お知らせ
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谷村歯科医院ブログを更新しました
谷村歯科医院ブログを更新しました。今回のテーマは、”血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方の歯科治療・抜歯について”です。 詳しくはこちら
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【歯科医師監修】血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方の歯科治療・抜歯について
こんにちは、歯科医師の鈴木孝美です。 今回は、皆様の中にもお飲みになっている方がいらっしゃるかもしれない、**「血液をサラサラにするお薬（抗血栓薬）」**と歯科治療の関係についてお話ししたいと思います。 高血圧や心疾患などの治療で処方されることが多いお薬ですが、実は歯科での外科処置（抜歯など）に深く関わってきます。 血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）とは？ 抗血栓薬（こうけっせんやく）とは、血管の中で血が固まって血栓ができるのを防ぐお薬です。血栓ができるメカニズムの違いによって、大きく2つの種類に分けられます。 ① 抗凝固薬（こうぎょうこやく） 代表的なお薬： ワルファリン、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC：ドゥアック）など ② 抗血小板薬（こうけっしょうばんやく） 代表的なお薬： アスピリンなど 上の図には、代表的なお薬の名前を挙げています。もし、ご自身が飲まれているお薬がこの中にありましたら、受診時に必ず私たち歯科医師・スタッフにお知らせください。 （※人によっては、抗血小板薬と抗凝固薬の2種類を併用されている場合もあります。） 自己判断でお薬を止めるのは「絶対にNG」です！ 「血液をサラサラにする薬を飲んでいると、歯を抜いた時に血が止まらなくなるのでは？」とご不安に思われる方も多いでしょう。確かに、外科処置時に出血が止まりにくくなるリスクはあります。 しかし、出血を恐れて患者様ご自身の判断でお薬を飲むのをやめてしまうのは非常に危険です。 お薬を中断することで血栓ができやすくなり、重篤な心臓病や脳梗塞を引き起こす恐れがあるため、細心の注意が必要です。 歯科治療・抜歯における最新のガイドライン 2010年より、抗血栓薬を服用している患者様に対する歯科での抜歯に関するガイドラインが発行されています。 最新のガイドラインでは、以下のような基準が設けられています。 普通の抜歯（単純抜歯）の場合 骨を削ったりしない一般的な抜歯であれば、**「お薬は休薬・中止せずに継続して行うべき」**と明確に記載されています。 難しい抜歯（親知らずや骨を削る抜歯）の場合 親知らずの抜歯や、骨の切削を伴うような難易度の高い抜歯については、明確なガイドラインがなく、**「抗血栓薬を処方している主治医（内科などの先生）に対診（照会）をして判断するべき」**とされています。 ワルファリンを服用中の方の指標（PT-INR値） ワルファリンをお飲みの方には、血液の固まりにくさを示す「PT-INR」という血液検査の数値指標があります。 抜歯を行う72時間前の血液検査で、PT-INR値が「2.0～3.0（70歳以上の方は1.6～2.6）」にコントロールされている場合は、ワルファリンを継続したままの抜歯が可能です。 （※こちらも単純な抜歯のみの指標となるため、難しい抜歯の場合は主治医への対診が必要です。） 当院の安全への取り組み：必ず「お薬手帳」をお見せください 歯科治療は外科処置を伴うことが多いため、事前にお飲みになっているお薬をしっかりと把握し、安全に治療を進めることが何よりも大切です。 当院では、以下の安全対策を徹底しています。 お薬手帳の確認と院内共有 スタッフ一同、患者様のお薬手帳を必ずチェックし、院内全体で情報を共有しています。 お薬の飲み合わせ（相互作用）の確認 歯科で処方する「抗生物質」の中には、抗血栓薬の作用を強め、出血傾向をさらに高めてしまう種類のものがあります。当院ではそのような飲み合わせのリスクも全て把握した上で、安全なお薬を処方いたしますのでご安心ください。 少しでもご不安なこと、疑問に思うことがありましたら、どんな些細なことでも構いませんのでお気軽にご相談ください。 歯科医師 鈴木 孝美 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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次回の口腔外科外来は3月28日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は３月２８日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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院長ブログを更新しました
