お知らせ
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歯の着色の原因は？
今回は、『歯の着色の原因』について説明します。 1 歯の着色について歯に着色が着いてしまう理由は、日々の行動にあります。毎食後に必ず歯磨きを行っている人でも、ちょっとした行動が着色の原因となる能性があります。 今回はどのような原因で歯に着色が付くのか説明していきます。 2 歯の着色の原因 ○タバコを吸っている着色の一番の原因はやはりタバコです。 タバコを日常的に吸っているとヤニ（タール）によって歯が全体的に黄ばんだり、一部に茶色い汚れが着きます。 ヤニによる汚れは、一度付着すると落としにくい特徴があり、クリニックでも落とすのが難しいため、喫煙習慣のある人は十分注意してください。 ○着色しやすい食べ物をよく食べている普段口にする食べ物や飲み物の中にも、着色しやすいものがあります。代表的なものとして、コーヒー・お茶・カレー・ワインなどがあります。 色の濃い食べ物には、ステイン（汚れ）の元となるポリフェノールやタンニンが含まれていることが多く、その成分が歯のエナメル質を覆っている部分に付着することで、着色汚れになります。 ○歯並びが悪い歯並びが悪い場合も注意してください。着色は、歯に付着した色素をきちんと落とせていないことも原因の一つです。 歯並びが悪いと、隅々までしっかり汚れを落とすことが難しく、磨き残しが発生します。それを放置しておくと、歯垢が硬くて取りにくい歯石となって歯の表面にこびりついてしまいます。歯石自体にも汚れが付着しやすいので着色が更に増えてしまいます。 ○口呼吸している口呼吸をする癖がある人も、歯が汚れやすくなります。口呼吸によって口の中が渇き、唾液が少なくなってしまうのです。 唾液は口内を潤すと同時に、汚れを洗い流す役割もあります。口呼吸を繰り返すと、汚れを洗い流す唾液が十分に出なくなり、汚れは落ちにくく歯の表面に残ってしまいます。 口呼吸はアレルギー等で鼻が詰まっていて鼻呼吸が困難な場合や、歯並びが悪く上の前歯が出ていて唇がしっかり閉じられない場合になりやすいです。 耳鼻科に行って鼻のつまりを改善したり、矯正治療で歯並びを治す必要があります。 ○歯磨きに問題がある歯磨きする頻度が少なかったり、歯磨きをしていなかったり、雑な歯磨きで済ませていたりしてませんか？ 歯磨きの回数が少なかったり、歯磨き自体が雑になっていたりする場合は要注意です。歯垢が残りやすく、自分では取ることが難しい歯石になってしまいます。そこからまた着色につながります。 正しい歯磨きの習慣は、虫歯や歯周病予防と同時に着色を防ぐ基本的なことです。 自分の歯の大きさと歯並びに合った歯ブラシを使用して正しい力と方法で丁寧に磨くようにしましょう。 歯と歯の間に付く汚れは歯ブラシが届いていない可能性があります。 そのような隙間に着色がつかないようにデンタルフロスや歯間ブラシも併用して清掃するようにしましょう。 ○つめ物やかぶせ物の変色歯自体に付く着色ではありませんが、つめ物やかぶせ物が劣化することがあります。 特にレジンと言われるプラスチックのような樹脂は吸水性があるため経年変化で色が変わってきてしまいます。 もしも見た目が気になるのであれば、新しくつめ物やかぶせ物を交換してもらいましょう。 またつめ物は歯との間がどうしても隙間や段差が生じてしまいますので、その隙間に着色が入り込んでしまうことがあります。 このような隙間に入り込んだ着色は歯ブラシやクリーニングでは完全に取り除くことが困難な場合があります。 その場合も着色を取りには一旦つめ物を削り取って新しくつめ直す必要があります。 以上が主に歯の着色になる原因です。原因は様々ですが、これらの中に当てはまるものがある人はここで一度生活習慣を見直してみましょう！どうしても取れない着色は、歯科医院でクリーニングをして取り除いてもらいましょう。 またクリーニングと同時に歯を白くするホワイトニングもいかがでしょうか？ 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師監修】 歯が痛いときの問診について
今回は『歯の痛みがあった時の最新の問診の仕方』についてお話します。 歯の痛みはつらいですよね。少しの痛みならともかく、ズキズキと脈打つ痛みだったり、脳に響くような痛みだと仕事や勉強にかなり影響してしまいます。自動車を運転していたら集中力が途切れて事故を起こすかもしれません。 そんな時は少しでも早く歯を削ってもらったり、もう歯を抜いてほしい～！って思うかもしれません。でもちょっとお待ち下さい。もしも歯が痛くても、必ずしも歯が原因で歯が痛い訳ではないかもしれません！ 歯が痛いとのことで歯を削ったり神経を抜いたり抜歯をしても痛みが取れない場合があります。つまり痛みの原因が歯でなかった可能性があります。 そのようなことにならないように、歯科医院では頭の付近や全身疾患まで鑑別診断に含めた包括的な問診を行うことが大切です。 当院では、問診して本当に歯から来る痛みなのかよく診査診断をしてから治療にあたっております。