院長ブログ
-
歯の応急処置
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。皆さま、先日の台風19号による被害は大丈夫だったでしょうか？今回は、事故や天災などで歯が怪我をしたり、夜中や旅行中で歯科医院に行くことができないときの 『歯の応急処置』 を説明いたします。1 歯が痛くなった歯が痛い場合、痛い歯は特定できますか？まずは痛い歯の周りの食べかすを取り除きます。歯と歯の間に歯ベカスが挟まり、歯肉が腫れてくることがあります。その際はデンタルフロス（糸楊枝）や歯間ブラシがあればそれを使用しますが、なければ爪楊枝を使用します。通常は爪楊枝は歯茎を傷つけるので使用しないほうがいいのですが、緊急事態なのでやむをえないでしょう。穴が開いていれば、そっと詰まっているものを取り除きます。その後は患部を軽く冷やします。ただ、冷やしすぎには注意します。お風呂に入るのは避けてシャワー程度にして、市販の痛み止めを服用するのもいいでしょう。また明らかに虫歯で穴が開いている場合は、正露丸をつめるのも効果的です。その際痛みが逆に増す場合は神経が腐ってしまい圧力が高まっている状態なので、取り除いたほうがいいでしょう。痛みが一時的に治まっても、決して治ったわけではないので、できるだけ速やかに歯科医院を受診しましょう。2 詰め物や差し歯が取れた詰め物がはずれた場合は、しみるようになるかもしれません。残っている部分が割れる可能性があるので、できるだけ反対側の歯で噛むようにして、硬いものや強く噛む必要なものは避けましょう。差し歯が取れたときも同様に、反対側に歯で噛むようにしましょう。前歯など見た目が困る場合は、応急処置として瞬間接着剤を塗るとすぐにくっつきます。その際は歯やかぶせ物をきれいにして、接着剤は部分的に少しだけつけるようにします。ポタっと1滴たらすのは多すぎです。液がはみだして唇がくっついて大変なことになりますので、付ける際は細心の注意を払ってください。3 詰め物や差し歯を飲み込んだ万が一飲み込んでも、通常は2日以内に排出されます。しかしせきが止まらなくなったり、体調が悪い場合は速やかに総合病院を受診して精密検査を受けてください。体調がすごく悪くなった場合は救急車を呼びましょう。細菌感染を起こしたり、異物が気管や肺に入ってしまった可能性があります。4 歯が抜けた歯が抜けた場合はすぐに抜けた歯を持って来院してください。その際は入れ物に牛乳を入れてその中に入れるか、牛乳がなかったらできるだけ乾燥させないようにして持ってきてください。抜けた際に注意することは、抜けた歯をごしごし洗ったり消毒してはいけません。歯の根の表面には 『セメント質』 という薄い層と、『歯根膜』 という繊維成分があり、これらが歯とあごの骨をつなげています。しかしこれらが喪失してしまうと、歯がくっつかなくなってしまうのです。なお歯を戻してくっついたとしても、歯の中の神経が死んでしまうことが多いです。そのため、後日歯を削って歯の中の神経を取り除いたりかぶせる必要が出てきます。5 歯が折れた、ぐらぐらする歯が折れた場合で神経のない歯であれが激痛は起きない場合がありますが、神経のある歯の場合は、歯の中の神経が露出してしまうことがあります。歯の中には 『歯髄』 といって神経以外にも毛細血管もあるため出血してきます。また神経が露出することによって触れると電流が走るぐらい痛くなります。この場合もガーゼかティシュで患部を押さえて速やかに歯科医院を受診してください。歯がぐらぐらする場合も差し歯が取れそうか、歯周病でぐらぐらするのか、外傷で抜けそうかによって処置は異なりますが、できるだけ安静にして触らないようにしてください。6 口の中を切った口の中を切ってしまった場合は、ガーゼかティッシュで30分ほど圧迫止血をしてください。口の中は唾液が出てくるので、混ざると出血がすごく多く感じることがあります。まずはあわてずに止血をして、強いうがいは避けてください。ただし血が脈打つようにドクドクと出てくる場合は、歯科医院を受診しようとせずにすぐに救急車を呼んでください。内出血を伴うと気道を閉塞させて死にいたる場合もあるのでとても危険です。
-
講習会の試験官に挑戦
