院長ブログ
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【活動報告】『令和3年7月大雨災害』および熱海市伊豆山地区土石流災害への支援について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 7月に入ってから全国各地で梅雨前線に伴う記録的な大雨が降り続き、河川の氾濫や浸水、土砂崩れなどの甚大な災害が各地で発生しています。 この度の『令和3年7月大雨災害』によりお亡くなりになられた方々とご遺族の皆様に深く哀悼の意を表しますとともに、被災されたすべての皆様に心よりお見舞いを申し上げます。 中でも、7月3日に静岡県熱海市の伊豆山（いずさん）地区で発生した大規模な土石流災害は、テレビのニュース映像等でそのすさまじい光景を目にし、言葉を失うほどの大きな衝撃を受けました。 多くの住宅が押し流され、7月13日現在の発表でお亡くなりになられた方が11人、いまだ行方不明となられている方が17人という大変痛ましい状況となっております。 ※被災地の様子（首相官邸の公式HPより引用） 現地では、足元が深くぬかるむ大量の土砂や瓦礫の中、そして二次災害の危険も伴う過酷な環境下で、警察・消防・自衛隊などの救助隊員の方々による懸命な捜索活動・救助活動が昼夜を問わず続けられています。泥まみれになりながらスコップで一つひとつ手作業で捜索にあたる隊員の方々の姿には、本当に頭が下がる思いです。1日も早く行方不明の方々が発見されることを願ってやみません。 日本赤十字社を通じた義援金寄付のご報告 毎年のように日本各地を襲うこうした痛ましい自然災害に直面するたび、遠く離れた東京の地から「私たちに今すぐできる最善の支援は何か」を考えさせられます。 被災地では、住まいを失い避難所生活を余儀なくされている方々が大勢いらっしゃいます。そうした方々がこれから生活を再建していく上で、現地に負担をかけず最も確実にお役に立てる支援の形が「義援金」です。 当院では、これまでにも大規模な自然災害が発生した際には継続して支援を行ってまいりましたが、今回も被災された方々に少しでもお役に立てるよう、最も信頼のおける「日本赤十字社」を通じて寄付をさせていただきました。 日本赤十字社にお寄せした義援金は、被災県に設置される義援金配分委員会へと全額が届けられ、被災された皆様のもとへ公平に配分されます。 日本赤十字社 令和3年7月大雨災害義援金 これから本格的な夏の暑さが到来し、さらにコロナ禍ということも重なって、被災地での避難生活や復旧作業は想像を絶するご苦労があることと存じます。被災された皆様におかれましては、どうかお体をご自愛ください。 お亡くなりになられた方々のご冥福を重ねてお祈りいたしますとともに、被災された地域の一刻も早い復旧・復興を、スタッフ一同心からお祈り申し上げます。 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】虫歯・歯周病以外のお口の中の病気とは？良性腫瘍・悪性腫瘍（口腔癌・舌癌）・嚢胞の特徴と早期発見の重要性
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 「お口の中の病気」というと、多くの方はまず『虫歯』や『歯周病』を思い浮かべると思います。 しかし実は、私たちのお口の中（粘膜や舌、歯ぐき、そして顎の骨の中など）には、虫歯や歯周病以外にも様々な病気ができるのです。 今回は、意外と知られていない『お口の中にできる虫歯・歯周病以外の病気』には具体的にどのようなものがあるのか、大きく3つのカテゴリー（良性腫瘍・悪性腫瘍・嚢胞）に分けて詳しくご説明をいたします。 1. 『良性腫瘍（りょうせいしゅよう）』について お口の中にできる「腫瘍（できもの）」は、大きく分けて『良性』と『悪性』の2つに分けられます。 このうち『良性腫瘍』は、発生した限られた部分だけで大きくなる腫瘍です。悪性の「癌（がん）」とは違いますので、成長のスピードが比較的ゆっくりであり、血液やリンパに乗って他の臓器へ「転移」することがありません。 良性だからといって放置してはいけない『エナメル上皮腫』 「転移しない良性腫瘍なら、そのまま放置してもいいのでは？」と思われるかもしれませんが、決してそんなことはありません。 たとえば、お口の中にできる良性腫瘍の中でも比較的多く見られる『エナメル上皮腫（じょうひしゅ）』という腫瘍は、歯ぐきの奥にある「顎の骨の中」にできるため、放置してどんどん大きくなると周りの正常な骨や組織を内側から強く圧迫してしまいます。その結果、歯並びがずれて歯が傾いたり、顎の骨が薄くなって少しの力で骨折（病的骨折）してしまったり、骨の中を通る神経や血管を圧迫して唇や顔面に麻痺（まひ）が起こってしまったりするのです。 そのため、歯科医院でレントゲン撮影をした際にこうした顎の骨の中の腫瘍が偶然見つかったら、たとえその時点で痛みなどの自覚症状が全く無くても、まずは速やかに口腔外科を併設している大学病院や総合病院を受診することをお勧めします。 なお、このエナメル上皮腫以外にも、お口の中にできる代表的な良性腫瘍として、唇や舌・粘膜の血管が絡まり合いながら赤紫色の塊となって大きくなる『血管腫（けっかんしゅ）』や、腫瘍の袋の中が黄色い脂肪組織で満たされている『脂肪腫（しぼうしゅ）』などがあります。 2. 『悪性腫瘍（あくせいしゅよう＝口腔癌）』について 次に、命に関わる『悪性腫瘍』についてです。お口の中にできる悪性腫瘍の代表的なものは、いわゆる『口腔癌（こうくうがん）』です。 お口の中のどこにでもできる可能性がありますが、その中でも特に発生頻度が一番高いものは、舌の側面などにできる『舌癌（ぜつがん）』です。そして次に多いのが、歯ぐきにできる『歯肉癌（しにくがん）』になります。 初期の癌は「痛み」がありません！2週間以上続く違和感は要注意 ここで皆さんにぜひ知っておいていただきたいのは、「癌（悪性腫瘍）」は通常の口内炎や歯周病などの「炎症」とは違って、初期の段階ではほとんど痛くないということです。 初期には痛みなどの自覚症状がほとんど無いのですが、「なんだか舌や歯ぐきに白い斑点やしこりがある」「口内炎のようなただれがずっと治らない」など、何かお口の中に違和感を感じて、それが「2週間」たっても消えなければ、まずはかかりつけの歯科医院を受診して診察してもらいましょう。 【コラム】当院で撮影されたテレビ朝日『たけしの家庭の医学』の再現ビデオ ちなみに、タレントの堀ちえみさんが「舌癌」を公表されて大きな話題になりましたが（最初は口内炎だと思って様子を見られていたそうです）、2020年にテレビ朝日の健康番組『名医とつながる！たけしの家庭の医学』で放送された舌癌特集において、再現ビデオの歯科医院のシーンは、当院（谷村歯科医院）にて私の指導のもと、再現ビデオとして実際に撮影されました。 それほど、初期の口腔癌は一般的な口内炎や歯ぐきの腫れと見分けがつきにくく、歯科医院での早期発見が重要だということです。 3. 『嚢胞（のうほう）』について 3つ目は、聞き慣れない言葉かもしれませんが『嚢胞（のうほう）』という病気です。 『嚢胞』とは、体（骨や粘膜）の中にできた「薄い皮や壁（膜）で風船のように覆われた袋状の空洞」のことで、細胞自体が増殖していく「腫瘍」とは性質が異なります。この袋状の空洞の中には、通常は体液や膿（うみ）、粘液などが満たされています。 お口の中にできる嚢胞の中で一番多いのは、過去の大きな虫歯などで神経が死んでしまった歯の「根っこの先の骨の中」に膿の袋ができる『歯根嚢胞（しこんのうほう）』です。 また、それ以外にも、顎の骨の中に埋まったままの親知らずなどの歯の頭が骨の中で袋に覆われて膨らんでいく『含歯性嚢胞（がんしせいのうほう）』や、唇の内側などを誤って噛んだ拍子に小さな唾液腺が詰まり、粘液で満たされて水ぶくれのように膨らむ『粘液嚢胞（ねんえきのうほう）』などがあります。 これらも放置すると顎の骨を溶かして大きくなったり、何度も腫れや痛みを繰り返したりするため、歯科医院や口腔外科での適切な処置が必要です。 4. 3ヶ月ごとの「定期検診」がお口の癌や病気の早期発見につながります このように、私たちのお口の中には、よく知られた虫歯や歯周病以外にも、良性腫瘍・悪性腫瘍・嚢胞といった様々な病気が発生します。 中でも悪性腫瘍である『舌癌』や『歯肉癌』は、進行すると首のリンパ節や肺など全身に転移する可能性がありますので、「痛くないから大丈夫だろう」と決して放置せず、少しでもおかしいなと思ったら早めに歯科医院を受診するようにしてください。 お口の中の違和感や痛みを我慢して放置してしまうと、気づいたときには癌が周囲の骨や全身に転移してしまい、手遅れになってしまいます……。 普段から、虫歯や歯周病のチェックと歯石取りのために「3ヶ月ごとの定期検診」で歯科医院へ来院されていると、歯科医師が毎回お口の中の粘膜全体やレントゲン画像を詳しく確認するため、万が一お口の中に異常ができていても「早期発見」して、速やかに大学病院などの専門病院をご紹介し、「早期治療」につなげることが可能になります。 特に口腔癌は、強い痛みが出てからだとすでに進行していて手遅れになるケースが多いため、お口の中に治らない口内炎や違和感を感じたら、すぐに谷村歯科医院を受診してくださいね！ 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】歯科のレントゲン（X線撮影）は本当に安全？日本歯科放射線学会認定医が被ばく量と必要性を徹底解説