このような包括的な問診を『痛みの構造化問診』、難しく言えば『仮説演繹法』とよばれるのですが、いかにどのように問診を行うか説明していきます。① 部位 痛む場所はどこですか？② 発現状況 痛みが始まるきっかけとなったことがありますか？③ 経過 今までたどった経過は、痛み始めてからどれくらいですか？④ 痛みの質 どのような種類の痛みですか？⑤ 痛みの程度 痛みの強さはどのくらいですか？⑥ 頻度 どのくらいの頻度で起こりますか？⑦ 持続時間 一回の痛みはどのくらい続きますか？⑧ 時間的特徴 痛みの変化の時間的特徴はありますか？⑨ 増悪因子 痛みを生じさせたり、悪化させることはありますか？⑩ 緩解因子 痛みを軽くできることはありますか？⑪ 随伴症状 痛いときに他に一緒に生じる特徴はありますか？⑫ 疼痛時行動 痛みのときに決まって行動することはありますか？ 以上の１２項目を問診して、痛みの特徴から必要な鑑別診断を行い、最終的な診断をつけることが大切です。 歯の痛みがもしかしたら大きな病気の一因になっていることもあります。 歯の神経は頭の神経に繋がっている神経の一つです。頭の神経は１２あるのですが、その１つが歯の神経なので脳の中や耳のあたりなど頭に関する所に腫瘍ができたりしても、歯の神経を圧迫して歯の痛みとして危険の信号を出してることもあります。 そのような場合も考えて、他の１２の神経が正常か診るのはとても大切になります、 この１２の脳神経検査のやり方を説明致します。１２脳神経検査① 第一脳神経 嗅神経 嗅覚を検査するので鼻腔でコーヒーなどを匂いが嗅ぐことができるか検査する。② 第二脳神経 視神経 視野を検査する。患者さんの視野がどこまで見えるか検査する。③ 第三・四・六脳神経 目の運動を検査する。④ 第五脳神経 目の神経、上の歯の神経、下の歯の神経が含まれており、どこかが鈍くなってないか精密触覚機能検査などを用いて検査する。咬む筋肉の衰えがあるかも見る。⑤ 第七脳神経 顔面神経 額のしわ寄せ、目を閉じれるか、口角を上げられるか検査する。味覚も検査する。⑥ 第八脳神経 内耳神経 聴覚の検査を行う。⑦ 第九・十脳神経 舌咽神経、迷走神経 咽頭部の運動を検査する。舌を圧迫して口蓋垂の偏位があるか診る。⑧ 第十一脳神経 副神経 肩の筋肉や首の筋肉の衰えがないか検査する。⑨ 第十二脳神経 舌下神経 舌の運動を検査する。舌を前にしたりして正常か検査する。 これだけの神経が頭の中には複雑に絡み合っています。頭の痛み、歯の痛みもそうですが、この１２脳神経が絡み合って起こりますので、痛みの原因がどこかを精密に検査していきます。検査にはレントゲンやCT、MRI（大学病院で行います）を撮るのも必須です。 歯の痛みは大きな病気のシグナルになっていることもありますので、我々歯科医師は常に注意して診療しています。大学病院や医科の先生と連携しながら最善を尽くして治療していますので、ぜひどこが痛いか、いつからの痛みか詳しく教えていただけたら幸いです。痛みの原因を知ることで、治療計画を立てていきますので、お気軽にお申し付け下さい。また、不快な違和感も教えていただけたら幸いです。スタッフ一同一丸となって適切に行っていきます。 歯科医師・口腔外科医 鈴木 孝美 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】久しぶりに大阪での会場セミナーに参加！治療中の痛みを我慢しないでほしい理由と3ヶ月ごとの定期検診
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 先日の日曜日に、休診日を利用して大阪で開催された歯科セミナーに参加してまいりました。 振り返ってみますと、今から約2年前の2月頃から新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大防止に伴い、国内外のあらゆる行事やイベントが相次いで中止となりました。 私が毎年欠かさず参加していた歯科の学術大会やセミナー、勉強会もすべて中止となり、特にアメリカ現地で開催予定だった『米国レーザー歯学会（ALD）』まで中止になってしまった時は、本当にがっかりしたのを覚えています。 その後、コロナ禍から1年ほど経つと、今度は「Zoom」などを用いたオンライン形式での学会やセミナーが開催されるようになり、私も昨年からは診療所のパソコンや自宅のパソコンから、画面越しにオンラインでの受講を何度か続けておりました。 オンラインミーティングやウェビナーは、移動時間がかからずどこからでも参加できるという便利な反面、やはり会場の熱気や臨場感がなく、かなり味気ないものですね。パソコンのモニターを一人でじっと見つめながら何時間も高い集中力を維持するのは、なかなか難しいものがあります。 コロナ禍で大学の授業がすべてオンライン授業に切り替わった学生さんたちも、きっと同じように自宅で集中力を維持するのは大変だったのではないでしょうか？ しかし、長かったコロナ禍による行動制限もようやく緩和され、今回こうして久しぶりに自分の足で実際の会場へと向かい、対面でセミナーを受けることができたので、本当に清々しく有意義な時間となりました。 気分を変えて大阪・梅田へ！接遇とマネジメントのセミナー 今回私が参加したセミナーは、インプラントやレーザーといった歯科治療の「技術系セミナー」ではなく、「患者さまへの分かりやすい情報提供や接遇（コミュニケーション）」、そして「スタッフの採用や働きやすい職場環境づくり（マネジメント）」をテーマにしたセミナーでした。 会場となったのは、大阪駅から歩いてすぐの場所にある高層ビル『梅田センタービル』の会議室でした。 実は全く同じ内容のセミナーが東京会場でも開催されたのですが、東京での開催日はどうしても私の都合がつかなかったため、今回は思い切って大阪会場の開催日に足を運ぶことにいたしました。 歯科の学会やセミナーはやはり東京で開催されることが圧倒的に多いのですが、たまにはこうして東京以外の都市へ出向いて受講するのも、新鮮な気分転換になってとても良いものですね。 患者さまの理解を深める「説明用ツール」と院内ポスターの導入 こちらはセミナー会場の入り口と、室内の展示ブースの様子です。 会場の後方には、患者さまに治療内容やお口の状態を分かりやすくご説明するための「視覚ツール（資料や冊子、デジタルスライドなど）」が多数展示されていました。 日々の診療において、患者さまにお伝えしなければならない大切な注意事項や予防の知識は山ほどありますが、限られた診療時間の中でそのすべてを口頭だけでご説明するのは時間が足りませんし、何より説明を聞く患者さまご自身も一度にすべてを覚えきることはできません。 そのため、治療後の注意事項や病気の原因などをイラスト入りで分かりやすくまとめた「説明ツール」を適切にお渡しし、ご自宅でも見返していただけるように工夫する必要があります。 当院でも以前から様々な独自の説明資料を作成して患者さまにお渡ししておりますが、今回の会場展示で「これはさらに分かりやすい！」と感じたツールをいくつか新しく購入いたしました。 そして、今回のセミナーで早速取り入れ、当院の待合室に新しく掲示したのがこちらの2枚のポスターです。 ①『治療中に痛みや苦しさを感じたら、我慢せずに手を上げてください』 1枚目は、「治療中に苦しくなったら…ガマンしすぎないでください！！」というご案内です。 実は、ときどき患者さまの中に、治療中どんなに痛くても歯を食いしばってじっと我慢し続け、我慢の限界を超えてから突然「痛い！」と怒り出してしまう方がいらっしゃいます。 特に男性の患者さまに多い傾向があるのですが、「歯医者の治療で『痛い』と手を上げるのは恥ずかしいこと」「男らしくない、弱いと思われるのではないか」と遠慮して我慢してしまうようなのです。 当院では、治療に入る前には必ず私から「もしお痛みがあれば、遠慮なく左手を上げてくださいね」とお伝えしていますし、治療の最中もこまめに「大丈夫ですか？痛くないですか？」とお声がけをしていますが、それでもなお我慢してしまう方がごく稀にいらっしゃいます。 もちろん、私たちは常に「患者さまが痛くないように」最大限の配慮と麻酔処置等を心がけておりますが、痛みの感じ方には個人差があるため、実際に今痛いかどうかは患者さまに合図をしていただかないと分かりません。 ポスターにもある通り、 激しく痛むとき 唾液や水がたまって息苦しくなったとき ずっとお口を開けていて顎がつらくなったとき その他、苦しくなったときはいつでも このような時は、決して恥ずかしがったり我慢しすぎたりせず、治療中であっても遠慮なく「左手を上げて合図」をしてくださいね！ ②『当院では予防と定期検診を積極的に推進しています』 もう1枚待合室に掲示したのが、「予防と定期検診」の重要性をお伝えするポスターです。 これも以前から当院で患者さまに常々お伝えしていることですが、虫歯や歯周病という病気は、「痛くなってから」「歯ぐきが腫れてグラグラしてから」といった重症になってから歯科医院に来られても、すでに手遅れであることが少なくありません。そこまで進行してしまうと、もはや歯を抜く（抜歯する）しか方法がなくなってしまうのです。 ポスターのグラフにも示されている通り、「症状が出たときだけ歯科医院を受診する方」と「痛みがなくても定期的に予防・検診を受けている方」とでは、年齢を重ねた時に残っているご自身の歯の本数に圧倒的な差が生まれます。 生涯にわたってご自身の歯で美味しくお食事を楽しむためには、定期検診で「早期発見・早期治療」を行うこと、そして毎日の歯磨きでは落とせない「歯垢（プラーク）・歯石」をプロの手で徹底的に取り除くことが極めて重要です。 定期検診を受けるタイミングとしては、軟らかい歯垢が唾液のカルシウムと結合して「歯ブラシでは絶対に取れない頑固な歯石」へと変化してしまうサイクルに合わせ、『3ヶ月ごと』を目安としてお勧めしております。 リピート率90％超！満席の会場と感染対策 今回のセミナーは、私たちのような地域に密着した中小規模の歯科医院をターゲットにした実践的な内容でしたので、お話のすべてが現場の感覚にとてもしっくりと馴染みました。 