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。7月7日の日曜日に私がいつもお世話になっている歯科用レーザーの会社が主催する講習会および認定医試験があり、今回試験官の一人として参加をしました。この講習会ですが、実は3年前にも試験官として参加をしたことがあります。3年前の講習会の様子昨年の7月にも試験官としての参加を打診されたのですが、その時は別のセミナーと重なってしまったためお断りをしていました。今年も7月7日は昨年と同様の別のセミナーと重なっておりましたが、社長さんにお願いされましたのでこちらを優先することにしました。この講習会を受講して試験に合格するとカリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）の 『歯科用レーザー認定医』 になることができます。当日はこのUCSFの歯学部予防修復学臨床教授のDonald J. Coluzzi先生が来日して,、アメリカと同じ講習内容を2日間レクチャーをしてくれます。Coluzzi先生と私のメンターの永井先生です。講習はすべて英語で行われますが永井先生が通訳して日本の先生にも分かるようになっています。まずは講義があり、そのあと75問の筆記試験と実技試験があります。受講の先生は6日の土曜日の朝から授業がありました。ご苦労さまです。別室で新しい歯科用レーザーが展示していました。これはレーザー光と専用の薬液を用いて歯周ポケット内の殺菌を行うドイツのメーカーの機械です。今までも同様のものがありましたが、今回のはもっと短時間で殺菌が済むそうです。当院でもLUMIXという治療用レーザーと専用液を組み合わせて、主に腫れや痛みを取り除く『レーザー治療』を行っています。受講の先生の実習の様子です。豚の顎を使用して、レーザーで治療の説明と実際に使用してもらい採点します。受講生の中には私よりもベテランの先生もいるため、いろいろと大変です。歯科用レーザーの勉強は学校では教えてくれないので、このような講習会で学ぶ必要があります。しかし1度レーザーを使用すると、治療にとても役立つので手放せなくなります。特にインプラントの2次オペは、レーザーを使用する前は1時間以上かかっていたのに今では15分で終わってしまいます。傷口の治りも比べ物にならないぐらいきれいです。しかもレーザーを当てたところは瞬時に殺菌されるので、感染予防にもとても効果的です。Coluzzi先生と。嬉しいことに私のことを覚えてくれていました。この先生、日本が大好きでもう10回以上来日しているそうです。次の日から北海道旅行に行くとのことで、とても楽しそうでした。
-
歯とお口に関するマメ知識
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。今回は、『歯とお口に関するミニ知識』 をクイズ形式で説明していきます。知っているようで意外と知らない歯とお口に関するウソとホント。皆さんは知っていますか？1 『歯垢』 は食べかすが集まったもの？答え ×歯垢とは、食べかすを餌に増えた細菌が集まったものです。歯ブラシをしなかったり、歯垢が取れていないと唾液の中のカルシウムと結合して3ヶ月経つと硬い 『歯石』 になります。歯石はそれ自体に毒性があるわけではありませんが表面はとてもザラついていて、歯周病菌や虫歯菌が付きやすく結果として歯周病や虫歯ができやすくなってしまいます。一度歯石が付くと歯ブラシでとることができなくなってしまうため、歯科医院で定期的に歯石を取り除いてもらいましょう。２ コーラを飲み過ぎると歯が溶ける？答え ○コーラを始めとする甘い炭酸飲料水やスポーツドリンクさらにお酢などには、かなり強い 『酸』 が含まれています。歯は人体の中で一番硬い組織なのですが、酸に触れると溶けてしまいます。通常は歯の表面は 『ペリクル』 という酸から歯を守る膜で覆われており、簡単には溶けることがありません。また歯がごくわずかの量溶けたとしても、また歯ができる 『再石灰化』 が起きるため問題はありません。しかし歯が多量の酸、高濃度の酸に触れたり長時間酸にさらされてしまうと歯は徐々に溶けていき元に戻らなくなってしまいます。たとえどこにでも売っているコーラでも大量に飲んだり、ダラダラ飲みをしていると歯が溶けてしまうのです。歯が酸によって溶けてしまった状態を 『酸蝕歯（さんしょくし）』 といい、酸を扱っている工場では定期検診が義務づけられています。３ 歯垢の中の細菌は数は大便の中よりも多い？答え ○とてもビックリしますが、歯垢の中の細菌数は１ｇ中に100～1000億個！も存在します。大便の中の細菌数は１ｇ中に1000万個ほどですから、いかに歯垢が細菌の固まりだということがよくわかりますよね。お口の中がネバネバしたカスで覆われている場合、それは食べかすではなくて膨大な数の細菌の塊なのです。毎日の歯ブラシで歯垢をしっかりと落としましょう！４ 歯ブラシは食後30分以内に磨いた方がいい？答え ×この答えも皆さんエッと思われたかもしれません。歯科医院でも歯ブラシ指導のたびに、「食べたらすぐに磨きましょうね」 といわれますからね。確かに昔は、「食後30分以内に3分以上、一日に3回は歯を磨きましょう」 といわれてきました。