院長ブログ
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【歯科医師解説】お口の『セルフケアの種類と方法』について！歯ブラシ・洗口剤・フロス・キシリトールガムの正しい活用法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 前回のブログでは、歯と歯ぐきの境目にある「歯周ポケット」を改善して健康な状態に保つには、ご自宅での毎日のセルフケアと、歯科医院での定期的な検診が有効であるとご説明しました。 [歯周ポケットについて] では、普段ご自宅でおこなうセルフケアは、具体的にどんな道具を使ってどうやって行えばよいのでしょうか？ 今回は、お口の健康を守るための『セルフケアの種類と方法』について詳しくご説明いたします。 1. セルフケアの基本は毎日の「歯ブラシ」 虫歯と歯周病を防ぐためにまず行うべき基本のケアは、やはり毎日の「歯ブラシ（ブラッシング）」です。 しかし、毎日欠かさず歯ブラシをしていても、やり方や道具選びを間違えると逆効果になったり、大切な歯と歯ぐきを傷つけてしまったりすることがあります。 ① 歯磨きの「回数」と最も重要な「タイミング」 まず1日の歯ブラシの回数ですが、できれば「1日3回」、お仕事などで日中は難しいという方でも、通常「1日2回」は必ず磨くようにしましょう。 特に重要な歯ブラシのタイミングは、「夜寝る前（就寝前）」と「朝起きた時（起床直後）」です。 なぜなら、人間は夜眠っているあいだ、唾液の分泌量が極端に少なくなるからです。唾液の量が減ると、唾液の力で食べかすや歯垢（プラーク）を洗い流す自浄作用が減少してしまい、睡眠中のお口の中で細菌が大繁殖します。 このときに虫歯や歯周病の原因菌が一気に増えることで、次第に虫歯や歯周病が進行していくのです。また、お口の中だけでなく、朝起きたときに増えた大量の細菌を飲食とともに飲み込んでしまうことで、全身の体調不良につながることもあります。 そのため、「夜寝る前」に細菌のエサとなる汚れを徹底的に減らし、「朝一番」に寝ている間に増えた細菌を磨いて洗い流すことで、お口の中の細菌の繁殖を効果的に防ぐことができるのです。 ② 「食後3分以内に磨こう！」は過去の常識？ また、近年の歯科における新しい常識として、「食後すぐの歯磨き」はお口に残っている食べ物や飲み物が研磨剤や歯を溶かす「酸」として働いてしまい、柔らかくなった歯の表面を傷つけてしまうため、すぐにはしないほうがいいとされています。 食後はまずお水やお茶でお口を軽くゆすぐ程度にし、唾液の働きでお口の中が中性に戻る「最低でも食後30分経ってから」歯を磨くようにしましょう。 昔よく耳にした「食後3分以内に、3分間磨こう！」というフレーズは、もはや過去の常識です。今では食後すぐのブラッシングは歯にとって良くないということが分かっていますので、この古いフレーズは忘れてしまいましょう。 ③ 歯ブラシの「毛先の細さ」と「硬さ」の選び方 次に歯ブラシの種類の選び方ですが、基本的には「毛先が細くて、毛の硬さは『ふつう』のもの」がおすすめです。 毛先が細く加工されている（テーパード毛などの）ほうが、前回ご説明した「歯周ポケット」の狭い奥まで毛先がスッと入って汚れを掻き出してくれるので、歯周病予防にとても効果的です。 「やわらかめ」の歯ブラシについて： あまりに柔らかすぎる歯ブラシは、歯に当てたときに毛先がペタッとそっくり返ってしまうため、ネバネバした歯垢がうまく取れません。「歯周病がかなり進んで歯ぐきが腫れており、普通の硬さの歯ブラシだと痛くてどうしても磨けない」といった場合に限って使うようにしましょう。 「かため」の歯ブラシについて： 硬い歯ブラシは、女性やご年配の方など、握る手の力が弱くて普通のブラシでは歯垢を落としきることができない場合には有効なこともあります。ただし、毛先が硬いと毛の弾力（しなり）が少なくて、歯と歯の細かい隙間や歯周ポケットには届きにくくなります。 たまに、「歯ブラシは硬いものでゴシゴシ磨かないと、磨いた気がしない！」