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院長ブログを更新しました
院長ブログを更新しました。今回のテーマは、”【活動報告】7年ぶりの米国レーザー歯学会（ALD）ラスベガス大会へ！認定医試験の試験官を務めました”です。 詳しくはこちら
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11月4日（水）は休診とさせていただきます。 緊急時の対応はこちらをご覧ください。
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【活動報告】7年ぶりの米国レーザー歯学会（ALD）ラスベガス大会へ！認定医試験の試験官を務めました
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 10月15日から17日までの日程で、私が所属している『米国レーザー歯学会（ALD：Academy of Laser Dentistry）』の第33回年次大会（テーマ：THE POWER OF LIGHTS）に、実に7年ぶりに参加してまいりました。 前回のALD（2019年テキサス州ダラス）の参加の様子はこちら 今回の大会は、私のレーザー治療の指導医であり師匠でもある永井 茂之先生が「大会長（Conference Chair）」を務められるという記念すべき大会でした。 そうした特別な背景もあり、国内で美容外科や医療用レーザー機器を手掛ける大手メーカー「株式会社ジェイメック」さんが自社で扱っている歯科用レーザーを使用しているユーザーの先生方に広くお声がけをされ、メーカーの方や試験を受けない先生方も含めて、なんと「総勢25名」という過去最大規模の日本人参加者が集結する大盛況の大会となりました。 事前にジェイメックさんからこのお話を伺っていたところ、大会長である永井先生から直接ご連絡があり、「今回、日本の先生方が多く認定医試験を受けるので、谷村先生にその試験官（試験監督）になってほしい」という大変ありがたいご依頼をいただきました。私にとっても非常に光栄な大役ですので、二つ返事でお引き受けし、試験官として渡米することにいたしました。 先月、日本で行われた認定医試験の対策勉強会の参加の様子はこちら 22時間の長旅の末、眠らない街ラスベガスへ 今回の舞台は、アメリカ・ネバダ州のラスベガスです。会場となった「Sahara Las Vegas Hotel（サハラ・ラスベガス・ホテル）」の広大なカンファレンスルームをすべて貸し切って盛大に行われました。 現在、東京からラスベガスまでは直行便が飛んでいないため、途中で飛行機を乗り継ぎ、移動だけで約22時間という長旅を経てようやくラスベガス空港に到着しました。 飛行機を降りてターミナルに足を踏み入れると、さすがはカジノの街、なんと搭乗ゲートで早速「スロットマシーン」がお出迎え！ 会場のホテルは市内の北の端でしたが、空港から車で15分ほどで到着しました。 学会前日には、日本から参加される他の先生方も続々と会場のホテルに到着されました。 そして、これまでの学会でも恒例となっている「大会前夜の日本人顔合わせ＆直前勉強会」が、指導医である永井先生のお部屋で行われました。 皆さん長旅でお疲れだと思いますが、試験前夜なので必死に聞いてます。 集まった先生方の顔ぶれを拝見して驚いたのは、「若い先生が非常に増えた」ということです。 私が今から14年前に初めてこのアメリカの学会に参加した時は40代前半でしたが、当時はそれでも日本人参加者の中では一番若いぐらいでした。現代はインターネットを通じて海外の最新情報や学会の様子が手軽に手に入るようになったため、海外の学会へ挑戦するハードルが昔よりもだいぶ下がったのかもしれません。今回一番お若い先生は、なんと「今年大学を卒業したばかり」というフレッシュな先生でした！ いつもなら夜遅くまで続く勉強会ですが、今回は永井先生が今大会の大会長という重責を担われており大変ご多忙なため、1時間程度で解散となりました。 プレッシャーのかかる「認定医試験」と試験官の務め 今回の学会は、金曜日（10月16日）と土曜日（10月17日）の2日間がメインの全体カンファレンスという位置づけで、初日の木曜日（10月15日）はプレカンファレンス（事前講習・ワークショップ）の日程となっていました。 木曜日は朝7時から軽く朝食をとり、朝8時から午後1時まで、認定医試験を受ける先生方に必須のレクチャー（Standard Level Laser Training & Certification Course）がみっちりと行われました。 こちらは、今回の試験前の重要な講義を担当してくださった講師のGrace先生（Dr. Grace Sun）とのお写真です。 昼食を挟んで講師のArun先生による実技に関するレクチャーがあり、その後は休む間もなくすぐに「実技試験」へと移ります。 会場には実技試験用のレーザー機器が次々と運び込まれ、受験者の先生方も私も実習用のガウン（防護服）に着替えます。 実技試験では、永井先生、私の盟友である河合先生、そして私の3人が試験官となり、それぞれ5人ずつの受験者を担当して審査を行いました。 まずはレーザーを扱う上で最も重要な「安全管理（Laser Safety Protocols）」について口頭で質問を投げかけます。皆さんこの日のためにひたすら勉強を重ねてこられたのがよく分かり、しっかりと的確に答えていらっしゃいました。