今でもこのように指導している歯科医院はとても多いです。しかし食後30分以内のお口の中はまだ飲食物によって酸性になっていて、また食べかすがお口の中に残っていてその状態で歯を磨くと歯を逆に傷つけてしまいます。そのため最近では、30分ほど経ってお口の中が唾液でだいぶ洗い流されてから（自浄作用）、歯を磨くほうがいいとされています。また歯ブラシも毎食後に磨くよりは、唾液が少なくなって細菌が繁殖する就寝前と起床後すぐに歯ブラシをするほうがおすすめです。５ 飛行機に乗る時は虫歯があるとよくない？答え ○飛行機は上空約10,000mの高度で飛行します。もちろん機内は与圧されていますが、それでも標高2,000メートルと同じぐらいの低い気圧です。このような状態に急になると、虫歯になっている歯は歯の神経（歯髄）に刺激が加わり激痛が生じることがあります。また歯の根の先に病巣があったり治療中の場合も、気圧の変化で痛みが生じることがあります。飛行機とは逆に海の中も通常よりも気圧が高くなることで、虫歯があると痛くなってしまいます。海でスキューバダイビングを楽しむ人は、前もって虫歯を治してしまいましょう。ちなみに自衛隊の潜水艦勤務の人は、虫歯があると業務に支障がでてしまうため潜水艦に乗ることができないとのことですよ。我々の生活している大気圧と歯は大きく関係しているのですね。
-
インディアナ大学の修了式と症例発表
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。6月9日に、インディアナ大学歯学部のインプラントコースの最終講義と表彰式があり受講しました。このコースは1年コースとなっており、4月にはグアムで解剖実習と試験もありました。4月に行われたグアム大学での実習の様子インプラント治療はとても高度な技術と知識が必要です。そのため常に最新の治療方法を取り入れたり、基礎を見直したりして日々バージョンアップさせることがとても重要です。インディアナ大学のインプラントコースは東京で開催されますが、インディアナ大学歯学部の教授の先生方が日本に来てくれて講義をしてくれます。特に昨年6月の開会式と今年の修了式には、歯学部長の先生も来日します。今回は有明のホテルの会議場で開催されました。参加者は私と同じ今年の卒業生と、次年度を受講する先生たちも参加されていました。まずは歯学部長のJohn N. Williams先生の講義があり、その後、医学部解剖学のDavid B. Burr先生、歯周病学教授のVanchit John先生、そして補綴学教授のDean Morton先生の講義が夕方までありました。インプラントに影響を与えるものはいろいろありますが、やはり喫煙はインプラントにとても大きな影響（もちろん悪影響）を与えます。すべての講義が終わったあとに、ようやく授賞式が行われました。1年間のコースを受講するとフェロー認定証が授与されます。教授陣全員と握手をしたあと、一緒に記念撮影。いつもそうですが、表彰されるときが一番嬉しいです。実は私、今回の受講コースとは別にインディアナ大学歯学部の客員研究員（役員）にステップアップする申請をしていました。客員研究員になるためには症例発表を行わなければなりません。症例発表はスピーチプレゼンテーションやポスター発表などの形式となりますが、この日のためにポスターを制作いたしました。私の症例のポスター発表です。教授陣が閲覧してチェックしていきます。アメリカの大学ですから発表は全部英語になりますが、なんとか見れるように仕上がりました。先ほどの授賞式と同時に、客員研究員の承認式も開催されました。年間コースで授与された認定証と同じに見えますが、客員研究員の認定証です。こちらのほうが年間コースの認定証より一回り大きく、6人の教授の直筆のサインが入っています。（先ほどのは印刷のみ）医学部解剖学教授のDr.Burrと。グアムでの解剖実習では大変お世話になりました。あの実習はものすごくためになりました。これもBurr先生の厳しい指導の賜物です。ちなみに来年の解剖実習も、参加費を払うことでオブザーバーとして一緒に参加できるとのこと。参加しようかどうか現在検討中です。
-