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、強い力で硬い歯ブラシを使い続けていると、歯ぐきが下がり、歯の表面や根元がどんどん削れて冷たいものがしみる『知覚過敏（ちかくかびん）』になってしまったり、歯の内部の柔らかい部分（象牙質）が露出してかえって虫歯になりやすくなってしまいますので、くれぐれも気をつけましょう。 2. 「液体ハミガキ」と「洗口剤」を正しく活用しよう 薬局などで売られている「液体タイプ」のセルフケア商品には、見た目が似ていても実は大きく分けて2つの種類があります。ボトルの裏面の表示を見て、使い方を間違えないようにしましょう。 ① 歯ブラシの前に使う『液体ハミガキ（デンタルリンス）』 1つ目は、歯ブラシをする前にお口に含んで、そのまま歯ブラシで磨く『液体ハミガキ』です（一般的に「デンタルリンス」とも呼ばれます）。 これは、普段使っているチューブ入りの「ペースト状の歯磨き粉」の代わりに使用するものです。液体なのでお口の隅々まで広がりやすく、配合されている様々な薬用成分が、歯ブラシで歯を磨いた際に効果を発揮します（研磨剤が入っていないものが多いため、歯を傷つけにくいメリットもあります）。 ② 歯ブラシの後に使う『洗口剤（マウスウォッシュ）』 もう1つは、普段通りに歯ブラシをしてお口をすすいだ「後（仕上げ）」に使用する『洗口剤（せんこうざい）』です（一般的に「マウスウォッシュ」と呼ばれています）。 歯磨きでお口の中をきれいにした後にブクブクとうがいをして使用することで、お口の中の殺菌・消毒、口臭の防止、そして歯垢や歯石の沈着予防に高い効果があります。 なお、マウスウォッシュをした後は、お水でお口をすすぐことはしません。直後に水ですすいでしまうと、せっかくのお薬の成分が流れて効果が半減してしまいますので注意しましょう。 「アルコールタイプ」と「ノンアルコールタイプ」の違い さらに、液体ハミガキ・洗口剤のどちらのタイプにも、スッキリ感の強い「アルコール（エタノール）配合タイプ」と、低刺激な「ノンアルコールタイプ」があります。 アルコールタイプ： 殺菌効果や使用後の清涼感・爽快感が高いのですが、ピリピリとした刺激が強かったり、お口の中に口内炎や傷、歯ぐきの強い炎症があるとすごくしみて痛いため使用できません。 ノンアルコールタイプ： ピリピリとした刺激が少ないので、お子さまやご年配の方も含め万人向けです。ただし、製品によってはお口の中でブクブクとすすぐと泡だらけになってしまうものもあるため、やや使いづらく感じる場合もあります。ご自身の好みに合わせて選びましょう。 3. 『デンタルフロス』や『歯間ブラシ』を活用しよう どんなに時間をかけて丁寧に歯ブラシをしても、歯ブラシの毛先だけでは「歯と歯の間の歯垢」は半分ほどしか落とせません。そして、大人の歯でたいてい虫歯や歯周病になりやすいところは、この「歯と歯の間」なのです。 そこで大いに役に立つ補助用具が、『デンタルフロス』と『歯間ブラシ』です。 ① デンタルフロス（狭い隙間向け） デンタルフロスは、ナイロンの細い繊維を束ねた糸で、歯と歯の間の狭い隙間に通して汚れを絡め取ります。 以前の記事でもご紹介した通り種類も色々ありますが、初心者の方にもおすすめなのは、糸の表面にワックス（ろう）が付いていて滑りが良く、歯間にスルッと入りやすいタイプです。 ② 歯間ブラシ（広い隙間向け） 歯間ブラシは、金属製（またはゴム製）の細くて短いワイヤーの周りに、ナイロンの毛先が小さなタワシのように巻きつけてある道具です。 加齢や歯周病の進行によって歯ぐきが下がり、歯と歯の間に三角形の隙間ができてしまったり、歯並びが悪くて隙間がある場合にとても効果的なツールです。こうした隙間が大きい場所では、細い糸のデンタルフロスだけでは歯垢が取り切れないため、歯間ブラシの併用をおすすめします。 【重要】無理に歯間ブラシを入れるのは逆効果です！ なお、歯間ブラシは、歯と歯の間にスッと無理なく入らなければ使う必要はありません。隙間が狭い場所はデンタルフロスだけで十分です。 歯と歯の間の隙間がほとんど無い健康な歯ぐきの場所に、無理やり歯間ブラシを押し込んで入れると、健康な歯ぐきを傷つけてしまい、かえって歯ぐきが下がって隙間が広がってしまうため逆効果になります。 