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 医療を行う上でとても重要な機器の一つに「レントゲン装置」があります。特に私たちが行う歯科治療において、レントゲン機器は最も重要な診断装置と言えるでしょう。 私自身、歯科大学を卒業後、大学の「歯科放射線講座」に在籍して専門的に研鑽を積んでおりました。さらに現在は「日本歯科放射線学会の認定医」でもありますので、日々の診療においてレントゲン画像を用いた正確な診断をとても大事にしています。 医療の現場ではごく一般的にレントゲン撮影が行われておりますが、その中でも特に歯科においてはレントゲン撮影が不可欠です。 なぜならば、歯科治療は「歯の内部の神経」や「詰め物の下」「歯ぐきの奥にある顎の骨の中」など、肉眼では直接見えない部分の治療が非常に多いため、もしレントゲンがないと歯科医師の診断能力がなんと「40％」にまで下がると言われているからです。そのため当院では、診療中は常にモニターに映し出されたレントゲンやCTの画像を確認しながら、精密で安全な治療を行っています。 このように、レントゲン装置は外から直接見ることができない病巣も正確に映し出すことができる、とても便利で有効な診断機器である反面、放射線による人体に有害な側面（被ばく）も併せ持っています。 そこで今回は、患者さまからもご質問をいただくことがある『歯科のレントゲンとその安全性』について詳しくご説明いたします。 1. そもそも『レントゲン』とは？（X線と電磁波の仕組み） 私たちが普段呼んでいる『レントゲン』とは、物理学でいう「電磁波（でんじは）」のひとつで、正式には『X線（エックスせん）』といいます。そのため、病院や歯科医院でレントゲン撮影をする機械のことも、正式名称では「X線撮影装置」と呼ばれています。 そもそも「電磁波」とは何かというと、電気が流れるところに発生するエネルギーの波のことです。 身の回りにある電磁波には、私たちが普段目で見える光である「可視光線」をはじめ、殺菌や日焼けに関係する「紫外線」、こたつやストーブなど熱を発生させる「赤外線」、さらにはテレビや携帯電話の「電波」などがあります。この様々な電磁波の中で、波長が「1pm〜10nm（ピコメートル〜ナノメートル）」という極めて短い領域の電磁波のことを『X線』と言います（※電磁波そのものについて詳しく説明するととても長くなりますので、また別の機会にお話しいたします）。 では、なぜ日本ではX線のことを『レントゲン』と呼ぶのかというと、1895年にドイツの物理学者であるヴィルヘルム・レントゲン博士がこのX線を発見したからです。ちなみに、この歴史的な大発見によって、レントゲン博士は記念すべき「第1回ノーベル物理学賞」を受賞しています。 2. 医療におけるレントゲン撮影は本当に安全？ レントゲン（放射線）を医療の現場で使用する場合には、大きく分けて病気を調べる「診断」と、病気を治す「治療」の2つの目的があります。 このうち「治療」は、主に悪性腫瘍（癌など）を破壊するための放射線治療になります。 たとえば、肺がんの放射線治療で使用するX線量は「60シーベルト（1週間、治療部位のみ）」と、がん細胞を死滅させるためにかなりの高線量を当てますので、正常な細胞への被ばくによる影響（副作用）は無視できません。ただし、肺がんは死亡率の非常に高い重篤ながんであるため、副作用のリスクよりも「命を救う」という治療の有効性が大きく上回るために行われます。 一方、こうしたがん治療に比べて、病気を見つけるための「診断（検査）」に使用するレントゲンの放射線量は、桁違いに少ない微量なものですので、お体への悪影響は問題ないと考えていいでしょう。 皆さんも年に1度の定期健康診断などで「胸のレントゲン（胸部X線検査）」を撮影されると思いますが、この健康診断のレントゲン撮影を受けたことが原因で癌になったり、重篤な副作用が出たりしたということは、今までに全くありません。 3. 歯科医院のレントゲン撮影はどれくらい安全？（被ばく量の比較） では、歯科医院で撮影するレントゲンの被ばく量は具体的にどれくらいなのでしょうか？ こちらは、東京都歯科医師会が作製している「放射線被ばくの比較図」になります。 （参照PDF：東京都歯科医師会「歯科治療のX線撮影は安全です！」） この資料によると、歯科治療で使用するレントゲンの被ばく量は、小さな部分レントゲン（デンタルX線1枚）で「約0.01ミリシーベルト」、お口全体を写す大きなレントゲン（パノラマX線撮影）でも「約0.03ミリシーベルト」となります。 これがどれくらい極めて少ない数値かというと、他の日常的な放射線量と比較するとよく分かります。 飛行機での移動との比較： 飛行機で東京〜ニューヨーク間を1往復する際に、上空で浴びる自然放射線量（0.2ミリシーベルト）のなんと「10分の1以下」にすぎません。 日常生活の自然放射線との比較： たとえ飛行機に乗らなくても、私たちは地球上で普通に生活し、呼吸や食事をしているだけで、宇宙や大地・食物から1年間で約2.4ミリシーベルト（世界平均）の自然放射線量を常に浴びています。 がんの放射線治療との比較： 先ほど挙げた肺がんの治療で使用するX線量は60シーベルト（＝60,000ミリシーベルト）ですから、歯科用X線（0.01ミリシーベルト）の被ばく量は、なんと「600万分の1」というごくわずかな量になります。 健康診断の胸部レントゲンとの比較： さらに、歯科のレントゲン撮影は、健康診断の際の「胸のレントゲン撮影（0.05ミリシーベルト）」の被ばく量と比べても「5分の1〜2分の1程度」と非常に少ないです。 それだけでなく、歯科医院での撮影時には、首から胸・お腹にかけて鉛（なまり）の入った重たい「防護エプロン」を必ず着用していただきますので、肺や内臓・生殖器などお体への実質的な被ばく量は、もはや「限りなくゼロに近い」と言えます。 一般的には、歯科用の小さなX線撮影は、同じ日に「1度に17万枚！」も連続で撮影しないと、人体への悪影響は出ないといわれています。 また、照射されたX線は光と同じように一瞬で通り抜けるため、お薬のように体内に蓄積されるものではありません。そのため、「前回のレントゲン撮影から日が浅いので、また撮ると体によくないのでは？」とご心配される必要も全くありません。 4. レントゲン撮影を拒否される方へ・当院の診療方針について このように医学的に安全性が確立されている歯科のレントゲンですが、ごくまれに（主にご年配の方に多いのですが）、X線被ばくを過剰に心配されて、かたくなにレントゲン撮影を拒否される方がいらっしゃいます。 「放射線の副作用が怖いから撮りたくない」 「今日は歯ではなくて、歯ぐきや口内炎を診てほしいだけなので撮る必要はない」 「最近、病院で胸のレントゲンを撮ったばかりなので、もう撮りたくない」 「とにかく余計な検査はしたくない」 といった理由をおっしゃることがあります。 しかし、ここまで詳しくご説明したように、歯科のレントゲン撮影の被ばく量は限りなくゼロに近く、体内に蓄積されるものでもありません。何より、歯科治療においてはレントゲン撮影を行って骨や歯の内部を確認しないと、原因の特定や正確な診断・安全な治療ができず、結果として重大な病気の見落とし（誤診）や治療ミス・医療事故につながってしまいます（口内炎や歯ぐきの腫れに見えても、実はその下の顎の骨の中に大きな病巣や腫瘍が隠れているケースも多々あります）。 また、医学的にレントゲンを撮影する必要があるか無いかは、国家資格を持ち責任を負う「歯科医師が専門的見地から判断して決めること」ですので、患者さまご自身の自己判断で「撮る・撮らない」を決めるものではありません。 なお、当院では安全な医療を提供するため、「初診時には必ずレントゲン撮影を行う旨」を、インターネット予約の際にも事前に明記しております。 ご説明を差し上げた上でも、どうしてもレントゲン撮影をされたくないという患者さまにつきましては、責任ある診断と治療が行えませんので、誠に恐れ入りますが当院での受診をお断りしております。あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。 5. 妊娠中または妊娠の可能性がある方のレントゲン撮影について このように、レントゲン撮影は正確で安全な歯科治療において不可欠なものですが、例外的に「現在妊娠中の方」または「妊娠の可能性のある方」につきましては、強い痛みや激しい腫れがあるといった緊急時以外のレントゲン撮影は原則として行いませんので、問診票やスタッフへ必ず事前にお申し出ください。 なお、万が一「レントゲンを撮影した後に、後から妊娠していたことが分かった」という場合であっても、どうかご安心ください。 お腹の胎児に奇形や精神発達遅延などの影響が出現する可能性がある放射線量は「50ミリシーベルト以上」を一度に浴びた場合とされており、しかも歯科のレントゲンはお口元だけに限定して照射し、お腹は鉛の防護エプロンで完全に守られています。そのため、歯科医院のレントゲン撮影（0.01〜0.03ミリシーベルト）によってお腹の赤ちゃんに悪影響が出ることは医学的にまず問題ありませんので、どうぞご安心ください。 谷村歯科医院では、歯科放射線学会認定医の知識と経験に基づき、被ばく量を最小限に抑えた最新のデジタルレントゲン・歯科用CTを活用して、見落としのない確実で安全な歯科医療を提供しております。お口のことで気になる症状がございましたら、どうぞ安心して当院までご相談ください！ 谷村歯科医院ネット予約はこちらから〒157-0072東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階TEL：03-3789-8241URL：https://tanimurashika.jp/Googleマップ：https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】治療した歯（差し歯）の根元が黒くなってきた！『ブラックマージン』の原因とセラミックによる改善法
治療前：前歯のかぶせ物の根元に黒い境目（ブラックマージン）が見られます 治療後：金属を使わないかぶせ物にやり直し、根元まで自然できれいな状態に改善しました こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 皆さんの前歯には、過去に治療した「詰め物」や「かぶせ物」は入っていますでしょうか？ もしも前歯にかぶせ物が入っているならば、鏡で見たときに「かぶせ物と歯ぐきの境目」はきれいな状態ですか？ 今回は、前歯などにかぶせ物（差し歯）を入れた後、年月が経つにつれて境目や歯ぐきが黒ずんでくる現象について詳しくご説明をいたします。 1. 差し歯の付け根が黒くなってきた！（ブラックマージンとは） 前歯が大きな虫歯になってしまったり、転倒などでぶつけて折れたりヒビが入ってしまったりすると、残った歯を削って「差し歯（かぶせ物）」をかぶせる治療が必要になります。 治療してかぶせた当初は白くてきれいであっても、数年してくると、冒頭の写真のように差し歯と歯ぐきの境目が出てきて黒っぽく見えたり、歯ぐきそのものが黒ずんで見えたりすることがあります。 当院でも、そのようなお悩みを持たれた患者さまが来院されて、「この根元の黒い部分だけを白い材料で埋めてほしい」とご相談される場合があります。また、すでに以前の歯科医院さんで、歯ぐきの付け根の黒い部分だけを白い樹脂（プラスチック）でカバーする処置を受けていることもあります。 このように、お顔の中心にある前歯の歯ぐきの付け根に現れる「黒いライン」は、お口元の美容・第一印象に大きく影響しますので、審美的な観点から気にされる方がとても多いです。 歯科では、このかぶせ物の根元の黒い部分を『ブラックマージン』とか『ブラックライン』と呼びます。 これ自体は虫歯ではないため緊急性はなく、痛みなどの自覚症状もないのですが、見た目が悪くなるだけでなく、長期的にみると溶け出した金属によって「金属アレルギー」の原因にもなります。 2. どうして『ブラックマージン』ができるのか？ では、なぜ最初はきれいだった差し歯の根元にブラックマージンができるのでしょうか？ブラックマージンは、主に「金属を使ったかぶせ物」が入っている歯で発生します。 ① かぶせ物の内側の「金属の露出・腐食・影」 前歯のかぶせ物の内側に、強度を保つ補強のための「金属」を使用している場合、長年の間にお口の中でこの金属が露出したり、唾液によって腐食（さび）が生じたりすることで、歯ぐきとの境目が黒くなります。 特に、日本の健康保険の治療で前歯に使用されている『硬質レジン前装冠（こうしつレジンぜんそうかん）』（※裏側が金属で、表側に白いプラスチックを貼り付けた差し歯）に使用している金属は「金銀パラジウム合金」や「銀合金」のため、個人差や程度の差はありますが、経年変化で徐々に黒く変色していきます。 