『デンタルフロス』の種類について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。皆さん毎日しっかりと歯は磨いていますでしょうか？普段自分でできるお口のケアは歯ブラシを使用したブラッシングが基本ですが、できれば歯ブラシに加えて 『デンタルフロス』 も使用してみましょう。『デンタルフロス』 とは、おもにナイロンでできた歯と歯の間を掃除するための細い糸のことです。この糸ですが、1本の糸のように見えますが、実は無数のもっと細い糸が束ねてあり細い隙間の歯垢や食べかすを効率的に取り除くことができるのです。最近日本でもこのデンタルフロスを日常のお口のケアに取り入れている人が増えてきましたが、アメリカや北欧などではデンタルフロスを歯ブラシと併せて使用する人がとても多いのです。歯ブラシだけだと、歯と歯の隙間に磨き残しができてしまいます。大人の虫歯はこの歯と歯の隙間から発生する場合がほとんどなのです。治療費が高額なアメリカや口腔ケアの意識が高い北欧では、日常的にこのデンタルフロスを使っているのです。そこで今回はこの 『デンタルフロス』 の種類について説明していきます。薬局やスーパーに行くと様々な種類のデンタルフロスが販売されています。ただの糸に見えるデンタルフロスですが、よく見ると付加価値をつけたものや材質を工夫したものなど数多くの種類があります。① ワックスがコーティングされているタイプデンタルフロスの定番のタイプになります。糸にコーティングがないと歯と歯の間の抵抗が強すぎて入りずらいため、滑りをよくするワックスがコーティングされています。万能タイプなので、デンタルフロス選びに迷ったらこれを選べば間違いないでしょう。② ワックスのないタイプワックス付きは滑りがよくなる反面、歯垢の引っかかりが弱くなってしまいます。ワックスのないタイプだと、デンタルフロスを動かすと確実に歯垢や食べかすをキャッチすることができます。しかしワックス無しは歯と歯の間に入れることが難しく、無理に入れることで歯ぐきを傷つけてしまったり詰め物や金属のすきまに引っかかってちぎれたり詰め物がとれてしまうことがあります。そのためワックスなしは、主に歯と歯の間があいていてワックス付きだとスカスカで歯垢や食べかすが残ってしまう人にお勧めです。③ 機能が付加されたタイプデンタルフロスにミント味やホワイトニング効果を持たせたものがあります。ミント味は歯磨き粉と同じく使用後に爽快感が味わえるので、定期的に使用するためのモチベーションを維持する効果が期待されます。またホワイトニングの成分が染み込んだデンタルフロスもあります。しかしこれだけで劇的に歯が白くなるということは期待できません。④ 1本のテープタイプ通常のタイプは細い糸を束ねて1本のデンタルフロスにしていますが、実際に1本でできたタイプもあります。このタイプは横長のテープの形をしていてとても頑丈です。フロスを歯と歯の間に通すとすぐ切れてしまうという人にオススメです。⑤ スーパーフロスタイプスーパーフロスとはすでにカットされているフロスの先端が硬くなっていて、そのさきがスポンジ状になっているタイプです。ブリッジが入っている人はかぶせものがつながっているので、デンタルフロスを通すことができません、しかしスーパーフロスは先端が硬いので、横から歯間ブラシのように入れてブリッジの間の下の部分も磨くことができます。⑥ プラスチックホルダータイプ1.5センチほどの両端がプラスチックで固定されて持ち手が付いたタイプです。糸だけだとなかなか使うのが難しい人でも易しく使えます。何度も使うと衛生面で問題で、毎回使い捨てるとコストが割高になるのが欠点です。デンタルフロスは上手に使うと虫歯予防に最適です。歯と歯の間の隙間がとても大きい人や歯周病で歯ぐきが退縮した人はデンタルフロスではなく針金にナイロンの毛が、 『歯間ブラシ』 の使用をおすすめします。歯ブラシとデンタルフロス、そして定期的な歯科検診でいつまでも健康な歯と歯ぐきを手に入れましょう！
-
『メタボ』と歯周病の関係は？
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。皆さん、毎年定期健康診断や人間ドックを受診していますか？その際『メタボ』のチェックがありますが、それに引っかかった人はいますでしょうか？最近コンビニやスーパーなどでは脂肪を吸収しにくくするお茶などがとても人気で、『トクホ』に認定されて多くの種類販売されています。これらのお茶をメタボや肥満対策で、定期的に摂取している人は多いみたいですね。ところでこの『メタボ』ですが、これはメタボリック症候群（Metabolic syndrome）の略です。『メタボ』イコール肥満や健康に悪いというイメージがあると思いますが、今回はこの『メタボ』がお口の中の歯周病とどう関係があるのかということを説明していきます。1 メタボリック症候群とは平成28年の厚生労働省「国民健康・栄養調査結果の概要」によると、成人男性の31.3％、成人女性の24.2％と、それぞれ3割と2割もの人が肥満とのことです。そしてメタボリック症候群が強く疑われる人は、成人男子の実に2人に1人！、女子の5人に1人と推定されています。この『肥満』と、『メタボリック症候群』とはどう違うのでしょうか？