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こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。
虫歯や歯周病、あるいは不慮の事故などで歯を失ってしまった後に、あごの骨に人工の歯根（チタン製のネジ）を埋め込み、その上にかぶせものを入れる治療法を『インプラント治療』といいます。
もしこのインプラント治療という選択肢がなければ、歯が無くなった後は、両隣の健康な歯を削ったり神経をとったりして橋渡しのかぶせものをする「ブリッジ」にするか、あるいは取り外し式の「部分入れ歯」にするしかありません。 しかし、ブリッジにする場合は、本来削る必要のない両隣の健康な歯を大きく削ってしまいますし、失った歯の分の噛む力まで支えている両隣の歯に大きな負担としてのしかかるため、将来的に支えの歯が折れて（破折して）しまうリスクがあります。 一方、部分入れ歯にする場合は、両隣の歯を大きく削らなくてもいい代わりに、笑ったときに金属のばね（金具）が見えてしまったり、お口の中の異物感が強かったり、噛むたびに少しずつ入れ歯が動くので硬いものをしっかり噛むことが難しいという欠点があります。
そのような理由から、残っている周囲の大切な歯を守り、自分の歯と同じようにしっかりと噛める機能を取り戻すため、当院では歯がない部分の治療としては『インプラント治療』をお勧めしております。
とはいえ、インプラント治療は外科手術を伴う治療になりますので、患者さまにとっては「やはり手術が怖い」「万が一の事故やトラブルはないのか」「保証や寿命はどうなっているのか」「費用はいくらかかるのか」など、様々な疑問やご不安があると思います。 そこで今回は、実際に患者さまから寄せられる『インプラント治療に関するよくある9つの質問』をQ＆A方式でまとめてみましたので、一つひとつ詳しくご説明していきます。
インプラントの手術自体は、普段の虫歯の治療や抜歯と同じ「部分麻酔（局所麻酔）」を使用して行いますので、入院などの必要はありません。 また、かぶせものを作るための「型取り」に際しては、通常の虫歯治療のようにご自身の歯をキーンという音のする機械で削る工程はありません。さらに、インプラントの場合は「土台（アバットメント）」と「かぶせ物（上部構造）」が技工所で同時に出来上がりますので、型取り自体も1回だけでスムーズに終わります。
歯を失った場所が「下の顎（下顎）」で、周囲の骨がしっかりしている場合は、全体の治療期間として3ヶ月ほどになります。一方、「上の顎（上顎）」の骨は下の顎に比べて骨の質が柔らかいため、インプラントが骨としっかり結合するのを待つために5ヶ月ほど期間を見たほうが安全です。 インプラント（人工歯根）は、あごの骨の中に埋め込んだ後、骨の細胞と強固に結合して固定される（オッセオインテグレーションといいます）までに一定の治癒時間がかかりますので、安全に長く使っていただくためにも、どうしても数ヶ月間の期間が必要になります。
実際の手術時間は本数や状態にもよりますが、全体の準備も含めて2時間ほど、処置自体は最短で1時間程度で終わります。もちろん手術中はしっかりと麻酔を効かせていますので、痛みを感じることはありません。
さらに当院では、インプラント手術において豊富な経験を持つベテランの口腔外科医が連携して担当しますので、手術への恐怖心が強い方には「鎮静剤の点滴下（静脈内鎮静法）」で治療することが可能です。 全身麻酔ではないので完全に意識が無くなるということではないのですが、点滴を始めるとお風呂に入っているような心地よいまどろみの状態になり、処置中の恐怖心や不安、緊張がすっかり無くなります（「気づいたら手術が終わっていた」とおっしゃる方がほとんどです）。
インプラントは人工物なので虫歯にはなりませんが、自分の歯ぐきを貫通して立っているため、天然の歯よりは周囲の細菌感染（インプラント周囲炎＝歯周病のような状態）に弱いという側面があります。 ただし、現在のインプラント製品は長年の研究によって品質がかなり熟成されており、毎日の丁寧な歯磨きと歯科医院でのしっかりとしたメンテナンスを継続していれば、インプラント本体にほとんど経年変化はありません。
また、上に入れる白い「かぶせもの」の素材についても、従来のセラミック（陶材）だけだと強い噛む力で表面が欠けてしまうことがありますが、当院ではスペースシャトルの断熱材や人工ダイヤモンドにも使われるほどとても頑丈な『ジルコニア』という白い材料を使用していますので、耐久性も非常に優れております。
それでも万が一、不幸にして将来インプラントがだめになって抜去することになったとしても、骨の回復を待てば、患者さまが望まれれば数ヶ月後にまたインプラント治療を行うことができます。 （※ただし、睡眠中の「歯ぎしり」や日中の「食いしばり」が極度に強い方は、想像以上の強い負荷がかかるため、まれに脱落や破損を繰り返してしまうことがあり、インプラント治療が難しい場合があります）。
時々、中学生や高校生のお子さまがスポーツの事故や転倒・けがなどで前歯を失ってしまった際に、心配された親御さんから「インプラント治療をしてあげたい」とご相談を受けることがあります。 しかし、高校生ぐらいまではまだ体とともに「あごの骨」が成長段階にあるため、その時期に動かないインプラントを埋めてしまうと、周囲の骨や歯の成長とズレが生じてしまうためお勧めできません。 多感なお年頃ですので、特に女の子などは前歯がないと大きなコンプレックスになってしまうことでしょう。そのため、あごの成長が終わるまではインプラント治療はまだ難しいため、見た目と機能を補う「仮歯（接着性のブリッジや取り外し式の義歯など）」を作って成長が止まるまで様子を見ていただいております。