また、加齢や歯周病、あるいは強いブラッシングによって少しずつ歯肉（歯ぐき）の退縮（歯ぐき下がり）が進むと、最初は歯ぐきの中に隠れていた差し歯の境目が外に露出して、内側の金属のフチが見えてきます。この露出した金属そのものの色や、金属が光を遮ることでできる「影」によって、根元が黒っぽく見える場合があります。 ② 金属イオンの溶け出しによる「歯ぐきの黒ずみ（メタルタトゥー）」 また、かぶせ物の境目だけでなく「歯ぐきそのものが黒ずむ現象」ですが、こちらは差し歯に使用している金属の質が粗悪なもの（銀の割合が多いものなど）だと、お口の中で真っ黒に腐食して、溶け出した金属イオンが歯ぐきの粘膜にしみこんでいくために、入れ墨（タトゥー）のように黒くなってしまいます。 さらに、外側の差し歯だけでなく、保険治療で歯の根の中に使用している「金属のコア（土台）」も、銀の含有量が多いために経年変化で唾液に触れてイオン化して溶け出し、歯の根や周囲の歯肉を内側から黒変（こくへん）させてしまうことが分かっています。 3. ブラックマージンができたときの正しい治療方法は？ 一度できてしまったブラックマージンが気になる場合は、古い差し歯を外して、かぶせ物を新規に作り直す必要があります。 その際、もし再び「保険適用のかぶせ物（金属を使った硬質レジン前装冠）」にした場合、せっかくやり直しても、人によってはまた何年かすると同じように金属が腐食・露出してブラックマージンができてしまいますので、審美的な改善としてはあまり意味がありません。 根本的に黒ずみを防ぐためには、金属を一切使用しない「かぶせ物」や「土台（コア）」にする（メタルフリー治療を行う）必要があります。 具体的には、外側のかぶせ物は強度と審美性、そして対アレルギー性に優れた『セラミックス冠（オールセラミック）』や『ジルコニア冠』にすることをお勧めします（※健康保険適用外となります）。 また、内部の土台（コア）についても、金属ではなく十分な強度と適度な柔軟性を併せ持った白い『グラスファイバーコア』がありますので、かぶせ物とあわせてこちらに交換することをお勧めします。 【要注意】黒い部分だけを「樹脂（レジン）」でカバーするのをお勧めしない理由 なお、「作り直すのは大変だから、見た目が気になる根元の黒い部分だけを白い樹脂で塗ってカバーしてほしい」と希望される方もいらっしゃいますが、当院では部分的に樹脂でカバーする処置はお勧めしておりません。 なぜなら、ブラックマージンの境目の部分だけを上から無理に樹脂でカバーすると、歯と歯ぐきのキワに不自然な「段差」ができたり、表面がザラザラしてしまったりして、そこだけ非常に歯垢（プラーク）がたまりやすくなるからです。 すると、溜まった細菌によって歯肉が慢性的な炎症を起こして「歯周病」になり、歯を支える骨の吸収が進んで歯ぐきがさらに退縮し、もっと歯の根が出てきてしまいます。 歯の根が露出して出てくると、歯と歯の間の隙間が大きくなって食べ物が挟まりやすくなったり、歯が長くなって「昔より歯が伸びたような不自然な感じ」になってしまったりと、かえって見た目も健康状態も悪化してしまうのです。 4. ブラックマージンにならない「かぶせ物」と「コア（土台）」の種類 金属を一切使用していない素材（メタルフリー素材）を選ぶと、経年変化で根元や歯ぐきが黒くならないだけでなく、もし将来加齢などで歯ぐきが少しずつ退縮してかぶせ物の境目が出てきても、土台も歯も白いためほとんど目立ちません。また、金属アレルギーの心配も全くないため、お体にとてもやさしい素材と言えます。 ブラックマージンを防ぐ代表的なかぶせ物には『ジルコニアクラウン』と『オールセラミックスクラウン』があり、土台には『グラスファイバーコア』があります。それぞれの特徴をご紹介します。 ① ジルコニアクラウン（ポーセレンジルコニア／フルジルコニア） 「ジルコニア」とは、別名『人工ダイヤモンド』とも言われており、歯科材料の中で非常に硬く丈夫な白い素材です。 この強靭なジルコニアを前歯のかぶせ物のフレームとして使用できるように白く加工し、その表面に天然の歯のような透明感とグラデーションのあるセラミック（陶材）を熟練の技工士が何層も盛り上げて焼き付けたものが『ポーセレンジルコニア』です。内側の強さと表面のセラミックスの美しさを兼ね備えているため、前歯でもとても自然できれいに仕上がります。 なお、強い噛む力がかかる「奥歯」では、強く噛んでも欠けたり壊れたりしないように耐久性を最重視し、ジルコニア単体のみで作製する『フルジルコニア』があります（非常に頑丈ですが、ポーセレンジルコニアに比べると透明感はあまりありません）。 ② オールセラミックスクラウン 金属やジルコニアを使わず、耐久性のある「ガラス系のセラミックス（二ケイ酸リチウムなど）」のみを使用して作製するかぶせ物です。 前歯の治療では、ジルコニアと同様に表面に何層かセラミックスを焼き付けて、天然の歯さながらの奥深い立体感や色調を再現します。 素材自体に非常に高い「透明感」があるためとてもきれいで、単体で作製しても前歯から奥歯まで自然な美しさが再現できます。天然の歯よりも硬い素材ですが、人工ダイヤモンドであるジルコニアと比較すると、極端に強い衝撃にはややもろい面があるため、噛み合わせの状態を見極めて選択します。 ③ グラスファイバーコア（歯を守る白い土台の材料） 深い虫歯などで歯の神経を取り除く「根の治療（根管治療）」をした後は、残った歯にそのままかぶせ物を直にかぶせるわけではなく、まず歯の根の中に補強の芯棒となる『コア（土台）』を入れます。 この土台の材料に、金属ではなく白い樹脂とガラス繊維を束ねた『グラスファイバーコア』を入れることで、光を綺麗に透過し、歯の内部からの金属イオンによる黒変や腐食を完全に防ぐことができます。 さらにグラスファイバーコアの最大のメリットは、象牙質に近い「適度な柔軟性（しなり）」を有している点です。硬すぎる金属の土台だと、強い衝撃が加わったときに楔（くさび）のように歯の根を真っ二つに割ってしまいますが、グラスファイバーコアであれば、歯に限界以上の強い力が加わったときに「大切な歯の根が折れる前に、ファイバーの土台自身がしなって折れる（力を逃がす）」ことで、致命的な歯根破折を防ぎ、抜歯にならずに済む場合があります。 万が一ファイバーが折れた際は、もちろん土台とかぶせ物をもう一度作り直す必要はありますが、歯の根が割れて「抜歯」になるよりははるかにましであり、歯の寿命を大きく延ばすことができます。 以上、今回は治療後の差し歯の根元の黒ずみ『ブラックマージン』の原因と改善法についてご説明いたしました。 特に「前歯」は、食べ物を噛み切るという機能以上に、笑顔や会話の際の「審美的な意味合い（見た目の美しさ）」が非常に強い場所です。もし昔入れた古いかぶせ物が入っていて、根元や歯ぐきが黒く変色して気になっているなら、お口の健康と美しさを守るためにも、そろそろ金属を使わない「メタルフリーの素材」に変えることをお勧めします。 自費のかぶせ物に関しては、健康保険外となりますとどうしても治療費がかさむ場合がありますが、それぞれの素材の違いや費用について丁寧にご説明いたしますので、ご不明な点はどうぞお気軽に谷村歯科医院のスタッフまでお声がけください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】口臭の原因について！90％以上を占める「お口の中の5大原因」と今日からできる予防・対策法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は多くの方が密かに気にされている『口臭』の原因について詳しく解説していきます。 皆さんは、普段から何か口臭対策はされていますでしょうか？ お口のニオイである口臭は、他人のものは気になっても、自分自身のものは鼻が慣れてしまっているためなかなか気が付きにくいものです。 大切な相手や周りの人に不快感を与えないように、日ごろから正しい口臭予防を心がけましょう。 1. そもそも「口臭予防」はなぜ必要なのか？ まず初めに知っておいていただきたいのは、生きている人間である以上、生理現象として「口臭は誰にでもあり、完全に無臭にすることはできない」ということです。 とはいえ、お口の匂いにも「程度」があります。 たとえば、大切なデートや仕事の重要な商談の場で強い口臭があると、それだけで相手から敬遠されて嫌われたり、せっかくの商談が破談になったりする可能性があります。 つまり、強い口臭があるというだけで、その人がどんなに清潔できれいな身なりをしていたり、イケメンや美人であったり、あるいはとても性格が良くても、周囲から嫌われて距離を置かれてしまうことがあるのです。 しかも厄介なことに、口臭は自分では自覚しにくいため、デリケートな問題として周りも指摘してくれず、「自分の何が悪くて嫌われたのかが最後まで分からない」という悲しい事態になりかねません。そのため、口臭を完全にゼロにすることはできなくても、日ごろのケアで「できるだけ少ない状態」に抑えておくに越したことはありません。 ちなみに、周囲が気になるほどの口臭の原因のうち、実に「90％以上はお口の中にある」といわれています（※そのほかの残り数％の原因は、胃腸などの消化器系からくるものだったり、実際には臭っていないのに臭うと思い込む精神的なものだったりします）。 今回は、口臭の大多数を占める「お口の中に原因がある場合」に、具体的にどのような原因があり、それぞれどのような対策をしたらよいのかを5つのポイントに分けて解説をしていきます。 2. 口臭の原因①：『歯周病』 まず初めに、お口の中の口臭の原因として最も多く考えられるのは『歯周病』です。 歯周病は今や「国民病」とさえ言われており、日本の成人の約80〜90％以上が多かれ少なかれ罹患（りかん）しているとされています。 毎日の歯磨きで歯と歯ぐきの境目に残った歯垢（プラーク）は、しばらく放置すると唾液の成分で固まり、石のように硬い『歯石』になります。 すると、この歯石の周囲や歯周ポケットの奥深くに、強い「毒素」を持った歯周病の原因菌が集まって塊（コロニー）を形成し、タンパク質を分解して強烈な臭気（腐敗臭ガス）を放つようになります。 歯周病の怖いところは、かなり重症にならないと痛みなどの自覚症状が無く、いざ痛みや歯ぐきの腫れ・出血がひどくなってから気づいたときには、すでに顎の骨が溶けていて「歯を残すことが難しくなる」という点です。 また、重症の歯周病を放置していると、新型コロナウイルスに感染・重症化しやすくなったり、睡眠中に細菌が気管へ入って「誤嚥性肺炎（ごえんせいえん）」を引き起こしたりと、全身に深刻な悪影響を与えますので、定期的に歯科医院を受診して専門の器械で歯石を取ってもらいましょう。 3. 口臭の原因②：『歯垢（プラーク）』 よく患者さまも勘違いされがちですが、歯の表面につく白くてネバネバした『歯垢（プラーク）』は、単なる食べかすではありません。 歯垢はお口の中の「生きた細菌が何億個も集まった塊」であり、粘着質でネバネバしています。この大量の細菌からも嫌な臭気が出ますが、固まった歯石とは違い、柔らかい歯垢はご自身の毎日の「歯ブラシ」で取り除くことができます。 ただし、歯並びが重なっている場所や、歯列矯正中でお口の中にワイヤーなどの装置が入っている場合などは、通常の歯ブラシだけでは毛先が届かない場合があります。 