肥満の状態には大きく2種類あり、『皮下脂肪型』と『内臓脂肪型』に分けられます。『内臓脂肪型』は『皮下脂肪型』：肥満よりも病気のリスクが高く、高血圧・糖尿病・心筋梗塞・脳卒中・高脂血症などの成人病や生活習慣病を引き起こしやすくします。『メタボリック症候群』とは、この高リスクな内臓脂肪が増加して生活習慣病や血管に起因する病気になりやすくなっている状態をいいます。メタボリック症候群イコール内臓脂肪症候群なのです。ちなみに健康診断でメタボのチェックがありますがその基準は、ウエスト周りが男性で８５cm以上、女性で90cm以上となっています。ウエストのサイズだけでメタボかどうか正確な判断はできませんが、これらの数値に近い人は生活習慣を見直したほうがいいでしょう。2 メタボリック症候群と歯周病の関係は？『歯周病』とは歯と歯茎の間の歯周ポケットから歯周病菌が侵入し、炎症によって歯を支えている骨を溶かして最終的に歯が抜けてしまう病気です。メタボリック症候群の状態の人は内臓脂肪が多く、血管の中も脂肪が蓄積して血流が悪くなっています。血流が悪いと血液がどろどろになって、栄養や酸素を全身に運ぶ能力が低下してしまいます。そうすると免疫力も低下して歯ぐきの血流も悪化して、歯周病にとてもなりやすい状態になっていますのです。また歯周病の人は病原菌が血流にのって心臓や全身に回るため重篤な病気の原因になったり、逆にメタボリック症候群の進行を進めてしまうことが分かっています。3 歯周病を治してメタボを改善しましょう『メタボ』を改善すると同時に、歯周病の治療や予防をすることがとても大切です。そのためにはこれらのことを心がけましょう。・生活習慣を改める食べ過ぎない、糖分や脂肪、炭水化物を控えめにする、タバコを控える、適度な運動、十分な睡眠をとる、ストレスをためない。・お口の中を清潔にする食後30分したら歯を磨く、歯ブラシのほかにも歯間ブラシやデンタルフロス、マウスウォッシュを併用する。・定期的に歯石を取る歯垢歯石はセルフケアだけでは取り切れません。3か月に一度は歯科医院で歯垢・歯石をプロのケアで取り除くことが大切です。しっかりと噛めることが消化を助け、メタボリック症候群を予防します。定期検診と規則正しい生活で、歯周病とメタボリック症候群を予防しましょう。
-
今年の学会はダラスで開催
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 毎年参加しているアメリカのレーザー歯学会 (The American Academy of Laser Dentistry :ALD) に今年も参加しました。 今年はテキサス州の都市、ダラスで開催されました。 昨年の様子はこちら 今回は指導医の試験を受ける先生のサポートと、認定医の試験を受ける若い先生の試験監督を行う事になりました。 しかし認定医試験の方は今年からペーパー試験のみで実技試験は無くなったため、試験監督は必要なくなってしまいました。 試験監督は初めての経験だったので、実技試験がなくなってちょっと残念です。 ダラスまでは成田空港から直行便があるのでとても楽です。 乗り換えがあると5時間ぐらい余計に時間がかかりますからね。 ちなみにダラスの空港は全米で2番目に広く、その大きさはなんと大田区よりも大きいそうです！ ホテルに到着しました。 部屋について一息入れたら早速、指導医試験を受ける先生のサポートに行きます。 指導医の永井先生がつきっきりで症例のレポートを修正します。 私もレイアウトを修正したり、校正したりで徹夜で作業が続きます。 最終的にレポートが出来上がったのが、試験開始の20分前でした。 認定医試験の会場です。 試験中は試験官が次々と質問をしてきます。 私は後ろから見ていましたが、3年前の自分の試験の時を思い出しました。 3年前の学会の参加の様子 3ヶ月間毎日休みなく症例を英語で作成して、それでも間に合わず飛行機の中でもホテルでも作成しギリギリ間に合った感じでした。 とても大変だった分、合格したときの感激はひとしおでした。 試験が無事終わったので、次の日から学会で多くの発表を受講することができました。 6年前に初めて学会に参加したときは英語や専門用語がさっぱりわからず、電子辞書必須でした。 しかし今回は何も使わなくてもかなり理解できるようになりました。 まあ指導医の資格を修得しているのですから、分からないと困りますけどネ。 昨年とても驚いた歯の根の治療で役立つレーザーについての発表ですが、今年は更に進化していました。 もはや顕微鏡レベルで歯の根の中のあらゆる隙間を洗浄・殺菌します。 このレーザーはまだまだ高価ですが、今後ぜひ導入しようと思いました。 業者展示で面白いと思ったレーザーがありました。 