続いて、人間の口腔内に見立てた「豚の顎」を使用して、実際のレーザー照射を行う実技試験です。低出力レーザーを用いた処置と、高出力レーザーを用いた切開などの処置をそれぞれ実際に行ってもらい、手技や設定に問題がないかを厳しくチェックいたしました。 大会の華やかな開幕と、筆記試験での嬉しい驚き そして翌日の金曜日、いよいよ実質的な大会初日（本会議）が幕を開けました。 満員のメインホールにて、大会長である永井先生が英語で高らかに開会のアナウンスを行われました。アメリカの歴史と権威ある国際学会のトップ（大会長）に、同じ日本人が選ばれ壇上に立っている姿を目の当たりにし、その大変名誉な素晴らしさを改めて実感して胸が熱くなりました。 こちらは今回の私のネームタグです。今年のネームタグには、最高位資格を示す『ALD MASTER』のバッジが誇らしい「金色」であしらわれており、個人的にとても嬉しかったです。 指導医の永井先生と、私と一緒に試験官を務めた盟友の河合先生たちとの記念撮影 午後からは、認定医になるための「筆記試験」が行われました。 受験される先生方は、診療を休んで多大な時間と費用をかけ、大変な思いをしてここアメリカまで来られています。「絶対に落ちるわけにはいかない！」という並々ならぬ気迫と緊張感が、会場の後ろで見守る私にもひしひしと伝わってきました。また、今回は歯科医師だけでなく、同行されたジェイメックの営業担当者の方もこの認定試験に挑戦されていました。 試験は制限時間1時間で全75問（75％以上の正解で合格）というハードなものです。 試験監督である私と河合先生も、解答のすり合わせと確認を作成するために、受験者の皆さんと一緒に同じ問題を解きました。私はこれまでの経験もあり、さすがに開始から15分ほどで全問解き終わったのですが、なんとジェイメックの営業の方も私のすぐ後に解き終わって退出されたのには驚きました！ 試験終了後、永井先生・河合先生・私の3人で急いで答案の採点と集計を行い、今回の成績順位を出したところ……なんと、歯科医師を抑えて「ジェイメックの営業の方」が堂々のトップ（第1位）の成績でした！ メーカーの担当者として、歯科医師以上にレーザーの物理特性や安全基準に関する圧倒的な知識と経験をお持ちであることが見事に証明された形となり、「これだけ優秀な方からなら、今後も心から安心して最新の機器を導入したり、専門的な説明を受けたりすることができる」と深く感銘を受けました。 そして気になる全体の試験結果ですが……受験された日本の先生方、見事「全員合格」でした！！ 誰一人欠けることなく合格ラインを突破され、試験官である我々3人も本当にホッと胸をなでおろしました。 合格発表後に全員で記念写真を撮りました。今回は私は主役ではないので河合先生と両端に立って撮影しました。 旧友たちとの再会と、最新の光治療（PBM）展示 試験の合間には、懐かしい海外のドクターたちとの嬉しい再会もたくさんありました。 上の写真は、10年前に私が指導医（上級認定医）に合格した際、同じタイミングで合格した同期のAli先生（Dr. Ali Obeidi）です。そして下の写真は、私が指導医試験を受けた際の試験官だったMel先生（Dr. Mel A. Burchman）と河合先生とのスリーショットです。Mel先生は私たちのような海外からの参加者に対していつも本当に優しく接してくださる、人格・技術ともに素晴らしい先生です。 今回も最新の学術講演（980nm半導体レーザーを用いた根管治療の臨床研究など）を聴講する傍ら、アメリカの最新レーザー機器が集まる業者展示ブースを見て回りました。 実は今大会は、私たち歯科の『ALD』だけでなく、光生体調節療法（PBM：Photobiomodulation Therapy）の世界的権威である『WALT（世界光生体調節治療学会）』および『NAALT（北米光生体調節治療学会）』という2つの大きな医療学会との【3団体合同開催】でした。 そのため、歯科用の削るレーザーだけでなく、光のエネルギーで細胞（ミトコンドリア）を活性化させ、痛みの緩和や組織の再生、さらには脳機能の改善などを促す「PBM（光治療）機器」の展示が非常に多く、大いに興味をそそられました。 そのユニークな展示の一つが、私が手に持っているこちらの「帽子型」のデバイスです。 帽子の内側にPBM（光生体調節）のレーザー・LED技術がびっしりと内蔵されており、かぶることで毛母細胞を活性化させて発毛や頭皮ケアを促したり、頭部のヘルスケアを行ったりするという最先端のウェアラブル機器でした。レーザーの持つ「光の力（THE POWER OF LIGHTS）」が、歯科だけでなく全身の医療やアンチエイジングへと無限に広がっていることを肌で感じました。 感動の慰労会、そして来年はシカゴへ！ 緊張の試験がすべて終わった後は、参加者の皆さんも肩の荷を下ろし、自由に各会場の講義やワークショップを楽しんでいらっしゃいました。 そして夜には、日本人参加者25名全員が永井先生のお部屋に集まり、合格祝いも兼ねた盛大な「慰労会」が行われました。 そこでは、永井先生がこれまでどのように歯科用レーザーの研究に携わり、いかにしてこのアメリカのALDという学会と深い関係を築いてこられたのかという、貴重で熱い歴史のお話を伺うことができました。 私も今回の試験官の一人として皆さんの前に立ち、慣れない海外での厳しい試験を見事に乗り越えられた先生方へ、心からの労いの言葉をお伝えさせていただきました。 