また逆に、「何歳までインプラント治療ができるか」という上限についてですが、当院では『80歳』を一つの区切り・目安とさせていただいております。 もちろん年齢だけでなくお体の全身状態に大きく左右されますので、80歳以上の方でもお元気で手術が可能と判断すればお勧めしますし、逆にさまざまな重い全身疾患がある場合は、ご高齢でなくても安全を第一に考えてお断りしております。
当院のインプラント治療では、日本人の骨格に合わせて開発された『京セラ製の純国産チタン合金』のインプラントを使用しております。 「チタン」という金属は、整形外科で腕の関節や股関節などの「人工関節」として体内に一生埋め込まれる医療用金属であり、生体親和性が極めて高く、歯の代わりとしてもとても丈夫で優れた長期安定性を持った素材になります。
これまで当院でもチタンによって金属アレルギーが発生した症例はありませんが、もし重度の金属アレルギーをお持ちでどうしてもご心配な場合は、手術の前に皮膚科にて「チタンに対するアレルギーのパッチテスト」を受けて確認してもらいましょう。
インプラント治療は、私たち歯科医師にとっても非常に高度な知識・技術・設備を要する大変な治療です。手術前のCTなどによる精密な診査と診断、安全で無菌的な外科処置、そして治療後のメインテナンス、さらに信頼性の高い高価な純国産材料やジルコニアの使用などが含まれます。
そのため、当院では基本的に1本あたりの費用内訳を以下のように明確に定めております（すべて消費税10％込みの価格です）。
一次手術（人工歯根の埋入）： 22万円
二次手術（頭出し・カバー装着）： 2万2千円
インプラント用土台（アバットメント）： 5万5千円
上部構造・かぶせもの（ジルコニア）： 16万5千円
【1本あたりの合計費用】： 46万2千円（税抜 42万円）
なお、お支払いにつきましては、最初に総額を一括でお支払いいただくのではなく、治療の進み具合に合わせて「各工程ごと」にそれぞれ都度お支払いいただく形をとっておりますのでご安心ください。また、お支払いには各種クレジットカードがご使用いただけます。
先ほどもお伝えした通り、適切な位置に正しく埋入されたインプラントは、患者さまご自身の毎日のセルフケアと、歯科医院での定期的なメインテナンスをしっかりと行うことで、一生に近い期間持たせることが可能です。 そのため、当院では治療後も患者さまに安心してお使いいただけるよう、人工歯根（フィクスチャー）に10年間、かぶせもの（上部構造）に5年間という長期の保証制度を設けております。
ただし、極度に強い歯ぎしりや食いしばりがある方や、ご自身の残っている歯の本数が少なくてインプラントばかりに噛む力が集中してしまうようなケースでは、想定外の破折のリスクが高いため、まれに保証の対象外となる場合があります（事前にしっかりとご説明いたします）。
年齢に関してはQ5でお話ししたとおりですが、お体の病気（全身疾患）としては、以下のようなケースでは手術のリスクや骨が結合しないリスクが高いため、インプラント治療はほぼ不可能です。
重度の骨粗鬆症（ビスフォスフォネート系薬剤等を服用中の方を含む）
コントロールされていない重度の糖尿病・肝臓病・心臓疾患・血液疾患のある人
最近、大きな病気で全身麻酔による手術を受けたばかりの人
薬物やアルコール依存症の人、重度のヘビースモーカーの人
先天性の骨形成不全の人
顎や頭頸部のがんなどで放射線治療を受けた人
また、全身の病気以外にも、上の奥歯の手術において、骨の上にある『上顎洞（じょうがくどう）』という鼻の横の空洞内が蓄膿症（副鼻腔炎）などで腫れている場合で、手術の際にこの空洞を触れる可能性がある場合も、感染を防ぐためそのままでは手術ができません（先に耳鼻科等で治療が必要です）。
さらに、非常に重要な点として、インプラントは「一度入れたら何もしなくていいメンテナンスフリーの歯」ではありません。そのため、毎日の丁寧な歯ブラシや、治療後の「定期検診（メンテナンス）」の重要性をどうしてもご理解いただけない場合も、術後にインプラント周囲炎を起こして予後不良・トラブルになりやすいため、当院では治療をお断りしています。 また、「喫煙（タバコ）」は歯ぐきの血流を悪化させ、手術後の傷や骨の回復を大幅に遅らせます。細菌感染に対しても弱くなり、せっかく埋めたインプラントが骨と結合せずに脱落するリスクが跳ね上がりますので、インプラント治療を受けられる方には禁煙を強くお勧めしています。
一方で、これら全身の制限とは逆に、「歯周病などで痩せてしまって、あごの骨の厚みや高さが足りない」という理由だけであれば、現在では『人工骨（骨補填材）』などを適切に使用して骨を造る処置（骨造成）を行うことで、ほとんどの状態でインプラント治療が可能です。 もしこれまでに他院で「あなたはあごの骨が足りないのでインプラントができません」と言われた経験がある方でも、ぜひ諦めずに一度当院までご相談ください。
当院では、インプラント治療を検討されている患者さまに正しい知識を持っていただけるよう、私（院長・谷村）が執筆した『インプラントに関する小冊子』（希望小売価格 1,100円）を、ご希望される患者さまに無料で差し上げております。
インプラント治療に関するさらなるご質問や、ご自身のお口にインプラントが可能かどうかの個別相談がありましたら、どうぞお気軽に谷村歯科医院のスタッフまでお声がけください！
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