このペン型のレーザーですが、なんとヘッドを付け換えることで光照射機や今話題になっている口腔がん・舌がんの検査もできるのです。 買おうかどうかさんざん迷いましたが、保証の問題もあり今回はパスしました。 Executive DirectorのGailさんです。私のことを覚えてくれているので、とてもうれしいです。 学会の評議員の一人であるDr. Jamesです。 学会に行くといつも話しかけてくれる、気さくで楽しい先生です。 今回、水曜日の午後に時間があったので、ケネディ元大統領の暗殺現場を訪れることができました。 暗殺現場のビルが博物館になっていました。 博物館のビルの6階です。犯人と言われているオズワルドが、ここからパレード中のケネディ大統領に発砲しました。 状況を説明する模型が展示してありました。 う～ん、どう見てもこの角度で撃つのは難しいのでは。しかも狙いがかなり正確ですし。 ダラスは学会でもない限りもう2度と行くことはないと思いますので、ケネディ大統領の暗殺現場を実際に見ることができてとても良かったです。 来年の学会は4月2日からサンディエゴで開催されます。 来年は一旦おやすみしようと思いましたが指導医の永井先生に、「来年も必ず来るように！」と念を押されてしまいました。
-
口臭の原因『舌苔』
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。今回はお口の中でも味覚に関係する組織である、『舌』の表面の層について説明します。舌の表面はどんな状態になっているのでしょうか？舌の表面は一見つるつるのような感じがしますが、実際には結構でこぼこしています。そして舌の表面には白い層がついていることがあります。この白い層のことを『舌苔』といいます。1 舌苔とはどのようなものか？この白い層の正体はなんだと思いますか？これは食べ物のかすがかまっているのではありません。口の中の粘膜、歯ぐき、舌の表面の組織のはがれ落ちたものに、食べかすと細菌が混ざったものです。舌の表面はでこぼこしているので、その隙間に入り込んだものが白く見えるのです。この白い層、『舌苔』に含まれるタンパク質が口の中の細菌に分解されると、腐敗ガスを発生させます。実は口臭の最大の原因がこの『舌苔』なのです。統計によると口臭の原因の60パーセントはこの舌苔が原因といわれています。そのため普段から口臭が気になる方は、どんなに一生懸命に歯を磨いていても臭いが無くなりません。お口のニオイが気になる方は、歯を磨くと同時に舌も磨く必要があります。2 舌苔を取り除くには？舌苔を完全に取り除くことはできません。またうがいだけでも取り除くことはできません。しかし適切に掃除をすることで、いつも清潔に保つことができます。舌の表面は味覚を感じる、『味雷細胞』が集まっているので、歯ブラシでゴシゴシ磨くと舌の表面を傷つけてしまったり、味覚が鈍くなってしまいます。ガーゼでやさしくふき取ったり、薬局で売っている舌磨きを用いて取り除く方法をお勧めします。また1日に何度も磨く必要はありません。1日に1回か数日に1回で十分です。舌苔の付き方には個人差があります。さらに体調や食べ物の種類と頻度で大きく変わってきます。3 舌苔の状態通常、舌は筋肉組織なのでピンク色をしています。しかし歯ブラシを正しく行っていなかったり虫歯や歯周病がひどいと、お口の中の細菌も増えるため舌苔が増えて白くなります。抗生剤や様々な薬を連用していると舌苔は黒くなります。また、たばこを吸う人は舌苔が茶褐色をしています。4 舌苔に似ている病気舌苔は白いのですが、これに似た病変として、『白板症』があります。白板症は前癌病変の一つで、舌癌になることもありますので、一部分だけ変に白い場合は早めに歯科医院で診てもらいましょう。また一般的にでこぼこしているのが正常な舌の表面が、つるつるの場合は内臓疾患や栄養不良の可能性があります。舌を鏡で見たときに、変に白かったり荒れていたり普段と違うと感じたらすぐに歯科医院に連絡してくださいね。
-
むし歯の大きさの違いについて