院長ブログを更新しました。今回のテーマは、”子どもの歯を守るために知っておきたい「むし歯の4要素」”です。 詳しくはこちら
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子どもの歯を守るために知っておきたい「むし歯の4要素」
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 さて今回は、むし歯のなりやすさの さまざまな要因についてのお話です。 ◆仕上げ磨きだけでは防ぎきれない!? 毎日きちんと仕上げ磨きをしていたのに、 お子さんがむし歯になってショックを受けたり、 自分を責めてしまったりする保護者は 少なくありません。 しかし、子どもの歯は 大人の歯に比べてやわらかく、 むし歯になりやすいという特徴があります。 仕上げ磨きや食生活に気を配っていても、 それだけでは完全に防げない場合もあるのが、 子どものむし歯の厄介なところです。 子どものむし歯は 「きちんとケアしていたかどうか」 で決まるものではなく、 いくつかの条件が重なったときに、 はじめてできたり、進みやすくなったりします。 その仕組みを知ることが、 お子さんの歯を守る第一歩です。 ◆むし歯につながる4つの要素 むし歯は1つの原因で起こるものではなく、 「細菌」「糖分」「歯質」「時間」 の4つの要素が重なったときに起こります。 （1）細菌：お口の中にいるむし歯菌の種類や数 （2）糖分：むし歯菌のエサになる糖分の量や頻度 （3）歯質：歯の強さ・だ液の量や働き （生まれつきや年齢による個人差あり） （4）時間：（1）～（3）の要素が重なる時間の長さ むし歯はこれら4つの要素の重なりを 小さくすることで、 リスクを下げることができます。 ◆セルフコントロールできるのは 「糖分」と「時間」 4つの要素のうち、 ご家庭で意識してコントロールしやすいのは 「糖分」と「時間」です。 ここで重要なのは、 甘いものの量を減らすことよりも、 食べる回数やタイミングに メリハリをつけること。 例えば、おやつを少しずつ何度も食べたり、 甘い飲みものをだらだら飲み続けたりすると、 お口の中に糖分が残る時間が長くなり、 むし歯リスクが一気に高まります。 「おやつの時間を決める」 「甘い飲みものは特別なときだけにする」 など、できることから少しずつ始めてみましょう。 ◆歯科でのチェックで 「細菌」と「歯質」をフォローしよう 一方で、「細菌」や「歯質」は ご家庭の努力だけでコントロールするのが 難しい要素です。 歯の強さやだ液の働き、 むし歯菌の増えやすさは個人差があるため、 歯科医院でのフォローが欠かせません。 歯科医院では専門的な視点で リスクや注意点を保護者と共有し、 家庭でのケアがより効果的になるように サポートしていきます。 むし歯になりにくい環境を一緒に整えていく場として、 まずはお気兼ね無く当院へご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7 var css = document.createElement('link'); css.rel = 'stylesheet'; css.href = 'https://www.cranehill.net/websup_blog/css/websupblogjs.css'; css.type = 'text/css'; var head = document.getElementsByTagName('head')[0]; head.appendChild(css);
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次回の口腔外科外来は3月7日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は３月７日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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次回の口腔外科外来は2月21日（土）です
毎月、大学病院の専門医による 『口腔外科外来』 を行なっております。 親知らずや口の中のでき物や違和感、あごの痛みや引っかかり（顎関節症）等でお悩みの方はご相談ください。 次回は２月２１日（土）です。 ※口腔外科外来受診前に各種検査とご説明のため、事前に1度ご来院していただく必要があります。 （初診として口腔外科外来の予約は不可です。また、初診時に口腔外科外来の受診が必要かどうか判断いたします） ※口腔外科外来は完全予約制になります。 ※口腔外科外来でできる診査や処置には限界があります。診療所レベルでの範囲を超えると判断した場合には、大学病院の口腔外科または専門外来を紹介させていただきます。 詳しくはこちら