また、この講師の先生のセミナーは「一度参加した先生が何度も繰り返し受講する（リピーターが非常に多い）」のが特徴だそうで、なんと今回の参加者もリピーター率が90％以上とのことでした。 ちなみに私自身も、こちらのコンサルタントの方のセミナーに参加するのは今回で5回目になります。何度聞いても新しい気づきと学びがあり、医院をより良くするヒントが得られます。 現在はまだコロナ禍が完全に収束したわけではなく、十分な感染予防対策が必要な時期です。 そのため、セミナー会場でも隣の席との間には透明なアクリル板のパーテーションが設置され、受講中のマスク着用や入り口でのアルコール手指消毒が徹底されていました。 世の中の状況も一時期に比べればだいぶ落ち着いてきたとはいえ、完全にコロナ前の日常に戻るにはまだもう少し時間がかかりそうです。長時間のセミナー中ずっとマスクを着けっぱなしなのは少し息苦しかったり不便な面もありましたが、やはり直接会場に足を運んで熱気を感じながら学ぶことができ、本当に実り多い大阪出張となりました。 今回のセミナーで得た学びや新しい説明ツールを活かし、これからも当院にご来院いただいた患者さまが「安心・納得して気持ちよく通える歯科医院」であり続けられるよう、スタッフ一同努めてまいります！ 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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インプラント治療について考えてみます
みなさんこんにちは( ¨̮ )！最近お家で過ごす時間が増えてきて美味しいご飯、お菓子を食べる時間も増えましたね！美味しいものを食べるため必要な物、それは『歯』です。 これからお話することはそんな『歯』が何かしらの原因で少なくなった時にどのようにして補っていくか、今回は『インプラント』に焦点を当ててお話しようと思います。 インプラントという言葉自体は聞いたことがあっても、具体的にどのような治療なのかはよく分からないという方も多くいるかと思います。まずインプラントとは、虫歯・歯周病などの後天的な原因で歯の本数が少なくなってしまったり、先天的に歯の本数が少ない場合に行う治療の1つです。 インプラント以外の選択肢としては、『ブリッジ』『入れ歯』といった方法があります。 ｢では一体どれをやればいいんだ？｣と選択肢が複数あるとどれを選べばいいのか分からなくなってしまうと思いますが、それぞれの治療にメリット、デメリットがあります。インプラント・ブリッジ・入れ歯のメリットとデミリット ①インプラントメリット・自分の歯と同じように噛める。・違和感がほとんどない・見た目が元の歯のように美しい・健康な歯を削らなくていい デメリット・外科手術が必要・治療期間が長い・保険適用でない ②ブリッジメリット・外科処置がない・入れ歯のような違和感が少ない・材料や方法で保険診療か自由 診療を選べる デメリット・両隣りの歯を削る必要がある。・隙間に物が挟まりやすい・メンテナンスが難しい ③入れ歯メリット・健康な歯を削る必要がない・広範囲の欠損にも対応ができる・物によってはバネが目立たな いタイプのものもある デメリット・見た目が気になる・硬いものが食べにくい・違和感がある・食べ物が挟まりやすい・調整が何回か必要 インプラントがおすすめな人 インプラント治療は、見た目にこだわりたい方、いつまでも若々しくいたい、また歯が無いことを周りに知られたくなかったり、旅行やお出かけの際に気にせず過ごしたいという方、そして健康な歯を削ったり、負担をかけたりしたくないなどそういったお悩みがある方におすすめです！ 1つ前の項目でメリットについてお話しましたが、他にも多くのメリットがあるので気になる方は当院のスタッフにご相談ください！ インプラントを入れる過程 ①術前診査 まずレントゲン撮影、CT撮影、口腔内検査を行い、それらを元に分析し精密検査をします。 その上で、歯の無い部分とその周囲の骨の厚み、骨の高さ、骨密度、骨吸収の程度、また下の奥歯であれば神経との関係もみて慎重にインプラントの治療計画を立てます。 ②一次手術(埋入) 虫歯治療と同様に歯茎に麻酔をし、予めシュミレーションされた長さ・太さのインプラント体を骨の中に埋入します。この時、必要に応じて骨が足りない部分に人工骨を入れたりします。治療時間は個人差ありますが2時間から3時間程です。また入院の必要などはなく、当日は安静にしていただき、翌日からは普通に生活できます。 ③二次手術 顎の骨がインプラント体と結合したら、被せ物をセットするための手術を行います。麻酔をして歯茎を切開し、インプラント体と人工歯を連結するパーツをつけます。 ④型どり、人工歯set 歯茎が二次手術後、落ち着いた後に型を取り、人工歯を作成します。形や色などは患者さんに合わせて作製し、取り付けます。 インプラントは人工歯を付けたらここで終了ではありません。1番大切なのはメンテナンスです。 メンテナンスについて インプラントを入れたあとは治療後に、インプラント周囲炎にかかりやすいので予防ケアが必要になります。