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。 歯のトラブルの第一位はなんといっても『虫歯』です。 虫歯と歯周病は、歯科関係の2大疾患です。 ちなみに虫歯は専門用語で『齲蝕（うしょく）』といいます。 以前に、虫歯は歯の『どのような場所』にできるのか説明しました。 わかりにくい虫歯の種類について 今回は虫歯の『大きさとそれらの治療方法』について説明をいたします。 1 虫歯の大きさによる分類 虫歯の大きさによる分類は、歯の組織のどこまで進んでいるかで次の5つに分けられます。 それぞれの虫歯の状態と症状、治療法について説明します。 ＣО：シーオー （Caries Observationの略。シーゼロではありません） 歯の表面のエナメル質が白っぽくなったり茶褐色になっているが、まだ穴は開いていない状態。 症状は全くない。 【治療法】 虫歯の進行が止まっていてこのまま悪化しない場合もあるので、治療はせず経過観察のみ。 Ｃ１：シーイチ、シーワン 虫歯が歯の表面のエナメル質にまででとどまっていて、その奥の象牙質にまで達していないもの。 虫歯の表面は白く濁っていたり黒くなっていて、表面は溶けてザラザラします。 症状はほとんどないかわずかにしみる程度です。 【治療法】 虫歯の範囲と深さが少ない場合は経過観察か、シーラントという樹脂系のコーティング剤を塗布して様子を見ます。 虫歯が広範囲にわたっていたり、前歯などで審美性が悪い場合は虫歯を取り除いて白い樹脂（コンポジットレジン）をつめて治します。 Ｃ２：シーニ、シーツー 虫歯が歯の大部分を占める象牙質にまで達してしまっているもの。 表面は茶褐色から黒く変色しています。 歯と歯の間から虫歯になると、発見が遅れがちになります。 Ｃ２の状態は浅いものから深いものまで状態は大きく異なります。 浅い場合は症状があまりなく、虫歯が深くなるとだんだんとしみるようになります。 【治療法】 C２になると虫歯を削って取り除く必要があります。放っておくとどんどん進行してしまいます。 前歯では白い樹脂を詰めます。奥歯の小さな虫歯や歯ぐきの付け根の虫歯も樹脂で詰めて様子を見ます。 奥歯の歯と歯の間にできた虫歯や噛む面の大きな虫歯の場合は、型をとって堅い詰め物を作成します。 Ｃ３：シーサン、シースリー 虫歯が歯の象牙質の奥の歯髄（神経や血管が入っている）にまで達しているもの。 症状は、まれに無症状・ひびく・しみるなどの場合がありますが、主にすごくしみる・ずきずきとした痛み・触ったりたたくと激痛が走ります。 【治療法】 虫歯をとった後、神経を取り除き根の中を詰めます。 神経を残すと後で化膿したりしみたりするので、しっかりと取り除く必要があります。 そのため治療に複数回かかる場合があります。 その後に土台をたてて表面はすべて削って冠をかぶせます。 まれに神経を取り除いたにもかかわらず、部分的にしかかぶせていない状態の歯が見られますがこれは非常に危険です。 神経を取り除いた歯はもろくなっています。そのため部分的にしかかぶせていないとある方向から強い力がかかると歯が割れてしまいます。 歯が割れる場合は歯の表面だけでなく、歯の根まで割れてしまうことが多くその場合は抜歯になってしまいます。 Ｃ４：シーヨン、シーフォー 虫歯で歯の大部分が欠損していたり崩壊しているもの。 症状は歯髄が死んでしまったり腐敗してしまうと痛みがなくなります。 しかし炎症があると、しみたり痛みがでます。 さらに根の先が腫れだすと、頬やあごがパンパンに腫れて、猛烈な痛みが生じます。 【治療法】 C4になってしまうと、ほとんどの場合は抜歯となります。 ただし歯冠がなくても歯の根がしっかりしている時は、土台を立ててかぶせ物をつくることがありますが、長期的な維持はかなり厳しくなります。 2 虫歯の予防法は？ 虫歯の予防で一番大切なのは、普段からの正しい歯磨きです。 できれば歯ブラシのほかにもデンタルフロスや歯間ブラシ、デンタルリンスを毎日使うととても効果的です。 しかし残念ながらそれでも虫歯になってしまう場合があります。 そうならないためには定期的な歯科検診で、歯垢歯石を取り除くことが大切です。 また、間違った歯ブラシの仕方は、歯垢を取り残してしまうばかりか歯と歯茎を傷つけてしまいます。 定期検診では虫歯のチェックとともに国家資格を持った歯科衛生士が、歯石の除去と一人一人に合った歯の磨き方を説明します。 正しい歯磨きと定期検診で、虫歯にならないように頑張りましょう！
-
入れ歯にはどのような種類があるのか？
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村です。80歳で20本以上の歯を残そうという、『8020運動』があります。歯が20本残っていれば、それほど不自由なく食事をすることができます。しかしながら、75歳以上の人の平均残存歯数は、まだ10本程度となっています。親知らずを除いて28本ある歯の半分以上が無くなると、まともに噛むことが難しくなってきます。さらに残っている歯も歯周病でぐらぐらだったりするので、さらに噛みにくい状態が多いです。そこで必要となってくるものが、『入れ歯』になります。現在では入れ歯の代わりに『インプラント』という選択肢もありますが、10本以上ともなると費用面でも高額になるため、まだまだ入れ歯が主流となっています。