最終日の土曜日になると、日程を終えた先生方が一人、また一人と日本への帰国の途につき、ホテルからいなくなってしまいます。総勢25名で賑やかに過ごした分、たったの3日間だけでしたが、お別れの時は何とも言えず寂しいものですね。 次回のALD年次大会は、来年（2027年）の9月23日から25日の日程で、イリノイ州の「シカゴ」で開催される予定です。 永井先生は、今大会は「年次大会の大会長（Conference Chair）」というお立場でしたが、次回はいよいよ「ALD（米国レーザー歯学会）全体の会長（President）」に就任されます。日本の歯科界にとっても歴史的な快挙ですので、お祝いとさらなる学びのため、次回も可能な限りスケジュールを調整して参加しようと思っております！ 今回のラスベガス大会で得た最先端のレーザー治療およびPBM（光治療）の知見を、当院にご来院いただいた患者さまにしっかりと還元し、これからも世界基準の安全で痛みの少ない歯科医療を提供してまいります。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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院長ブログを更新しました
院長ブログを更新しました。今回のテーマは、”治療に迷ったら？ 知っておきたい「セカンドオピニオン」との向き合い方”です。 詳しくはこちら
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治療に迷ったら？ 知っておきたい「セカンドオピニオン」との向き合い方
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 さて今回は、「セカンドオピニオン」についてのお話です。 ◆「第2の意見」を聞くという選択肢 「歯を抜くしかありません。」 「大がかりな治療が必要です。」 主治医からそう告げられて、 すぐに決断できる方はそう多くないでしょう。 特に、やり直しのきかない治療であればなおさらです。 そんなときに活用したいのが 「セカンドオピニオン（第2の意見）」です。 主治医とは別の歯科医の意見を聞くことで 他の治療法を探ったり、 診断の妥当性を確認したりすることができます。 自分の治療についてより深く理解し、 納得して進める有効な選択肢のひとつです。 ◆セカンドオピニオンにありがちな 2つの勘違い 「セカンドオピニオン」という言葉は知っていても、 正しく理解されていないケースは少なくありません。 よくある勘違いの1つが 「転院前提の相談」です。 セカンドオピニオンは、 今の主治医による治療を前提に、 ほかの歯科医の意見を聞くことであり、 あくまで転院ありきの相談ではありません。 そして、もう1つが 「ドクターショッピング」 との混同です。 ドクターショッピングとは、 希望する診断や治療方針を求めて、 医院を次々と渡り歩くこと。 理想の答えを追い求めるあまり、 適切な治療の機会を逃しかねない行動です。 対して、セカンドオピニオンは より納得して治療方針を決めるために、 別の意見を聞くことが目的です。 ◆セカンドオピニオンを検討するなら 現在受けている治療に迷いや不安がある場合は、 次の手順で対応してみましょう。 手順1：不安や悩みを整理しておく 「現在の病状についてどう診断されたか」 「何に迷っているのか」 「どんな治療を希望するのか」を、 事前に整理しておきましょう。 頭の中だけで考えるよりも、 メモや紙に書き出しておくのがおすすめです。 手順2：主治医に率直に相談する 事前に整理した内容を主治医に伝えます。 詳細な診断や治療方針について説明を受け、 疑問や不安に思っていることを直接確認します。 手順3：セカンドオピニオンを検討する 主治医の説明で納得できれば治療を継続、 一方で、不安や悩みが解消されない場合は、 セカンドオピニオンを検討しましょう。 手順4：治療方針を決める セカンドオピニオンを実施し、 主治医と見解が異なった場合は、 それぞれのメリット・デメリットを整理し、 改めて主治医と相談したのち、治療方針を決めます。 その結果、別の医院で治療を受けたい場合は、 転院するという選択肢もあります。 現在の状況や治療について十分に理解し、 納得して治療に進むことは、 その後の安心感や満足度にもつながります。 今の治療に少しでも不安や疑問があれば、 いつでもお気軽にご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7 var css = document.createElement('link'); css.rel = 'stylesheet'; css.href = 'https://www.cranehill.net/websup_blog/css/websupblogjs.css'; css.type = 'text/css'; var head = document.getElementsByTagName('head')[0]; head.appendChild(css);
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次回の口腔外科外来は10月31日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は１０月３１日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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臨時診療及び臨時休診のお知らせ