そのため、普段の歯ブラシの他にも、「歯間ブラシ」や「デンタルフロス」、殺菌効果のある「マウスウォッシュ（洗口液）」を積極的に併用しましょう。 当院では、国家資格を持った予防のプロである「歯科衛生士」が、患者さまそれぞれのお口の状態や歯並びに合わせた最適な歯ブラシの方法をご提案いたします。もし「今まで一度も歯科医院で正しい歯ブラシの仕方を教わったことがない」という方がいらっしゃいましたら、ぜひお気軽にご相談してみましょう。 4. 口臭の原因③：進行した『虫歯』 ごく初期の小さい虫歯からは口臭はほとんど発生しませんが、虫歯が進行して歯の中に大きく深い穴が開いてしまうと、その穴の中に毎日の食べかすなどが入り込んで取れなくなり、お口の温度で腐敗することで強烈な腐敗臭を発生させます。 さらに、歯の中心部にある『歯髄（しずい＝歯の神経）』にまで虫歯が到達して神経が腐ってしまうと、歯の根の中に膿（うみ）がたまり、その膿からも独特な強い悪臭が発生します。 虫歯が進んでズキズキと歯が痛くなってくると、さすがに皆さん歯科医院を受診されますが、神経が死んでしまって痛みがなくても、虫歯で歯に穴が開いていると常に口臭の元になってしまいます（詰め物やかぶせ物の隙間にできた二次虫歯も同様です）。3ヶ月ごとの定期検診で、隠れた虫歯がないかしっかりとチェックしてもらいましょう。 5. 口臭の原因④：舌の表面の汚れ『舌苔（ぜったい）』 鏡でベロを出して見たときに、舌の表面に、食べかすや舌の表面からはがれ落ちた粘膜の組織、そしてお口の細菌が混ざり合ったものが、白い糊（のり）や苔のようにべったりとついている場合があります。 これを専門用語で『舌苔（ぜったい）』と言い、実はお口の中で発生する強烈な臭気の大きな原因となっているのです。 この舌苔は、疲れが溜まって体調が悪かったり、風邪薬や血圧の薬・抗アレルギー薬など「唾液が出にくくなるような副作用のある薬」を服用した時、あるいは口呼吸でお口が乾燥している時などに特に分厚くできやすい傾向があります。 朝起きたときなどに鏡で舌を見て、表面が真っ白になっていたり茶褐色になっていたりしたら、1日1回、丁寧に舌苔を取り除きましょう。 なお、舌苔を取り除く際は、普通の硬い歯ブラシを使用すると舌の表面の味覚を感じる組織（味蕾）や粘膜を傷つけてしまうため、必ず薬局や歯科医院で売っている専用の『舌磨き（舌ブラシ）』を使用するか、濡らした清潔な『ガーゼ』で優しく拭き取るようにしてください。 6. 口臭の原因⑤：『唾液の減少（ドライマウス）』 私たちの唾液には、お口の中の汚れを洗い流してきれいにする『自浄作用』や、細菌の繁殖を抑える『抗菌作用』があります。健康な状態であれば、この唾液の力によってお口の中に残った食べかすや細菌を自然に洗い流すことができるのです。 しかし、加齢やストレス、お薬の副作用、口呼吸など何らかの原因で唾液の分泌が少なくなると（ドライマウス）、この自浄作用が働かなくなり、お口の中で細菌が一気に繁殖して、残った食べかす・歯垢・舌苔から強い悪臭が発生するようになります（朝起きた直後に口臭が強くなるのも、睡眠中に唾液が減るためです）。 体質やお薬の影響でどうしても唾液が出にくい方は、薬局や歯科医院で「お口の中を湿潤させる保湿ジェルやスプレーなどの市販薬・ケア用品」が販売されていますので活用してみましょう。 また、キシリトールガムを噛んだり食事でよく噛んだりすることで唾液腺を刺激して唾液の分泌を促進したり、こまめにお水や緑茶でお口の中を潤してすすぐことでも、唾液の代わりに食べかすを洗い流して口臭を抑えることができます。 以上、今回はお口の中で発生する『口臭の主な原因と対策』についてご説明いたしました。 口臭予防は、ご自身の健康を守るだけでなく、周囲の人と気持ちよく社会生活を営む上での大切な「エチケット」です。 日ごろから、今回ご紹介したような正しい歯磨き・フロス・舌ケア・水分補給といった様々な方法を用いて、口臭の予防に努めましょう。 そして、ご自身のケアだけでは取り除けない「歯石」や「隠れた虫歯・歯周病」を治すため、ぜひ定期的に歯科検診へお越しください。もしも皆さんがご自身の口臭にお悩みでしたら、どうぞ一人で悩まず、お気軽に谷村歯科医院のスタッフまでお声がけくださいね！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】歯磨きで新型コロナウイルス予防！お口を清潔に保つことがウイルス感染や肺炎の重症化を防ぐ理由
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 日本でもようやく2月中旬に、新型コロナウイルス感染症のワクチンが届くみたいですね。 しかし、医療従事者から順次始まり、一般の方々への接種は5月頃以降ということなので、新型コロナウイルスのパンデミックが完全に収束するにはまだまだ時間がかかりそうです。それまでは、私たち一人ひとりが各自でできる限りの予防を心がけましょう。 感染の予防方法には、「手洗い・うがい」「マスクの着用」「こまめな換気をする」「人との距離をあける（ソーシャルディスタンス）」「人前で大声を出さない」などいろいろありますが、今回は歯科の視点から『毎日の歯磨きをすることが、新型コロナウイルスの感染を積極的に予防する』という非常に重要なテーマについてご説明していきます。 1. 新型コロナウイルスの主な感染経路は？ 新型コロナウイルスは、主に感染者の「咳（せき）」や「くしゃみ」、会話などの際に飛び散るしぶき（飛沫）によって大気中にウイルスが放出され、それを周囲の人が口や鼻から吸い込むことで感染します（飛沫感染・エアロゾル感染）。 また、空気中に飛散したウイルスは、ドアノブ・電話・共用タオル・食器・電車のつり革や手すりなど、私たちが普段何気なく触るところに付着したり、冬の乾燥した空気中にもすぐには死滅せずに長時間とどまったりします。 このように物の表面や空間に残ったウイルスは、数時間はまだ感染力があるといわれており、そこに触れた手で口や鼻、目などの粘膜を触ったり、空気とともに吸い込んだりすることによっても感染するのです（接触感染）。 特に「くしゃみ」をすると、咳以上にウイルスを含んだ飛沫が広範囲に勢いよく飛び散ります。マスクをしていない時に急にくしゃみをする際は、ハンカチやティッシュ、あるいは手や袖（腕の内側）で口元をしっかりと押さえる「咳エチケット」を心がけ、周囲に飛沫を拡散させないようにしましょう。 2. 基本となる感染予防方法を徹底しよう 感染力の強い新型コロナウイルスに対しては、日頃から基本的な予防対策を徹底しましょう。 一時より感染のピークは下がってきた傾向にあるものの、現在の東京都の新規感染者数はまだとても多い状態が続いていますので、いつ・どこで・誰がかかっても決しておかしくありません。 しかし、毎日の予防を正しく徹底することで、新型コロナウイルスの感染リスクは大きく下げて避けることができます。まずは基本となる下記の3つについて確実に実行しましょう。 ① こまめな「手洗い・うがい」と手指消毒 何よりもまず、手をこまめに洗いましょう。「手を洗うこと」はあらゆる感染症予防の中で一番大切です。 外出先から帰ってきたときと、食事をする前には必ず石鹸で手を洗いましょう。普段、私たち人間は無意識のうちに自分の顔（目・鼻・口）を手で何度も触っていますので、ウイルスを粘膜に運ばないよう、手指は常に清潔にしておきましょう。 手を石鹸で洗う際は、ウイルスや汚れが特に残りやすい「爪（つめ）の間」「指の付け根や指の間」「手のひらのくぼみ・手首」を意識して良く洗いましょう。そして、手を洗って水分を拭き取った後に、仕上げとして「アルコールで手指消毒」をするとさらに効果的です。 ② 免疫力を保つ「規則正しい生活」 新型コロナウイルスの感染予防には、体を内側から守る「質の高い十分な睡眠」と「栄養バランスのとれた食事」が大切です。 疲労の蓄積や睡眠不足で基礎体力が無くなると、ウイルスと戦う全身の「免疫力」が低下してしまい、新型コロナウイルスに感染しやすくなります。あまり夜更かしをせず、過度な飲酒も程々にしましょう。 ③ 不要不急の外出を避け、換気の悪い場所で大声を出さない 新型コロナウイルスのワクチンがある程度社会全体に行き渡るまでは、引き続き不要不急の外出はできるだけ避けるようにしましょう。 これまでの集団感染（クラスター）は、密閉された空間で声を大きく出すようなところで多く発生しています。特にカラオケ店や賑やかな飲食店などは空気が淀みやすく、ウイルスを含んだ飛沫によって感染が蔓延しやすい環境にあります。このような場所へ行くのは、新型コロナウイルスが収束した後の楽しみに取っておきましょう。 3. なぜ『歯磨き』で新型コロナウイルスを予防できるのか！？ ここまで述べてきた基本的な予防法は、テレビやニュースなどでも連日報じられており、皆さんすでにご存じかと思います。 実は、これらの一般的な予防法に加えて、毎日しっかり『歯を磨く（お口を清潔にする）』ことで、新型コロナウイルスの感染や重症化を防ぐことができるのです。 「なぜ歯を磨くとコロナウイルスの感染を防ぐことができるの？」と不思議に思われるかもしれません。そこには医学的に明確な3つの理由があります。 理由①：お口の細菌が出す酵素『プロテアーゼ』がウイルスの侵入を助けるから 口や鼻から体内に入ってきたコロナウイルスは、まずのどや気道の粘膜に付着します。 本来、私たちの健康な粘膜の表面には「タンパク質の覆い（保護バリア）」があって、外から入ってきたウイルスや細菌が簡単には細胞内へ感染を起こさないような防御の仕組みになっています。 しかし、『プロテアーゼ（タンパク質分解酵素）』という酵素が粘膜にあると、この大切なタンパク質の覆いを破壊してしまい、コロナウイルスが容易に気道の細胞内へと侵入することができてしまうのです。 そして驚くべきことに、このウイルスの侵入を手助けしてしまう『プロテアーゼ』という酵素は、実は「お口の中の細菌（歯周病菌などの歯垢・歯石に潜む菌）」が作り出しているのです。 そのため、毎日丁寧に歯を磨いたり、歯科医院で歯石を取って口腔内を衛生的に保ったりすることで、この悪玉酵素（プロテアーゼ）の発生を抑え、新型コロナウイルスの粘膜への感染を防ぐことができるのです。 理由②：舌の上の汚れ『舌苔（ぜったい）』がウイルスの受け皿になるから さらに、新型コロナウイルスは、舌（ベロ）の表面に付着している細菌や毒素、そして舌の粘膜に多く存在する受容体（ACE2受容体）を足がかりにして細胞へ入り込みます。コロナウイルスに感染すると初期症状として「味覚障害（味がわからなくなる症状）」が多く起きるのは、このためです。 したがって、感染予防のためには、歯ブラシで歯の表面の歯垢（プラーク）を取り除くと同時に、舌の表面にたまった白い細菌層である『舌苔（ぜったい）』も取り除くようにしましょう。 なお、以前の記事でもご説明した通り、舌の表面を磨く際に普通の硬い歯ブラシを使用すると、味覚を感じるデリケートな組織（味蕾）や粘膜を傷つけてしまいます。薬局や歯科医院で専用の『舌磨き（舌ブラシ）』が売っていますので、舌は必ず専用のツールを使って奥から手前へていねいに優しく磨きましょう。 