インプラント周囲炎とはインプラントを入れた周りの歯茎が炎症を起こし顎の骨を溶かしてしまう恐ろしい病気です！ そうならないために必要になってくるのが、まずは患者さん自身で行っていただく『セルフケア』です。 正しいブラッシング方法を身につけ磨くことが大切になってきます。 そしてどんなに丁寧に磨いても落とせない汚れは必ずあるのでそれを『定期メンテナンス』にて歯科医院でケアするのがとても重要になってきます！ またメンテナンス時、定期的にレントゲンを撮影しインプラントをセットした後の予後を確認する必要があります。 必ずインプラントを入れた後は歯科医院にてチェックしてもらいましょう！ まとめ インプラントは自然な歯に近い噛み心地で人気が高いためおすすめですが、非常にデリケートなものであることを理解することが大切です。インプラントを入れた後は大切にできるだけ長くお付き合いするために専門的なクリーニングと定期的な検査が必要になってきます。必ず歯医者さんに通いましょう！ ここまでインプラントについて説明してきましたが疑問点や、より詳しく聞きたいという方は当院のスタッフに気軽にご相談ください 𓈒𓏸 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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60代女性 Y.F様チタン床部分義歯・フルジルコニア冠／ブリッジ・オールセラミックス冠
担当医 谷村先生 施術名 チタン床部分義歯、フルジルコニア冠／ブリッジ、オールセラミックス冠 治療内容 フルジルコニア、オールセラミックスは色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属を使用していないため、金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。チタン床部は薄くが高い部分入れ歯です。 治療期間 6ヶ月・15回 費用 1本あたり 110,000円～330,000円 リスク・副作用 痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。義歯はあわなくなった場合調整する必要があります。
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40代女性 M.E.様 フルジルコニア冠・ジルコニアインレー・e-maxインレー
担当医 谷村先生 施術名 フルジルコニア冠、ジルコニアインレー、e-maxインレー 概要 上下の歯の治療（詰め物と被せ物）を行いました。金属を使わない素材を使用しています。 施術説明 フルジルコニア冠、ジルコニアインレー、e-maxインレーは色や形の悪い歯を治してできるだけ自然な歯に近づけます。金属を使用していないため、金属アレルギーの原因にもならず、体に優しい素材です。 治療期間 7ヶ月・18回 費用 1本あたり 66,000円～132,000円（保険適用外 リスク・副作用 痛み・咬合時痛・冷温水痛・抜歯する場合は腫脹や出血や神経麻痺などを生じる事があります。麻酔を行う場合、アナフィラキシーショックを生じるリスクがあります。セラミック・仮歯が欠けたり、外れる事があります。場合により歯の神経の治療をします。
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歯磨きはなぜするの？
今回は、私たちはなぜ歯を磨かなければいけないのか説明していきます。 ○歯磨きはなぜするの？ 虫歯や歯周病、口臭などの口のトラブルの多くは目には見えない細菌が引きこしています。 口の中に生息する細菌は、しっかり歯磨きが出来ている人でも1000～2000億個ほどあり、まったく歯磨きをしない人となると6000億個〜1兆個！になるともいわれているそうです。 この細菌すべてが悪い菌というわけではなく、口腔内環境を整えるうえで重要な役割を担っている菌も多く存在しているそうです。とはいえ細菌の良い悪いに関係なく、歯を磨かなければ口の中で細菌が増殖していく一方であることは間違いありませんね。 ○うがいをすれば細菌は減らせる？ 「細菌を減らすだけなら、歯磨きでなくても水でうがいをすれば洗い流せるのではないか？」と思う人もいるかもしれませんが、口の中の細菌はそう簡単にはいかないようです。 口の中の細菌は共存できるよう、様々な種類の菌が塊をつくって生息しています。この細菌の塊が『プラーク』と呼ばれるものです。プラークはさらに『バイオフィルム』という膜で守られています。バイオフィルムで覆われているプラークは、うがいで洗い流すぐらいの力では落とすことができません。例えるのであれば、キッチンの排水溝にできるぬめりもバイオフィルムの一種なんです。水洗いだけであのぬめりを落とすことが不可能ですよね？歯の表面に付着したプラークは排水溝のぬめりを落とすときと同じように、ブラシでしっかり磨くことでしかきれいに落とすことができないというわけです。 ○プラークがついているとどうなるの？ 歯に付着するプラークはクリーム色で粘り気があります。歯磨きをしなければプラークはさらに増えて、歯の表面全体を覆うようになります。表面をネバネバしたプラークで覆われてしまった歯はツヤを失ってしまい、また色も黄色っぽくなり本来の白い歯の美しさを失ってしまいます。 人の顔の中でも、特に清潔感の象徴となるのが口元ですね。そのため歯にツヤがなく、黄ばみが強くなっていたりすると、他人に不潔な印象を与えてしまいます。 そしてこのプラークによって歯が溶かされ虫歯になったり、硬い歯石となって歯周病が進行してしまいます。 虫歯になるとしみたり寝れないほどの激痛がやってきます。 歯周病が進行すると、歯がグラグラして最終的に歯が抜けてしまいます。 ○歯ブラシはどんなものを使ったら良いの？ 歯ブラシはできるだけコンパクトなものを選びましょう。 市販している歯ブラシは必要以上に大きいものが多いです。 大きければ歯を磨く効率が上がるわけではありません。ブラシ部分が大きく厚みのある歯ブラシでは磨き残しが多くなったりします。 また男性は歯磨きをするときに力を入れすぎてしまうため、歯ブラシのナイロンの毛先で歯を痛めたり、歯ぐきを傷つけてしまいます。 そのため歯ブラシの毛先のかたさは『硬め』は使わず、『普通』か『やわらかめ』で力を入れずに磨くようにしましょう。 女性の場合も朝忙しくてつい力を入れすぎてしまう人は『硬め』は避けたほうがいいでしょう。 ○歯磨きはどれくらいの頻度でしたらいいの？ 歯磨きは1日3回食後におこなうことが理想的です。 歯磨きは磨く回数ももちろん大切ですが、磨くタイミングも重要です。 食事をした後は、細菌が食べかすを餌にして増殖します。 そのため食べたあとは必ず歯を磨くようにしましょう。 また、食後だけではなく寝る前と起きたあとの歯磨きはとても重要です。特に就寝中は唾液の量が少なくなるため、細菌がもっとも繁殖しやすくなっています。なので就寝前の歯磨きは特にしっかりとおこなってください。 いかがだったでしょうか？ 歯を磨くことはとっても大事で日常生活で欠かせないものです。 毎日の丁寧な歯磨きで、美しく健康な歯を保ちましょう！ 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】『ウクライナ人道危機』への支援について。日本赤十字社を通じた支援のご報告
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 連日のニュースで大きく報じられております通り、ロシア軍によるウクライナへの軍事侵攻が始まり、ウクライナ各地で激化する戦闘によって一般市民を含む多くの死傷者が発生し、インフラ等にも壊滅的なダメージが出ております。 また、戦闘による被害から命を守るため、女性や子どもたち、ご高齢の方々をはじめとする非常に多くのウクライナ国民が、住み慣れた故郷を追われてポーランドやルーマニア、スロヴァキア、ハンガリーなどの周辺国へ過酷な避難を余儀なくされるという、深刻な「人道危機」が発生しています。 ※避難民への支援活動の様子（日本赤十字社の公式サイトより引用） かつて訪れた、風光明媚で美しい街「キエフ」の記憶 遠く離れた東欧での出来事ではありますが、私にとって今回のニュースは決して他人事とは思えない、非常に身近で衝撃的なものでした。 実は私は以前、個人的な旅行でウクライナの首都である「キエフ（キーウ）」を実際に訪れたことがあります。 私が訪れた当時のキエフは、歴史ある美しい教会や石畳の街並み、豊かな緑と穏やかな川の流れが調和した、まさに「風光明媚」という言葉がぴったりの、本当に美しく平和な都市でした。街を行き交う人々も穏やかで優しく、素晴らしい思い出として私の心に深く刻まれています。 だからこそ、あの美しかった街並みが連日の砲撃やミサイルによって無残に破壊され、当時そこで穏やかに暮らしていたはずの多くのウクライナの方々が犠牲になり、寒さの中で涙を流しながら避難している姿を映像で目にするたび、本当に胸が張り裂けそうなほど痛みます。 日本赤十字社を通じた「ウクライナ人道危機」への支援ご報告 医療に携わる人間として、人の命と尊厳が暴力によって脅かされる事態は到底看過できるものではありません。 今この瞬間も、厳しい寒さや物資不足の中で不安な避難生活を送られている方々、そして現地や国境付近で命がけの救護活動を続けている方々に対して、「日本にいる私たちに今すぐできる支援は何か」と考え、今回も最も信頼のおける『日本赤十字社』を通して、少しでもお役に立てればと寄付をさせていただきました。 日本赤十字社が受け付けている「ウクライナ人道危機救援金」は、赤十字国際委員会（ICRC）や国際赤十字・赤新月社連盟、そしてウクライナおよび周辺各国の赤十字社が実施する、医療支援、食料・水・避難場所の提供、心のケアといった人道危機対応および避難民受け入れ支援活動に役立てられます。 ウクライナ人道支援義援金（日本赤十字社） これ以上尊い命が失われることがないよう、この悲惨な戦争が1日も早く終結し、ウクライナの人々に再びあの美しく穏やかな日常と平和が戻ることを心より願っております。 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師監修】 骨粗しょう症のお薬と抜歯