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谷村歯科医院ブログを更新しました
谷村歯科医院ブログを更新しました。今回のテーマは、”その激痛、虫歯じゃないかも？『三叉神経痛』の症状と治療法”です。 詳しくはこちら
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【歯科医師監修】その激痛、虫歯じゃないかも？『三叉神経痛』の症状と治療法
こんにちは、歯科医師の鈴木孝美です。 今回は、**『三叉神経痛（さんさしんけいつう）』**という病気についてお話ししたいと思います。 皆さんは、以下のような症状にお悩みではありませんか？ 数秒から2分以内の歯の激痛がある 歯磨き、洗顔、お化粧、ひげ剃りの瞬間に**「ビリッ」とした電撃痛**が走る 食事や会話の最中に激痛が走り、その動作を続けられない もし心当たりがある場合、その原因は虫歯や歯周病ではなく、**『三叉神経痛』**かもしれません。 初めて耳にする方もいらっしゃると思いますので、まずは基本的な仕組みから解説していきます。 三叉神経（さんさしんけい）とは？ 上の図のように、三叉神経とは脳神経の一つで、顔の感覚を脳に伝える重要な神経です。大きく3つの枝に分かれていることから『三叉』と呼ばれています。 第一枝（眼神経）： 目や脳の硬膜、おでこの感覚を司ります。 第二枝（上顎神経）： 頬や上の歯、鼻の横などの感覚を司ります。 第三枝（下顎神経）： 下の歯や舌、顎の感覚を司ります。 通常の虫歯や歯周病の痛みは、この第二枝・第三枝が刺激を受け、脳に伝わることで「痛い」と感じます。 三叉神経は顔や口、そして頭の中を複雑に走行しており、この複雑な走行が三叉神経痛の原因と深く関係しています。 三叉神経痛の主な症状と特徴 『国際口腔顔面痛分類 第一版』において、三叉神経痛は『脳神経の病変または疾患による痛み』に分類されています。 最大の特徴は、顔の片側に突然起こる激しい電撃様の痛みです。 この痛みは『数秒から2分以内』と非常に短いのが特徴ですが、一日に何度も繰り返されるため、生活に大きな支障をきたします。 三叉神経痛の3つの種類 三叉神経痛は原因によって主に3つに分類されます。 ① 典型的三叉神経痛 脳内の血管（上小脳動脈や前下小脳動脈など）が、三叉神経を圧迫することで起こるものです。血管の拍動が神経に伝わり、支配領域（歯や頬など）に激痛を引き起こします。 ② 二次性三叉神経痛 脳腫瘍、多発性硬化症、脳動脈奇形など、脳の中に病変があり、それが三叉神経を圧迫して起こるものです。 ③ 特発性三叉神経痛 ①や②のような明らかな原因が検査でも特定できないものです。 診断にはMRI検査が不可欠です 上記のように、頬や歯に激痛を感じていても、その原因が『脳の血管による圧迫』や『脳の病気』である可能性があります。 そのため、三叉神経痛が疑われる場合は、必ず脳のMRI画像を撮影し、痛みの原因が何であるかを鑑別診断する必要があります。 三叉神経痛の治療法について 三叉神経痛の治療は、神経内科や脳神経外科の専門医と連携（対診）しながら行います。 薬物療法（第一選択） 日本では60年以上、**『カルバマゼピン（テグレトール）』**というお薬が第一選択薬として使用されています。非常に効果的な薬ですが、副作用として強い皮疹（薬疹）が出ることがあるため、服用後は慎重な経過観察が必要です。 その他の治療アプローチ 最近の研究では、片頭痛のメカニズムと似ている部分があることから、片頭痛治療薬が用いられるケースもあります。 また、筋肉の力を弱めるボトックス注射についても、ヨーロッパのガイドラインでは効果は限定的とされていますが、『神経の末端から痛みを引き起こす物質を出さないようにする』という論文発表もあり、選択肢の一つとして研究が進んでいます。 『歯の痛み』だと思ってもご相談ください 単なる歯痛や歯茎の痛みだと思っていたものが、実は脳の病気や血管の圧迫によるものであったり、今回は触れませんでしたが『咀嚼筋（噛む筋肉）の痛み』が歯の痛みとして感じられていたりすることもあります。 歯や頬は、歯科の分野だけでなく、脳神経とも密接に関わっている身体の一部です。 当院では、その痛みが『歯由来のもの』なのか、それとも『三叉神経痛など他の原因』なのかを、レントゲン撮影やCT撮影を用いて徹底的に追求します。もし三叉神経痛が疑われる場合には、速やかに専門医へご紹介いたします。 痛みは身体全体からのサインです。 「歯医者に行ってもいいのかな？」と迷うような痛みでも、どんな些細なことでも構いません。まずはお気軽にご相談ください。 歯科医師・口腔外科医 鈴木 孝美 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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院長ブログを更新しました
院長ブログを更新しました。今回のテーマは、”長時間のスマホで顎関節症に!? お口のトラブルを招く「TCH（歯列接触癖）」とは”です。 詳しくはこちら