理由③：お口の細菌による「細菌性肺炎」の併発・重症化を防ぐから また、万が一新型コロナウイルスに感染してしまうと、ウイルスによって肺に炎症が起きる「ウイルス性肺炎」を起こします。 その際にお口の中が不衛生で「歯垢・歯石」がたくさん溜まっていると、ウイルス性肺炎でダメージを受けて弱っている肺の細胞に、唾液とともに誤嚥（ごえん）されたお口の中の虫歯菌や歯周病菌が入り込み、二次的な『細菌性肺炎（誤嚥性肺炎）』へと移行して重症化してしまいます。 特にご年配の方や、糖尿病・心疾患などの基礎疾患をお持ちで免疫力が低下している方の場合、肺に入り込んだお口の細菌がさらに血流に乗って全身へとまわり（敗血症）、最終的には多臓器不全を引き起こして死に至るケースも少なくないのです。 毎日の丁寧な歯磨きと「3ヶ月に1度の歯石除去」で命を守ろう！ このように、毎日の歯ブラシなどでお口の衛生状態を良く保つことは、虫歯や歯周病を防ぐだけでなく、新型コロナウイルスの感染そのものを防いだり、万が一感染した際の肺炎の重症化を食い止めたりすることができる非常に有効な防衛策なのです。 毎食後や就寝前にはご自宅でていねいに歯ブラシやフロス・舌ケアを行い、さらに「3ヶ月に1度」は歯科医院の定期検診を受診して、普段の歯磨きでは取りきれない頑固な「歯垢・歯石」を専門の器械で徹底的に除去してもらいましょう。 コロナ禍が収束するまで、あともう少しの辛抱です。 毎日歯をしっかり磨いてお口を清潔に保ち、ウイルス感染にも虫歯・歯周病にも負けない健康な体を作っていきましょう！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】インプラントに関するQ＆A！手術の流れ・期間・費用・寿命・保証制度までよくある9つの疑問に回答
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 虫歯や歯周病、あるいは不慮の事故などで歯を失ってしまった後に、あごの骨に人工の歯根（チタン製のネジ）を埋め込み、その上にかぶせものを入れる治療法を『インプラント治療』といいます。 もしこのインプラント治療という選択肢がなければ、歯が無くなった後は、両隣の健康な歯を削ったり神経をとったりして橋渡しのかぶせものをする「ブリッジ」にするか、あるいは取り外し式の「部分入れ歯」にするしかありません。 しかし、ブリッジにする場合は、本来削る必要のない両隣の健康な歯を大きく削ってしまいますし、失った歯の分の噛む力まで支えている両隣の歯に大きな負担としてのしかかるため、将来的に支えの歯が折れて（破折して）しまうリスクがあります。 一方、部分入れ歯にする場合は、両隣の歯を大きく削らなくてもいい代わりに、笑ったときに金属のばね（金具）が見えてしまったり、お口の中の異物感が強かったり、噛むたびに少しずつ入れ歯が動くので硬いものをしっかり噛むことが難しいという欠点があります。 そのような理由から、残っている周囲の大切な歯を守り、自分の歯と同じようにしっかりと噛める機能を取り戻すため、当院では歯がない部分の治療としては『インプラント治療』をお勧めしております。 とはいえ、インプラント治療は外科手術を伴う治療になりますので、患者さまにとっては「やはり手術が怖い」「万が一の事故やトラブルはないのか」「保証や寿命はどうなっているのか」「費用はいくらかかるのか」など、様々な疑問やご不安があると思います。 そこで今回は、実際に患者さまから寄せられる『インプラント治療に関するよくある9つの質問』をQ＆A方式でまとめてみましたので、一つひとつ詳しくご説明していきます。 Q1. インプラント手術はどのように行うのですか？ A. まず人工歯根を埋め込む「一次手術」、人工歯根にカバーをつける「二次手術」、「型取り」、「かぶせもののセット」と、通常4つの工程になります。 インプラントの手術自体は、普段の虫歯の治療や抜歯と同じ「部分麻酔（局所麻酔）」を使用して行いますので、入院などの必要はありません。 また、かぶせものを作るための「型取り」に際しては、通常の虫歯治療のようにご自身の歯をキーンという音のする機械で削る工程はありません。さらに、インプラントの場合は「土台（アバットメント）」と「かぶせ物（上部構造）」が技工所で同時に出来上がりますので、型取り自体も1回だけでスムーズに終わります。 Q2. 治療が終わるまでどのくらいの期間がかかりますか？ A. 最短で「約3ヶ月」かかります。 歯を失った場所が「下の顎（下顎）」で、周囲の骨がしっかりしている場合は、全体の治療期間として3ヶ月ほどになります。一方、「上の顎（上顎）」の骨は下の顎に比べて骨の質が柔らかいため、インプラントが骨としっかり結合するのを待つために5ヶ月ほど期間を見たほうが安全です。 インプラント（人工歯根）は、あごの骨の中に埋め込んだ後、骨の細胞と強固に結合して固定される（オッセオインテグレーションといいます）までに一定の治癒時間がかかりますので、安全に長く使っていただくためにも、どうしても数ヶ月間の期間が必要になります。 Q3. インプラントの手術がどうしても怖いのですが……。 A. 手術は抜歯と同じ部分麻酔で行い、時間は1〜2時間ほどです。また、不安や恐怖心が強い患者さまには「鎮静処置（静脈内鎮静法）」を行いますので、うとうととリラックスした状態で処置を受けることができます。 実際の手術時間は本数や状態にもよりますが、全体の準備も含めて2時間ほど、処置自体は最短で1時間程度で終わります。もちろん手術中はしっかりと麻酔を効かせていますので、痛みを感じることはありません。 さらに当院では、インプラント手術において豊富な経験を持つベテランの口腔外科医が連携して担当しますので、手術への恐怖心が強い方には「鎮静剤の点滴下（静脈内鎮静法）」で治療することが可能です。 全身麻酔ではないので完全に意識が無くなるということではないのですが、点滴を始めるとお風呂に入っているような心地よいまどろみの状態になり、処置中の恐怖心や不安、緊張がすっかり無くなります（「気づいたら手術が終わっていた」とおっしゃる方がほとんどです）。 Q4. インプラントの寿命はどれくらいですか？ A. 治療後にしっかりと定期的なメンテナンスをしていれば、「一生持たせること」も可能です。 インプラントは人工物なので虫歯にはなりませんが、自分の歯ぐきを貫通して立っているため、天然の歯よりは周囲の細菌感染（インプラント周囲炎＝歯周病のような状態）に弱いという側面があります。 ただし、現在のインプラント製品は長年の研究によって品質がかなり熟成されており、毎日の丁寧な歯磨きと歯科医院でのしっかりとしたメンテナンスを継続していれば、インプラント本体にほとんど経年変化はありません。 また、上に入れる白い「かぶせもの」の素材についても、従来のセラミック（陶材）だけだと強い噛む力で表面が欠けてしまうことがありますが、当院ではスペースシャトルの断熱材や人工ダイヤモンドにも使われるほどとても頑丈な『ジルコニア』という白い材料を使用していますので、耐久性も非常に優れております。 それでも万が一、不幸にして将来インプラントがだめになって抜去することになったとしても、骨の回復を待てば、患者さまが望まれれば数ヶ月後にまたインプラント治療を行うことができます。 （※ただし、睡眠中の「歯ぎしり」や日中の「食いしばり」が極度に強い方は、想像以上の強い負荷がかかるため、まれに脱落や破損を繰り返してしまうことがあり、インプラント治療が難しい場合があります）。 Q5. インプラントは何歳から（何歳まで）できますか？ A. あごの骨の成長が落ち着く「20歳ぐらい」からお勧めしています。上限は「80歳」を一つの目安としています。 時々、中学生や高校生のお子さまがスポーツの事故や転倒・けがなどで前歯を失ってしまった際に、心配された親御さんから「インプラント治療をしてあげたい」とご相談を受けることがあります。 しかし、高校生ぐらいまではまだ体とともに「あごの骨」が成長段階にあるため、その時期に動かないインプラントを埋めてしまうと、周囲の骨や歯の成長とズレが生じてしまうためお勧めできません。 多感なお年頃ですので、特に女の子などは前歯がないと大きなコンプレックスになってしまうことでしょう。そのため、あごの成長が終わるまではインプラント治療はまだ難しいため、見た目と機能を補う「仮歯（接着性のブリッジや取り外し式の義歯など）」を作って成長が止まるまで様子を見ていただいております。 また逆に、「何歳までインプラント治療ができるか」という上限についてですが、当院では『80歳』を一つの区切り・目安とさせていただいております。 もちろん年齢だけでなくお体の全身状態に大きく左右されますので、80歳以上の方でもお元気で手術が可能と判断すればお勧めしますし、逆にさまざまな重い全身疾患がある場合は、ご高齢でなくても安全を第一に考えてお断りしております。 Q6. 金属アレルギーがあるのですが、インプラントは可能でしょうか？ A. 医療用の人工関節に主に使われる、アレルギーの極めて少ない「チタン合金」を使用しておりますので基本的に可能です。 当院のインプラント治療では、日本人の骨格に合わせて開発された『京セラ製の純国産チタン合金』のインプラントを使用しております。 「チタン」という金属は、整形外科で腕の関節や股関節などの「人工関節」として体内に一生埋め込まれる医療用金属であり、生体親和性が極めて高く、歯の代わりとしてもとても丈夫で優れた長期安定性を持った素材になります。 これまで当院でもチタンによって金属アレルギーが発生した症例はありませんが、もし重度の金属アレルギーをお持ちでどうしてもご心配な場合は、手術の前に皮膚科にて「チタンに対するアレルギーのパッチテスト」を受けて確認してもらいましょう。 Q7. インプラントは費用がいくらぐらいかかりますか？ A. 当院のインプラント治療は、1本あたり合計で「46万2千円（税抜価格 42万円）」になります。 インプラント治療は、私たち歯科医師にとっても非常に高度な知識・技術・設備を要する大変な治療です。手術前のCTなどによる精密な診査と診断、安全で無菌的な外科処置、そして治療後のメインテナンス、さらに信頼性の高い高価な純国産材料やジルコニアの使用などが含まれます。 そのため、当院では基本的に1本あたりの費用内訳を以下のように明確に定めております（すべて消費税10％込みの価格です）。 一次手術（人工歯根の埋入）： 22万円 二次手術（頭出し・カバー装着）： 2万2千円 インプラント用土台（アバットメント）： 5万5千円 上部構造・かぶせもの（ジルコニア）： 16万5千円 【1本あたりの合計費用】： 46万2千円（税抜 42万円） なお、お支払いにつきましては、最初に総額を一括でお支払いいただくのではなく、治療の進み具合に合わせて「各工程ごと」にそれぞれ都度お支払いいただく形をとっておりますのでご安心ください。また、お支払いには各種クレジットカードがご使用いただけます。 Q8. インプラント治療には「保証」はあるのでしょうか？ A. はい、骨に埋め込む「人工歯根で10年」、上の「かぶせものは5年」の保証期間を設けております。 先ほどもお伝えした通り、適切な位置に正しく埋入されたインプラントは、患者さまご自身の毎日のセルフケアと、歯科医院での定期的なメインテナンスをしっかりと行うことで、一生に近い期間持たせることが可能です。 