時には必ずレントゲン撮影を行う旨」を、インターネット予約の際にも事前に明記しております。 ご説明を差し上げた上でも、どうしてもレントゲン撮影をされたくないという患者さまにつきましては、責任ある診断と治療が行えませんので、誠に恐れ入りますが当院での受診をお断りしております。あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。

5. 妊娠中または妊娠の可能性がある方のレントゲン撮影について

このように、レントゲン撮影は正確で安全な歯科治療において不可欠なものですが、例外的に「現在妊娠中の方」または「妊娠の可能性のある方」につきましては、強い痛みや激しい腫れがあるといった緊急時以外のレントゲン撮影は原則として行いませんので、問診票やスタッフへ必ず事前にお申し出ください。

なお、万が一「レントゲンを撮影した後に、後から妊娠していたことが分かった」という場合であっても、どうかご安心ください。 お腹の胎児に奇形や精神発達遅延などの影響が出現する可能性がある放射線量は「50ミリシーベルト以上」を一度に浴びた場合とされており、しかも歯科のレントゲンはお口元だけに限定して照射し、お腹は鉛の防護エプロンで完全に守られています。そのため、歯科医院のレントゲン撮影（0.01〜0.03ミリシーベルト）によってお腹の赤ちゃんに悪影響が出ることは医学的にまず問題ありませんので、どうぞご安心ください。

谷村歯科医院では、歯科放射線学会認定医の知識と経験に基づき、被ばく量を最小限に抑えた最新のデジタルレントゲン・歯科用CTを活用して、見落としのない確実で安全な歯科医療を提供しております。お口のことで気になる症状がございましたら、どうぞ安心して当院までご相談ください！

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