10月12日（月）は祝日ですが、臨時診療を行います。 また、米国学会参加のため、10月14日（水）～19日（月）まで休診とさせていただきます。 緊急時の対応はこちらをご覧ください。
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次回の口腔外科外来は10月3日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は１０月３日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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次回の口腔外科外来は9月26日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は９月２６日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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【口腔外科医解説】 慢性腎不全や透析を受けられている患者さんの安全な歯科治療
こんにちは、谷村歯科医院の非常勤口腔外科医、鈴木孝美です。 今回は、腎臓の機能にご病気があり、医科に通院されていたり、透析を受けられている患者さんに対して、私たちがどのように「安全な歯科治療」を行っているかについてお話しいたします。 腎機能障害の進行度と検査値について 臨床の現場では、血液検査のeGFR（推算糸球体濾過量）という値が指標としてよく使われます。 これは、腎臓が老廃物を尿へ排泄する能力を示しています。 また、抗生物質などのお薬を処方する際の量の調整には、CCr（クレアチニンクリアランス）という値を用います。 クレアチニンは筋肉で作られるため、標準体型の方はeGFRとCCrをほぼ同等として考えます。 しかし、痩せている方、筋肉の病気がある方、肥満体型の方などは筋肉量が異なるため、専用の計算式を用いて正確な数値を出し、安全なお薬の量を決定しています。 慢性腎不全の患者さんに現れやすいお身体・お口の特徴 腎臓の機能が低下すると、全身やお口の中に以下のような特徴が現れやすくなります。 感染しやすい 貧血や低タンパク血症、あるいはステロイド薬を服用されている影響で、通常よりも感染症にかかりやすい状態になっています。 お口の乾燥（ドライマウス） 特に透析を受けられている患者さんは、唾液の分泌量が通常の約4分の1に減少すると言われており、虫歯や歯周病のリスクが高まります。 骨への影響（骨代謝障害） 腎機能障害によってビタミンDの活性化がうまくいかなくなると、カルシウムの吸収とリンの排泄に障害が起こります。 その結果、低カルシウム血症や高リン血症となり、あごの骨を含む骨の強度が低下してしまうことがあります。 お薬（抗生物質・鎮痛剤）を処方する際の注意点 腎臓の機能が低下している方に「腎臓から排泄されるタイプ」のお薬を通常通り処方すると、排泄が遅れて血液中の薬の濃度が高くなりすぎ、副作用が出やすくなります。 そのため、当院では以下の点に細心の注意を払っています。 抗生物質の選び方 お薬が「肝臓で代謝されるタイプ」なのか「腎臓から排泄されるタイプ」なのかをしっかり見極めます。 肝臓代謝型の抗生物質（マクロライド系、テトラサイクリン系、リンコマイシン系、あるいはセフェム系の一部であるロセフィンなど）を優先的に選んだり、腎臓排泄型の場合は安全な量まで減量して処方いたしますのでご安心ください。 痛み止め（鎮痛剤）の選び方 一般的な歯科の痛み止めであるNSAIDs（ロキソニンやボルタレンなど）は、腎障害をさらに進めてしまう恐れがあるため、腎臓への負担が少ないアセトアミノフェン（商品名：カロナールなど）を選択して処方いたします。 透析を受けられている患者さんへの配慮 抜歯など、出血を伴う外科処置を行う場合には、原則として「非透析日（透析をしない日）」に行うのが望ましいとされています。 これは、透析時に血液をサラサラにするお薬（ヘパリン）を使用するため、血が止まりにくくなるからです。 どうしても透析日に処置が必要な場合や、出血が長引くと予想される場合は、担当の透析医の先生に事前に連絡を取り、可能であれば透析時のお薬を「低分子ヘパリン」などに変更していただくことで、出血リスクをコントロールします。 もし、非常に大きな出血が予想される難易度の高い処置が必要な場合は、全身管理ができる専門医療機関（大学病院など）へご紹介し、安全に治療を受けていただく判断もいたします。 最後に 歯科治療は、患者さん一人ひとりの全身状態をしっかり考慮し、慎重に行う必要があります。 お飲みになっているお薬が変わったり、量が増えたりした場合は、どんな些細なことでも必ず私たちにお知らせください。 当院では、患者さんの全身の健康に寄り添った安全な治療を心がけております。 ご不安な点やご質問がありましたら、いつでもお気軽にお申し付けください。 口腔外科医 鈴木 孝美 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