そのため、当院では治療後も患者さまに安心してお使いいただけるよう、人工歯根（フィクスチャー）に10年間、かぶせもの（上部構造）に5年間という長期の保証制度を設けております。 ただし、極度に強い歯ぎしりや食いしばりがある方や、ご自身の残っている歯の本数が少なくてインプラントばかりに噛む力が集中してしまうようなケースでは、想定外の破折のリスクが高いため、まれに保証の対象外となる場合があります（事前にしっかりとご説明いたします）。 Q9. インプラントができない場合はどんな時ですか？ A. 年齢や全身の病気（全身疾患）、喫煙習慣、またはメンテナンスに通えない場合などはできないことがあります。 年齢に関してはQ5でお話ししたとおりですが、お体の病気（全身疾患）としては、以下のようなケースでは手術のリスクや骨が結合しないリスクが高いため、インプラント治療はほぼ不可能です。 重度の骨粗鬆症（ビスフォスフォネート系薬剤等を服用中の方を含む） コントロールされていない重度の糖尿病・肝臓病・心臓疾患・血液疾患のある人 最近、大きな病気で全身麻酔による手術を受けたばかりの人 薬物やアルコール依存症の人、重度のヘビースモーカーの人 先天性の骨形成不全の人 顎や頭頸部のがんなどで放射線治療を受けた人 また、全身の病気以外にも、上の奥歯の手術において、骨の上にある『上顎洞（じょうがくどう）』という鼻の横の空洞内が蓄膿症（副鼻腔炎）などで腫れている場合で、手術の際にこの空洞を触れる可能性がある場合も、感染を防ぐためそのままでは手術ができません（先に耳鼻科等で治療が必要です）。 さらに、非常に重要な点として、インプラントは「一度入れたら何もしなくていいメンテナンスフリーの歯」ではありません。そのため、毎日の丁寧な歯ブラシや、治療後の「定期検診（メンテナンス）」の重要性をどうしてもご理解いただけない場合も、術後にインプラント周囲炎を起こして予後不良・トラブルになりやすいため、当院では治療をお断りしています。 また、「喫煙（タバコ）」は歯ぐきの血流を悪化させ、手術後の傷や骨の回復を大幅に遅らせます。細菌感染に対しても弱くなり、せっかく埋めたインプラントが骨と結合せずに脱落するリスクが跳ね上がりますので、インプラント治療を受けられる方には禁煙を強くお勧めしています。 「あごの骨が足りない」と他院で断られた方も一度ご相談ください！ 一方で、これら全身の制限とは逆に、「歯周病などで痩せてしまって、あごの骨の厚みや高さが足りない」という理由だけであれば、現在では『人工骨（骨補填材）』などを適切に使用して骨を造る処置（骨造成）を行うことで、ほとんどの状態でインプラント治療が可能です。 もしこれまでに他院で「あなたはあごの骨が足りないのでインプラントができません」と言われた経験がある方でも、ぜひ諦めずに一度当院までご相談ください。 ご希望の方に院長執筆『インプラントに関する小冊子』を差し上げています 当院では、インプラント治療を検討されている患者さまに正しい知識を持っていただけるよう、私（院長・谷村）が執筆した『インプラントに関する小冊子』（希望小売価格 1,100円）を、ご希望される患者さまに無料で差し上げております。 インプラント治療に関するさらなるご質問や、ご自身のお口にインプラントが可能かどうかの個別相談がありましたら、どうぞお気軽に谷村歯科医院のスタッフまでお声がけください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】歯科治療と『金属アレルギー』の関係とは？銀歯や過去のアマルガムのリスクと体に優しいセラミック治療
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 金属が私たちの肌や体に触れると、人によっては皮膚炎などのアレルギー反応を起こすことがあります。これを『金属アレルギー』といいます。 日常でよくあるのが、金属製の装飾品（ネックレス・ピアス・イヤリング・指輪・腕時計や腕輪など）を身につけたことによって、触れている部分の皮膚が赤くかぶれたり痒くなったりする症状です。また、局所の皮膚炎以外にも、原因不明の頭痛や肩こりなど、全身に様々な影響が出ることもあります。 実はこの金属アレルギーですが、歯科での「歯の治療」などでも金属を使用するため、過去の歯科治療がきっかけとなって金属アレルギーの症状が出てしまう場合があります。 今回は、『歯科治療と金属アレルギー』の深い関係や、お口と全身の健康を守るための素材の選び方について詳しくご説明していきます。 1. お口の中の「金属アレルギー」はどうして起こるの？ そもそも、なぜお口の中の金属でアレルギーが起こるのでしょうか？ 歯の詰め物やかぶせ物などの金属が、お口の中の「唾液（水分）」に常に触れていると、経年変化によって金属の表面から微量な成分が「イオン化」されて溶け出します。 このイオン化されて溶け出した金属イオンが、体内の「たんぱく質」と結合すると、本来とは異なる形に「変性」が起きます。すると、私たちの体の免疫システムが、この変性したたんぱく質を「異物（外敵＝抗原）」とみなして攻撃を始めてしまい、結果としてアレルギー反応が発生するのです。 ただし、日本の歯科医院でお口の中に使用する歯科用金属の合金は、その成分や含有量が厳密に日本の医療法（薬機法やJIS規格）によって定められています。そのため、どんな雑多な金属を使用しているのかわからない海外製などの安価なファッションアクセサリーなどと比べると、金属アレルギーが発生する可能性自体はかなり低く抑えられています。 しかし、お口の中は24時間常に唾液による水分があり、さらに飲食物の酸や温度変化、噛み合わせる摩擦など過酷な環境にあるため金属がイオン化されやすく、長年の蓄積によってまれに金属アレルギーが発生してしまうことがあるのです。 2. お口の中の金属が原因で起こる「アレルギー症状」は？ お口の中の金属が原因となって引き起こされるアレルギー症状には、お口の中に直接現れるものと、血液に乗って全身に現れるものがあります。 お口の中の代表的な症状： なかなか治らない「口内炎」や「歯肉炎（歯ぐきの腫れ・ただれ）」が代表的です。そのほかにも、唇が荒れて腫れる「口唇炎（こうしんえん）」、舌がピリピリ痛む「舌炎（ぜつえん）」、食べ物の味がわかりにくくなる「味覚障害」などがあります。 全身に現れる症状： お口から離れた手足の裏などに水ぶくれや湿疹ができる皮膚疾患（掌蹠膿疱症など）をはじめ、全身の「湿疹・アトピー様症状」、慢性的な「頭痛」「肩こり」「めまい」、さらには「免疫障害」など、一見すると歯とは無関係に思えるような全身の不調として現れることがあります。 3. 歯科で使われている金属にはどのようなものがあるの？ 一言で「歯科用の金属」といっても、治療の用途や保険の適用有無によって様々な種類の合金があります。 ① 詰め物・かぶせ物・土台に使われる金属 金銀パラジウム合金（保険適用）： 日本の保険診療で一番オーソドックスに使われている合金で、いわゆる一般的な『銀歯』となります。虫歯治療のあとの部分的な詰め物（インレー）や全体のかぶせ物（クラウン）、失った歯を補うブリッジなどに幅広く使用されます。 銀合金（保険適用）： 神経を取った歯の根の中に立てる、かぶせ物の下の「土台（メタルコア）」などに使われる金属です。 白金加金合金（プレシャスメタル／保険外治療）： 自費診療（保険外治療）で使われる、高カラットの金（ゴールド）に白金（プラチナ）を加えた貴金属合金です。腐食や溶け出しが極めて少ない優れた金属です。 ② インプラント・入れ歯・矯正・外科手術で使われる金属 歯の詰め物に直接使うものではありませんが、以下のような歯科治療でも金属が使われています。 インプラント・入れ歯： 失った歯の代わりの治療であるインプラントの人工歯根に用いられる「純チタン」や「チタン合金」、また部分入れ歯のバネ（クラスプ）や、保険外の薄くて丈夫な入れ歯（金属床義歯）に用いられる「コバルトクロム合金」や「チタン合金」があります。 矯正治療： 歯並びを整えるワイヤーやブラケット、また効率よく歯を動かすためにあごの骨に直接打ち込む小さなネジ（アンカースクリュー）にも金属が使われています。 口腔外科処置： 交通事故などで顎の骨が砕けてしまったり、顎変形症の手術を行ったりする際には、骨を固定するための金属製のプレートやボルトを使用します。これらは単にお口の中に出るというより、骨の内部に直接固定して埋め込むため、整形外科の人工関節と同じように、数ある金属の中でも生体親和性が最も高く金属アレルギーが一番少ない『チタン』を使用します。 ③ 【要注意】過去の治療で使われていた水銀合金『アマルガム』 また、昔の虫歯治療においては、なんと「水銀」をほかの金属の粉と混ぜて歯に詰める材料を使用していました。 これを『アマルガム』（正式名称は『歯科用水銀アマルガム』）といい、1970年代から1980年代にかけて、現在のような白い樹脂（コンポジットレジン）による治療方法がまだ普及していなかった時代に、簡便で安価な虫歯の治療方法として全国の歯科医院で多用されていました。 アマルガムは、銀とスズなどの合金粉末に液体の「水銀」を混ぜて、それを専用の撹拌機（かくはんき）で混ぜあわせます。すると金属が柔らかい粘土状になるので、それを虫歯を取り除いた歯の隙間にギュッと詰めていきます。 その後は丸1日ほどたつとカチカチに完全硬化するので、本来は「後日、噛み合わせの高さを調整して表面をツルツルに磨いて完成」となります（ただし実際の当時の診療所では、後日の研磨調整まではせず、詰めたその日で治療終了にするケースがほとんどでした）。 このアマルガムは、実は数年前まで健康保険適用の治療方法として使用が可能でしたが、さすがに使用不可になる直前の時代には、危険性が知られるようになりアマルガムで治療している歯科医院はあまりなかったようです。 アマルガムの「無機水銀」がもたらす長期的な健康被害 なお、歯科のアマルガムに使用されているのは「無機水銀（炭素を含まない水銀）」であり、過去に日本の四大公害病の一つであった水俣病の原因となった猛毒の「有機水銀（炭素を含む水銀、この場合はメチル水銀）」ではありません。 この無機水銀は、歯に詰めたからといって直接その場ですぐに重篤な体調不良になることがなかったため、当時は社会的な大問題にはなりませんでした。しかし実際には、お口の中で熱いものを飲んだり噛んだりするたびに、長年にわたって少しずつ水銀蒸気や水銀イオンが溶け出し、体内の腎臓や肝臓などに蓄積されて様々な健康被害をもたらすことが分かっています。 具体的には、原因不明の「アトピー様皮膚炎」や「味覚異常」、さらには「精神疾患（慢性的なイライラや不眠、うつ症状、倦怠感など）」の原因になったりします。 4. 大切な歯と体を守るために、治療方法は何を選べばいいの？ 人間の体の中でも、「歯」という組織は一度削ったり失ったりすると二度と自然には再生されないため、虫歯になってしまったら悪い部分を削って人工的な素材で補う必要があります。 当院が「奥歯の噛む面」に柔らかい樹脂や安価な銀合金を使わない理由 特に「奥歯」の治療では、毎日自分の体重と同じくらいの強い力で食べ物を噛み砕くため、その強い噛む力に長期間耐えられるだけの「素材の強度」が必要です。