今回は年配の方に多い『骨粗しょう症』で飲んでいるお薬と抜歯についてお話したいと思います。 今まで、骨粗しょう症の薬である、『ビスホスホネート製剤』は骨の密度を低くさせない代わりに骨を作る作用も止めてしまうので、この薬を飲んでいる患者さんは抜歯をすることができませんでした。 しかし最近の骨粗しょう症の薬はかなり進化していて、また抜歯も可能なようです。 はじめに２０１０年にはじめて日本での骨粗しょう症のお薬が、抜歯などで骨の壊死をもたらすとされていた、『薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）』の発表されてから約１０年が経ち、臨床研究や症例の蓄積により新たな知見が増えました。それによると、「抜歯前の骨粗しょう症のお薬の休薬の効果に対する根拠はない」とされていて、当初から比較するとMRONJに対する認識は大きく変わってきています。 薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）とは？この薬剤関連顎骨壊死とはどういう状態のことかと言うと、「骨粗しょう症のお薬や注射を使用している患者さんで、８週間以上口の中に骨が露出した状態が持続されており、かつ、以前に顔に放射線治療を受けいない場合」のことを示します。 薬剤関連顎骨壊死になってしまう可能性のある人は、以下のいずれかに含まれます。① 骨粗しょう症やがんの治療で、ビスホスホネート製剤を使用している。② 骨粗しょう症やがんの治療で、デノスマブを使用している。（デノスマブは注射製剤のみになります。）③ がんやそのほかの疾患の治療で、血管新生抑制剤を使用している。 抜歯前の休薬は、顎骨壊死の発生を予防しない２０１０年に日本では、抜歯前は骨粗しょう症のお薬の休薬することが推奨されていました。 その後、２０１６年の発表では、骨粗しょう症のお薬の休薬の効果はMRONJの発症予防の関連は不明であること、また発生回数に基づいたMRONJ発症のリスクよりも骨折予防の利益の方がまさることや、歯科治療前の感染予防を十分に行えばMRONJは減少することなどから、歯科治療前の休薬を指示する根拠はないとされています。 また２０１７年には、休薬が顎骨壊死の治療の成績向上に与える影響がないこと、逆に骨折のリスクを高めてしまうとの報告があります。 抜歯はMRONJの発症リスク要因になってないあるデータでは、MRONJの発症は抜歯を契機に発症したのが２割で、その他８割は抜歯と関係なく発症しています。 つまりは、抜歯を行わなくてもMRONJは多く発生していることになります。故に、むしろ抜歯の原因になった細菌感染こそがMRONJの発生に深い関わりをもつのです。 感染源になる要抜歯の歯は、早めに抜歯を行うことが推奨されています。 MRONJの予防このMRONJの発生を抑えたり予防するには、口腔衛生管理や適切な歯科治療が重要と考えられています。 不衛生な口腔内からMRONJは自然発症する例も多く報告されている事から、特に口腔衛生管理が最も重要であり、骨粗しょう症のお薬を服用している患者さんには3ヶ月ごとの口腔ケアを行った場合、１０倍のMRONJの発生予防効果があることが実際に公表されています。 一番の予防は定期検診が重要であります。 まとめ近年は、５０才以上の女性の３人に１人が骨粗しょう症になる時代です。 誰もが骨粗しょう症のお薬を飲むようになることが普通になる時代です。最初に当院に通院したときには骨粗しょう症のお薬は飲んでなかったとしても、もし骨粗しょう症のお薬の治療が始まるも多くありますので、骨粗しょう症のお薬が始まったらできるだけ速やかにご報告されて下さい。患者さんの中には、歯科治療をすることがダメだと誤解をしている方もまだ多くいらっしゃると思いますので、多くは適切なお口の中のケアと感染源の抜歯は、健康にさらに役立つので、スタッフ一同一丸となって適切な治療をおこないます。 当院では、通院されている内科や整形外科の先生方とも連携して適切な注意を仰ぎ、医師の先生との連携を大切にして、患者さんにとって一番よい時期や方法で抜歯を行っていますのでどうぞご安心なさって下さい。歯科治療、口腔ケアを受けることによって顎骨壊死の多くは予防できますので、定期検診の重要性はとても効果があります。 歯科医師・口腔外科医 鈴木 孝美 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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子供の虫歯と食生活の関連性について