今回は、この『入れ歯』にはどんな種類があるのか説明をしていきます。1 部分入れ歯上もしくは下の歯が1本でも残っている場合に使用する入れ歯です。入れ歯は、歯の部分（人工歯）と歯ぐきの部分（義歯床）からできています。さらに、それを口の中で安定たさるためのバネ（クラスプ）がついています。それ以外にも左右の床やクラスプをつなぐ金属の部分（バー、プレート）や、入れ歯がくいこまないようにするストッパー（レスト）がついています。このように部分入れ歯の構造は、非常に複雑で精密な作業を要します。さらに部分入れ歯は健康保険でできる『保険の入れ歯』と、より快適で見た目もよく長持ちしてアレルギーが少ないなどもメリットがある『自費の入れ歯』があります。①保険の部分入れ歯保険の入れ歯は安価で作れるのがメリットです。基本構造は、プラスチックでできた人工歯、ピンクの硬いプラスチックの床、金属のクラスプ、ほかにレストやバーからできています。しかし、入れ歯に使用することのできる材質が決められています。そのため、金具が目立つ・安定性が悪い・すぐ緩くなる・痛みが出やすい・大きくて気持ち悪くなる・金属アレルギーが出る・歯がすり減る・支えている歯が虫歯になる・ぐらぐらして抜ける・バネが折れる・床が割れる、などのデメリットがあります。②自費の部分入れ歯自費の入れ歯は保険の入れ歯のデメリットが改善されているのでとても快適です。自費の入れ歯の種類は、大きく分けて二つあります。1つ目は義歯床に薄くて硬い金属を使用した、『金属床義歯』です。金属は50年以上の実績のあるコバルトクロム合金や金合金のほかに、とても軽くて金属アレルギーも少ないチタン合金があります。金属を使用するメリットは、入れ歯の内側が薄くて丈夫になることです。入れ歯に金属を使用したからと言って、外側からは金属部はほとんど見えませんのでご安心ください。また入れ歯を支えるために、磁石や特殊な金具を歯に取り付けることもあります。2つ目は金属を使用しない、『ノンクラスプ義歯』です。このノンクラスプ義歯は、床やレスト・クラスプなど通常金属が必要なところもすべて歯ぐきと同じピンク色でできた入れ歯です。ノンクラスプ義歯の特徴は、なんといっても目立たないということです。また残っている歯に直接バネをかけず歯ぐきをはさんで義歯を安定させるので、残っている歯にやさしい入れ歯になります。さらにノンクラスプ義歯は弾力があるので、壊れにくく痛みも出にくいです。ノンクラスプの材質にはいろいろ種類があり、それぞれ一長一短です。柔らかくて快適だけど修理ができないもの・硬いけれど修理ができるもの・少し柔らかくて技工所でなら修理ができるもの、などがあります。２ 総入れ歯上もしくは下の歯がまったくない状態や、歯の根だけしかない場合に使用する入れ歯です。入れ歯を支える歯がないので上の入れ歯は落ちてこないようにぴったりと歯ぐきに密着させ、吸盤効果で安定させています。下の入れ歯は上とは違って面積が少なく骨も出っ張っています。そのため落ちてくることがない代わりに、痛みが出やすいです。総入れ歯も部分入れ歯と同じように、『保険の入れ歯』と『自費の入れ歯』があります。①保険の総入れ歯保険の総入れ歯は、『保険の部分入れ歯』と同じ材質になります。プラスチックでできた人工歯と、ピンクの硬いプラスチックの床でできています。保険のメリットはやはり安価でできるということです。ただし保険の入れ歯はとても分厚く、違和感が強いです。また食べ物の温度が感じられないため、食事がおいしくなかったり熱いものが分からずのどをやけどしてしまうこともあります。②自費の総義歯自費の総義歯は、『金属床義歯』が主なものになります。ノンクラスプ義歯と同じ材質を用いた総入れ歯もありますが、メリットがあまりありません。ただし下の総入れ歯で痛みが出やすい場合は、柔らかい材質で作ると快適になります。金属の総入れ歯だと、とても大きなメリットがあります。一番のメリットは、床の厚みをとても薄くできることです。そのため違和感が少なく、発音もしやすく食べ物の温度も感じることができます。様々な入れ歯の模型 左奥・磁石のついた部分入れ歯 右奥・ノンクラスプ義歯 手前・総入れ歯の保険と金属床義歯の比較3 入れ歯の寿命は？どんな入れ歯でも作れば一生そのまま使えるわけではありません。なぜなら、入れ歯は変わりがなくても、歯ぐきや骨の形が年々変化していくからです。また部分入れ歯だと、残っていた歯が抜けてしまったら、入れ歯を修理するか新しく作り直す必要があります。入れ歯が合わなくなった場合は、やはり歯科医院で適切に修理や作り直しが必要です。定期検診でこまめにチェックしていれば、大ごとにならずに済む場合もあります。不具合を感じたらあまり無理をせず、早めに歯科医院でチェックしてもらいましょう。