そのため、保険診療では今でも強度のある金属が奥歯の治療に使用されています。 もし奥歯の広く噛み合う部分に、噛む力に耐えられない柔らかい素材（プラスチック樹脂など）を使ってしまうと、使っているうちにどんどんすり減ったり割れて取れたりして、お口全体の「噛み合わせ（咬合）」が少しずつ狂ってきてしまいます。 一度お口全体の噛み合わせが狂ってしまうと、あとから元に戻すことは非常に困難です。そして噛み合わせが低くなったりズレたりすることで、将来的に「お顔の輪郭・形が変わってしまう」「口元のほうれい線が深くなってお年寄りのような顔つきになる」、さらには顎関節への負担から「慢性の頭痛や肩こりが起きるようになる」といった深刻な悪影響を及ぼします。 このような医学的な理由から、当院では患者さまの将来の噛み合わせを守るため、すり減る可能性のある白い樹脂（レジン）は、噛む力が強くかかる奥歯の噛むところ（広範囲な咬合面）には原則として使用しておりません。 健康保険での奥歯の治療においては、当院では国の安全面での基準を満たし、十分な硬さのある「金銀パラジウム合金」を使用しています。 （※なお、先ほど触れた一番安価な「銀合金」も健康保険で詰め物等に使用することが制度上は認められておりますが、お口の中で真っ黒に黒変して錆びたり、柔らかくてすり減ったりする可能性が非常に高いため、当院では内部の土台に使用する以外は、外に出るつめ物やかぶせ物としては一切使用していません）。 二次虫歯と金属アレルギーを防ぐ『白金加金』と『セラミック治療』 一方、よりお体に優しく長持ちする健康保険外（自費診療）での治療には、まず『白金加金合金（ゴールド）』を使用した治療があります。 見た目はやや落ち着いた金色をしており目立ちますが、合金の硬さやしなやかさが天然の歯に非常に近く、歯とピタッと密着して錆びることがほとんどないため、治療した隙間からまた虫歯になる、いわゆる「2次虫歯（二次カリエス）」の発生を極めて低く抑えることができます。 また近年では、かつては「硬いけれども強い衝撃が加わると割れやすい（もろい）」という弱点があった白い『セラミック（陶材・ジルコニアなど）』の材質が劇的に改良されてとても頑丈になり、見た目の美しさ（審美性の改善）からも最も多用されるようになりました。 実際に当院でも、現在の保険外治療においては白金加金合金を選ばれる方はほとんどいらっしゃらず、多くの患者さまが白く美しい『セラミックによる治療』を選ばれています。 セラミックを使用すると、天然の歯と見分けがつかないほどの審美性の改善だけでなく、金属を一切使わない（メタルフリー）ため金属アレルギーの心配がゼロであり、長期間使っても材質の劣化や変色がなく、熱を伝えにくいため冷たいものがしみたりすることも少なく、汚れ（プラーク）がつきにくいため「2次虫歯の発生もほとんどない」という多くのメリットがあるため、当院でも強くおすすめしております。 さらに当院のセラミックの詰め物やかぶせ物は、セラミック専門の高度な知識と技術を持った熟練の「歯科技工士さん」が、患者さまの歯の色や形に合わせて一つ一つ丁寧にオーダーメイドで作成しています。 セラミック治療は健康保険が効かないためどうしても初期費用は掛かるのですが、長期的な視点でみると、数年で劣化してやり直しになりやすい保険治療の金属や樹脂よりもずっと長持ちして歯の寿命を延ばせるため、結果的には満足感が高く、再治療のコストや歯を失うリスクを考えると「お得」になる場合が多々あります。 また、金属イオンが一切溶け出さないセラミック治療は、現在すでにアトピー性皮膚炎や花粉症などのアレルギー体質がある方にも、体の負担を減らす意味で大変おすすめです。 お口の中に昔の『アマルガム』がある方へ なお、もしも数十年前の昔の虫歯治療で、先ほどご説明した水銀を使用した『アマルガム』が今もご自身のお口の中に残っている場合は、たとえ現在歯に痛みがなくても長期的な健康被害や金属アレルギーの原因になるため、安全に除去してほかの安全な歯科材料（セラミックや現在の基準を満たした材料）に置き換えることを強くお勧めします。 歯は、これから先も一生涯にわたって毎日使い続ける、ご自身の大切な体の一部です。 万が一虫歯になってしまったら適切な治療が必要ですが、残念ながら現代の医学でも「削った歯を元通りに再生する治療方法」はありません。だからこそ、1回の治療でどんな素材を選ぶかが、その歯の寿命を大きく左右します。 お口の中の銀歯や金属アレルギーが気になる方は、歯科医師や歯科衛生士とよく相談の上、いつまでも健康で美しい歯を手に入れて、笑顔あふれる豊かな人生を手に入れてくださいね！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】虫歯になりやすい習慣をやめよう！「毎日磨いているのに虫歯になる人」の4つの共通点と予防法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 お口の中に起こる二大疾患といえば、『虫歯』と『歯周病』です。最近のブログでは歯周病について何回かご説明してきましたが、今回はもう一つの代表的な疾患である『虫歯』について、普段どのような生活習慣を送っていると虫歯になりやすいのかを詳しくご説明していきます。 1. そもそも「虫歯」はどういう状況でできるのか？（3つの要素） 虫歯は、単一の原因だけでなく、主に3つの要素が重なり合うと発生します。 その3つの要素とは、『細菌（虫歯菌）』『栄養（糖分）』『環境（歯や唾液の質）』です。 ① 細菌（虫歯菌） まず1つ目の『細菌』ですが、虫歯はお口の中に潜む「虫歯菌（ミュータンス菌など）」が出す酸によって歯が溶けていく病気です。ですから、理屈の上ではお口の中に虫歯の菌が1匹も存在しなければ、絶対に虫歯にはなりません。 しかし残念ながら、一度お口の中に定着してしまった虫歯菌は、毎日どんなに歯をしっかり磨いても、また歯科医院で専門的なクリーニングをしてきれいにしても、完全に「ゼロにすること」はできません。 ② 栄養（糖分・炭水化物） 2つ目の『栄養』に関しては、主に食べ物や飲み物に含まれる「砂糖などの糖分」が口腔内に残っていると虫歯になりやすいです。 虫歯菌はこの糖分を栄養素（エサ）として取り込み、ネバネバした食べかすのように見える細菌の塊『歯垢（プラーク）』を作ります。そして、その歯垢の中で虫歯菌が作り出す強い「酸」によって、歯の表面が溶けてしまうのです。そのため、甘いお菓子やアイスクリーム等は食べすぎに注意しましょう。 また、見落とされがちですが、ごはんやパンなどの「炭水化物」も唾液で分解されると砂糖と同じように「糖」に変わります。そして炭水化物は粘り気があるため「歯と歯の間」や「歯と歯ぐきの境目」にとても残りやすく、実はさらっと流れる砂糖以上に虫歯になりやすい性質がありますので要注意です。 ③ 環境（お口の中の状況） 3つ目の『環境』とは、患者さま一人ひとりのお口の中がどういった状況かということです。 たとえば、「生まれつき歯の質（硬さ）が柔らかい」「唾液の出る量が少ない」「いつもお口がポカンと開いて口呼吸をしている（お口が乾燥しやすい）」「歯並びが悪くて汚れが溜まりやすい」などといった状況では、同じように食事をしていても虫歯ができやすくなってしまいます。 2. 虫歯になりやすい人の「4つの生活習慣」 虫歯になりやすい人には、実はよく似た共通の生活習慣があります。 もしも、「自分は毎日いつもちゃんと歯を磨いているのに、なぜかすぐ虫歯ができてしまう……」とお悩みの方は、下記の生活習慣のどれかに当てはまると考えられます。 【虫歯になりやすい人の4つの生活習慣】 コーラなどの甘いジュースやお菓子が大好き 朝・昼・晩の3食の食事以外に、しょっちゅう間食（つまみ食い）をする 夜寝る前に甘いものを食べたり、お酒を飲んだりする 夕食後や夜寝る前の歯磨きをしない（そのまま寝てしまう） それぞれなぜ虫歯になりやすいのか、理由を詳しく見ていきましょう。 ① 甘いものや「お口に残りやすい炭水化物」の摂取 当然ながら、甘いものが大好きな人は、あまり甘いものを食べない人よりも虫歯になりやすいです。虫歯菌のエサとなる糖分がお口の中に多ければ多いほど、どうしても酸が作られて虫歯にはなりやすくなってしまうのです。 また、同じ甘いお菓子でも、唾液ですぐに溶けて流れるシンプルなチョコレートよりも、歯の溝や隙間にネチョッと詰まりやすい「ビスケットやクッキー、キャラメル」などのほうが、お口の中に長時間残りやすいので要注意です。 さらに先ほども触れた通り、甘いお菓子でなくても「炭水化物」もお口に残って虫歯菌の格好のエサになってしまいます。炭水化物の塊である白米、パン、麺類（ラーメンやパスタ）等は、時間をかけてだらだらと食べ続けないようにしましょう。 ② 過度な「間食（だらだら食べ）」が歯の再石灰化を妨げる 次に「間食」の習慣ですが、しょっちゅう間食をすることによって、歯が溶け続け、非常に虫歯になりやすくなってしまいます。 私たちのお口の中は、通常は唾液の働きによって酸性度が「中性」に保たれています。これが、食事や間食をして食べ物がお口に入ると、虫歯菌が酸を出して一気に「酸性」へと傾きます。 お口の中が酸性になってしまうと、歯の表面からリンやカルシウムが溶け出してしまいます（これを『脱灰：だっかい』といいます）。しかし、食後しばらく時間を空けると、唾液の緩衝作用でお口の中が中性に戻り、溶けだしたリン酸カルシウムの代わりに唾液の効果で歯がまた元の硬い状態へと修復されます（これを『再石灰化：さいせっかいか』といいます）。 ところが、食事と食事のあいだに何度も間食が続くと、唾液の力でお口の中が酸性から中性へと回復する時間がなくなってしまい、常に歯が溶けたまま（脱灰しっぱなし）の状態になってしまい、最終的に穴が開いて虫歯になるのです。 ③ 就寝前の飲食と「寝る前の歯磨き不足」 夜、就寝前の糖分の摂取（夜食や甘い飲み物、糖分を含むお酒など）は、睡眠中にお口の中で虫歯菌を大量に発生させてしまいます。 人間は眠っている間、お口の中を洗い流してくれる「唾液の分泌量」が極端に少なくなります。さらに、いびきや鼻づまりなどで口を開けて寝ていると、お口の中がカラカラに乾燥して食べかすが全く洗い流されず、唾液による歯の再石灰化もされにくくなっています。 その結果、寝る前に歯を磨かずに眠ってしまうと、朝起きるまでの数時間のあいだに細菌が爆発的に増殖し、ネバネバとした『歯垢（プラーク）』が歯の表面にべったりと付着することになります。 この歯垢が大量に発生する就寝時に備えて、夜寝る前には必ず丁寧に歯を磨くようにしましょう。夜寝る前にしっかりと歯を磨いておくと、虫歯を防げるだけでなく、翌朝に起きた時もお口の中がネバつかず、さっぱりとしてとても気持ちがいいですよ。 3. 生活習慣を見直して、定期検診で虫歯を予防しよう！ 虫歯を予防するには、毎日のご自宅での「歯磨き」が一番大切です。 しかし、ただ歯磨きをするだけでなく、間食の時間を決めるなど「規則正しい食生活・生活習慣」を送ることで、生まれつき歯の質が弱い人であっても虫歯の発生を大きく抑えることができます。 3ヶ月に一度の歯科検診で「歯石」を除去しましょう また、ご自宅でのケアとあわせて、「3ヶ月に一度」は歯科医院へ定期検診に行きましょう。 なぜなら、毎日どんなにていねいに歯を磨いていても、ご自身の歯ブラシだけではお口の隅々のすべての歯垢を取り除くことはできないからです。 磨き残された歯垢は、約3ヶ月を過ぎると唾液の成分で固まり、どんなに歯磨きをしても絶対に取れない硬い『歯石』になってしまいます。 この歯石は、虫歯の温床になるだけでなく、歯ぐきを腫れ上がらせ、歯を支えている大切なあごの骨（歯槽骨）を溶かしてしまう『歯周病』の直接の原因になります。 定期的に歯科医院でプロのケアを受けて歯垢と歯石を徹底的に取り除き、歯科衛生士による「歯磨き指導」を受けることで、80歳・90歳になっても一生自分の歯を残すことも十分に可能になるのです。また、万が一小さな虫歯ができてしまっても、定期検診に通っていれば早期発見ができ、痛みもない最小限の治療で済むことができます。 私たちの「歯」は、皮膚や骨とは違い、一度削れたり穴が開いたりすると自分自身の治癒力で元の形に修復することができない組織です。 そのため、虫歯になって削る治療を繰り返すごとに、大切な自分の歯がどんどん少なくなってしまいます。 二度と戻らないご自身の歯を虫歯にしないように、「規則正しい生活習慣」と歯科医院での「定期検診」を習慣にして、いつまでも健康で美味しく食事ができるよう自分の歯を守りましょう！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】喫煙は歯周病を悪化させる！！タバコで歯を失う確率が2倍になる理由と「隠れ歯周病」の恐怖