きょうは、子供の虫歯と食生活の関連性についてお話したいと思います。 子供がむし歯になる三大要素は、歯の質・糖分・虫歯菌 と言われています。まず『歯の質』ですが、人それぞれ生まれつき強い人もいれば、弱い人もいます。 唾液の量や質によっても変わってきますが、分泌量の少ない人はむし歯になりやすいともいわれています。次に『糖分』は、むし歯＝甘いものと言うように、むし歯菌は糖分が大好物なんです。また、『虫歯菌』はミュータンス菌という細菌で、この、ミュータンス菌は、生まれたての赤ちゃんの口にはない菌なのですが、大人がかみ砕いた食物を赤ちゃんに食べさせたり、大人がつかったスプーンやお箸で食べさせたりすると、そこからミュータンス菌がうつってむし歯菌の繁殖につながります。 そう考えると、普段私たちが無意識にとっている行動で、子供たちのお口の環境が大きく変わってしまうということがあげられます。 これら三つの要素と時間の経過が長ければ長いほど、むし歯になりやすくなります。 食べ物が口に入ると、それを栄養にしたむし歯菌が”酸“を吐き出します。 その酸によって、むし歯の前兆である、『脱灰』という状態が起こります。 この『脱灰』とは、酸が歯の表面の大切な成分であるミネラル（主なカルシウム）を溶かしてしまうことです。 食べ物を口に入れ咀嚼すると唾液の分泌液が増えます。 この唾液の力で歯の表面がむし歯になりやすくなる酸性の状態から、むし歯になりにくくなる中性の状態に戻します。それを『再石灰化』といいますが、人は食べ物を口にする度これを繰り返します。このとき、間食が多くいつも口のなかに食べ物が入っている状態だと再石灰化が進まず、むし歯菌が増殖して、むし歯街道まっしぐらになってしまうのです。食べ物を口にしてから酸性に傾くまでの時間は、３～５分と短いのに対して、中性になるには20～30分かかります。そこで、食事の回数がむし歯のなりやすさに関係してくるのです。子供の場合は、そのなかでも特におやつの食べ方が重要になってきます。 ここまで、虫歯になりやすい体質や、糖分の摂取、虫歯菌について説明してきました。 ではどうやったら子供を虫歯から防ぐことができるのでしょうか？ 今から説明していきますね。 最初にしていただきたいことですが、まずは、おやつの時間を決めましょう。子供は体が小さいので、1回の食事で食べられる量も少なく、子供が必要とする栄養が三度の食事では摂りきれません。そのため子供が「お腹すいた～」と言ってきたり、親が子供の栄養を考えておやつを与えると思います。 しかしつい手軽なスナック菓子や甘いケーキ、パン、などの砂糖や油が多い食べ物を与えていないでしょうか？このようなおやつはお米などに比べて満腹感が得られにくいと言われています。 しかもとても虫歯になりやすいのです！！ おやつに関しては、食べる回数よりも何を食べるかで決まってきます。理想のおやつは、おにぎり、サツマイモ、ジャガイモ、とうもろこし、果物、干し芋、せんべいなどです。だらだら食べることを避けるためにも、脱灰の時間を減らし、再石灰化の時間を伸ばすことを目的としておやつをあげましょう。 次にジュースなどの甘い飲み物ですが、果物のジュースには 『果糖』 と呼ばれる果物由来の糖分が豊富に含まれています。果物の種類によっても違いはありますが、豊富な甘さを持つリンゴジュースの場合、その量は30グラム使用されているそうです。ジュースに入っている砂糖の量は想像以上ですよね！ コーラなどの清涼飲料に比べればまだいいですが、ジュースを与えるのはできるだけ控えるようにしましょう。 また、乳酸菌飲料も思っている以上に糖分の多い飲み物です。これら糖分の多い飲み物を与えるときには、飲む回数などに注意してください。 虫歯にならないようにするには、歯磨きをすることが一番大事です。 しかし歯磨きだけでなく、栄養バランスのいい食事を良く噛んで食べることもとても重要です。 よく噛んで食べることで、唾液の分泌が促進されます。軟らかいものばかり食べていたり、ストレスにより唾液が出にくくなっている子供も多いようです。ストレスとむし歯なんて関係なさそうなのですが、それは間違いです。よく口の中が乾き、食事中に水やお茶がないと食べられない。歯ぐきが真っ赤に腫れている、食欲がない。などあてはまる要素があれば、お口の中にストレスがあるのかもしれません。最近では口呼吸のせいでお口がいつも開いている状態なども多くみられますよね。そうなると唾液の分泌量が少なくなってしまい、再石灰化が活発にできません。 歯並びも噛むことで並びが良くなるといわれています。食事やおやつの時に良く噛んで食べられるキシリトール入りのガムやタブレットもおすすめします。 ここまでの話で子供のむし歯予防に気をつけることをまとめると、 1 子供にミュータンス菌をうつさない2 おやつの時間を決めて、規則正しい食生活を！（夕食前１時間は飲食しない）3 甘い飲み物を控える4 良く噛んで食べる5 歯の予防治療（定期検診）6 お家ではしっかり歯磨き（親の仕上げ磨き）7 フッ素やキシリトールを取り入れる 以上のことが予防につながる第一歩です。意識して日常に取り入れてみましょう。 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