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 今回は、喫煙すなわち「タバコを吸うこと」がお口の健康にいかに深刻な悪影響を与えるのかについて詳しくご説明していきます。 現代において、「タバコが体の健康に良い」あるいは「吸っても健康に影響がない」と考えている人はほとんどいないでしょう。 実は、私たちが行う歯科治療においても、患者さまの「喫煙の有無」はとても重要なポイントになります。 実際に日々の診療を行っていても、重度の歯周病に罹患（りかん）している患者さまの喫煙率はとても高いのが現状です。 では、なぜタバコを吸うと歯周病になりやすくなったり、治療をしても悪化してしまったりするのでしょうか？まずは基本となる「歯周病」の仕組みから解説していきます。 1. 歯を失う最大の原因『歯周病』とは？ 『歯周病』とは、磨き残した歯垢（プラーク）や歯石の中に潜む「歯周病の原因菌」によって歯のまわりの歯ぐきが炎症を起こして腫れ、出血や痛み・膿（うみ）が出て歯と歯ぐきの境目の溝（歯周ポケット）が深くなり、最後には歯を支えている大切な顎の骨である『歯槽骨（しそうこつ）』が溶けて歯が抜け落ちてしまう病気です。 この歯周病は、日本人が歯を失う最大の原因であり、特に50歳代半ば頃より急速にお口の中全体に広がっていきます。 歯周病の非常に厄介なところは、初期から中期までの段階ではほとんど痛みを伴わないため、「自分が歯周病にかかっている」とは気がつきにくい点にあります。そして、50歳代半ばになって歯ぐきが痛くなり、膿も出て歯がグラグラと揺れ始めたときにはすでに手遅れ（末期状態）になっていて、歯科医院を受診しても「もはや抜歯しか選択肢がない」ということになってしまいます。 タバコを吸う人は歯周病になる確率が「3倍」、歯を失う確率は「2倍」！ 日本の成人の「約80％」が罹患しているといわれているこの歯周病ですが、実はその発症と進行には「喫煙率」が大きく関係しています。 タバコの煙の中に含まれている有害物質『ニコチン』の強力な血管収縮作用により、毛細血管が縮んで歯ぐき（歯肉）の隅々にまで十分な酸素が行き渡らなくなり、細菌に対する免疫作用が大きく低下します。すると、お口の中で細菌感染が極めて起こりやすくなり、歯周病になってしまうのです。 統計データによると、タバコを吸う人の歯周病罹患率は、なんと非喫煙者（吸わない人）の「3倍」にのぼります。 また、将来的に歯を失ってしまう確率も、タバコを吸わない人の「2倍」という高い数値になっております。 2. 喫煙と歯周病の恐ろしい関係〜なぜ手遅れになるまで気づかないのか？〜 タバコを日常的に常用している人は、吸わない人に比べると、ニコチンの血管収縮作用によって常に全身や歯ぐきの血液の流れ（血流）が悪くなっています。 血流が悪くなると、歯ぐきの組織に十分な栄養が行き渡らなくなります。同時に、血液に乗ってやってくるはずの「歯周病菌と戦う白血球の数」も減ってしまいます。 さらに、歯周病菌の攻撃によってダメージを受けた歯ぐきや顎の骨を治そうとする「組織の修復機能」も正常に働かなくなります。この三重の悪循環によって、お口の中で歯周病菌がさらに勢いよく繁殖してしまうのです。 ニコチンが「歯ぐきの出血（SOSのサイン）」を隠してしまう そしてもう一つ、喫煙者の方にとって非常に危険な落とし穴があります。 通常、タバコを吸わない人であれば、歯周病の初期段階で歯ぐきが腫れると、歯磨きの際などに「歯ぐきから出血する」ため、そこで異常に気が付くことができます。 しかし、タバコを吸っていると、ニコチンの強力な血管収縮作用によって血管がギュッと縮んでいるため、炎症が起きていても歯ぐきからの出血が抑えられて隠されてしまいます。 そのため、タバコを吸っている人は、歯周病の初期から中期の段階では出血などの自覚症状が出にくく、骨が溶けていても「自分が歯周病になっていると全く気が付かない」のです。 先ほどもお話しした通り、歯周病の本当に怖いところは、重症化していよいよ「抜歯」という段階にならないと痛みなどの症状が出にくいところです。 つまり、出血が抑えられたまま水面下で骨が溶け続け、ある日突然「歯ぐきが大きく腫れ上がり、歯がグラグラして痛くて物が噛めない」という末期の状態になってようやく気が付いても、その時にはもう遅いのです。実際に、こうした重度の歯周病になって来院される方の喫煙率はものすごく高いのです。 3. 喫煙は「万病のもと」！歯科医療の現場から見る現実 昔は、タバコの害といえば「肺がん」ぐらいのイメージで、しかも「吸いすぎなければ大丈夫だろう」という甘い認識が一般的でした。 当時のタバコのパッケージを見ても、『健康を損なう恐れがあるため、吸いすぎに注意しましょう』といった、なんともあいまいで控えめな文章が箱の側面に書かれているだけでした。 かつて日本の政治家は異常に喫煙率が高く、厚生労働省が国民の健康のために提出する禁煙・分煙に関する法案をことごとく握りつぶしてきました。 しかし、2020年東京オリンピックの開催に向けた国際基準への対応のおかげもあり、受動喫煙対策の法改正など、ようやく日本でも禁煙環境に関してかなり改善してきました。 それでもまだ、24時間いつでもコンビニで手軽にタバコが買えたり、派手なポスターや雑誌での宣伝が認められていたり、一定の基準を満たせばレストランなどの飲食店でも喫煙可であったりと、禁煙に関するルールはまだまだ不十分ですが、数年前までに比べればだいぶマシにはなりました。 ただし、残念ながら今でもJT（日本たばこ産業）の最大の株主は日本政府（財務省）です。ということは……日本における完全禁煙への道は、まだまだ遠いのが現状です。 海外のパッケージ警告と、30代で重度歯周病になる患者さまの実例 それでも、タバコがいかに心身ともに有害であるかということが医学的に広く分かってきたおかげで、日本の喫煙率は年々下がっており、現在では成人に占める喫煙者の割合は「約14％」とのことです。 とはいえ先進国の中ではまだ喫煙率が高く、日本のタバコのラベル（パッケージ）にも文字で注意書きが書いてあるだけで、実際に吸っている喫煙者は見もしないでしょう。日本は残念ながらまだまだ「喫煙大国」なのです。 一方、海外の多くの国のタバコのラベルには、タバコのせいでできた悪性腫瘍などの衝撃的で生々しい写真がパッケージ全面に貼り付けてあります。 その警告写真の中には、タバコによってボロボロになった「重症の歯周病」や、お口の中にできた「舌癌（ぜつがん）」「歯肉癌（しにくがん）」などの写真も数多く掲載されています。このような写真は、すでに重度のニコチン依存になっている喫煙者への抑制効果は限定的だそうですが、未成年や若年者などの「新規の喫煙者を増やさないため」には非常に高い効果があるそうです。 実際、当院に通院中の患者さまの中にも、まだ「30代」という若さにも関わらず、まるで高齢者のような「かなり重症の歯周病」になってしまっている方が何人かいらっしゃいます。 そのような患者さまに問診でタバコを吸うかどうかお聞きすると、なんと全員が喫煙者でした。 私が診察室で、いかにタバコが歯周病を悪化させているのかを丁寧にご説明し、歯を守るために禁煙をお勧めするのですが、皆さんその場では苦笑いするだけです。 これでは、どんなに私たち歯科医師と歯科衛生士が一生懸命に頑張って専門的な歯周病治療を行っても、タバコを吸い続けている限り血流と免疫が回復しないため、あまり歯周病は改善しません。中には毎月欠かさずメインテナンスに通院してくださっている方もいらっしゃいますが、喫煙を続けているため「なんとか現状維持」がやっとの状態です。そして現状維持のようでも、実際には少しずつ確実に歯周病は悪化していき、骨は溶け続けていきます。 新型コロナウイルス感染と「喫煙・歯周病」の密接な関係 ちなみに、現在流行している「新型コロナウイルスの感染や重症化」は、お口の歯周病と密接に関係していることが分かっています（歯周病菌が出す酵素がウイルスの粘膜への侵入を助けてしまうためです）。 つまり、タバコを吸うことで肺の機能が落ちるだけでなく、お口の歯周病が悪化し、それによって新型コロナウイルスにも感染しやすく重症化しやすくなってしまうのです。 4. 歯と命を守るために、タバコを吸うのを今すぐやめよう！ 結論として、タバコは歯にとっても全身にとっても、本当に「百害あって一利なし」です。 タバコはその主成分である「ニコチン」に強い薬物依存性がありますが、覚せい剤などの違法薬物と違って、身体的なニコチン依存の強い欲求（離脱症状のピーク）は、実は「たったの8時間〜数日程度」で消えるといわれています（※ただし残念ながら、長年の喫煙で体内に蓄積したタバコの有害成分が完全に抜けて非喫煙者と同じリスクに戻るには、10年以上かかるそうですが、禁煙した瞬間から歯ぐきの血流は確実に改善し始めます）。 ですから、ご自身の意思や禁煙外来のサポートを活用すれば、タバコ依存から脱出することは誰にでもできるのです。 タバコは単なる嗜好品ですので、人間が生きていくうえで必要性はまったくありません。「人類が歴史上で発明した最悪の生産物は、核兵器とタバコである」とさえ言われています。 このような医学的・健康上の明確な理由から、私たち谷村歯科医院では、皆さまの健康を司る医療機関として、喫煙に強く反対します。 現在タバコを吸われている方は、ご自身の大切な歯と健康を守るため、そして大切なご家族や周りの人を受動喫煙から守るために、ぜひ今すぐ禁煙して、健康で清潔な生活を取り戻しましょう！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