歯間ブラシにはワイヤーの太さ（SSSS〜Lサイズなど）で種類がいくつかありますので、必ずご自分のお口の隙間に合った適切な太さのものを使用しましょう。 4. 「ガム」を噛むのはセルフケアに効果的？ お口のケアとして「ガムを噛むこと」は、噛む刺激によって唾液の分泌が促進されますので、唾液の力でお口の中を洗い流して浄化する作用や、歯の再石灰化を助ける効果があります。 ただし、当然ながらガムを噛むことは毎日の「歯ブラシの代わり」にはなりませんので、歯磨きは必ず行いましょう。 また、噛むガムの中に「砂糖」が入っていては、虫歯菌にエサを与えていることになり本末転倒です。 お口のケアとしてガムを噛むときは、パッケージの裏の成分表示をよく見て、虫歯菌が酸を作れない天然の代替糖である『キシリトール』が入っているものを選びましょう。 選ぶなら「キシリトール100％」のガムを！ ここで大切な注意点が1つあります。市販のガムの中には、「キシリトール配合」と書かれていても、同時に砂糖や水あめ、ブドウ糖果糖液糖などの糖類が入っているものがあり、それでは虫歯予防としてあまり効果がありません。 選ぶ際は、甘味成分として他の糖類を含まない「キシリトール100％」のものを選びましょう。もし歯科医院の受付などで販売している歯科専売のキシリトールガムであれば、まず「キシリトール100％」と思って間違いないでしょう。 5. 「セルフケア」と歯科医院での「プロのケア」を両輪に！ お口の健康を清潔に保つことは、虫歯と歯周病の予防だけでなく、全身の健康維持や、インフルエンザ・新型コロナウイルスなどのウイルス感染症の防止（お口の細菌が出す酵素を減らし、ウイルスの侵入を防ぐこと）のためにもとても重要です。 しかし残念ながら、ご自宅でこれらのセルフケアを毎日一生懸命に頑張っていても、どうしても毛先が届かない場所には次第に歯垢と歯石が溜まっていきます。 そこで、毎日のセルフケアに加えて、3ヶ月に一度は歯科医院での『定期検診（プロフェッショナルケア）』を活用しましょう。 歯科医院では、自分では落とせない溜まった歯垢と歯石を専用の器械で徹底的に取り除くだけでなく、定期的に歯周ポケットの深さを測定したり、レントゲンを撮影したりすることで、目には見えない初期の虫歯や骨の病巣を早期に発見し、手遅れになる前に対処することができます。 毎日の正しい「セルフケア」と、歯科医院での定期的な「プロのケア」の2つを組み合わせて、いつまでも健康な歯とお体を維持していきましょう！ご自身に合った歯ブラシや歯間ブラシのサイズが知りたい方は、当院のスタッフまでお気軽にお尋ねください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】『歯周ポケット』とは？深さ（ミリ数）でわかる歯周病の進行度と深くなる原因・改善方法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 最近、『歯周ポケット』という言葉は、歯磨き粉や歯ブラシのテレビCMなどでもよく耳にするようになってきました。 「この歯ブラシは歯周ポケットの奥まで毛先が届く」とか、「歯周ポケットの中までしっかり磨こう！」といったフレーズを聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。 では、そもそもこの『歯周ポケット』とは一体何なのでしょうか？今回は、お口の健康を保つうえで非常に重要な『歯周ポケット』について詳しくご説明をしていきます。 1. そもそも『歯周ポケット』とは？ 『歯周ポケット』とは、一言でいうと「歯と歯ぐき（歯肉）のあいだにある溝（隙間）」のことです。 ご自身のお口の中を鏡でよく見てみると、歯と歯ぐきはピタッとくっついているように見えますが、実はその境目には1ミリ前後のわずかな隙間（溝）が空いています。 そして、その隙間の底（底部）から先の奥深い部分では、『歯根膜（しこんまく）』という強靭な線維の束によって、歯の根と顎の骨（歯槽骨）がしっかりとつながって支えられています。 2. 歯周ポケットの深さ（長さ）と歯周病の進行度 歯科医院の定期検診などでは、この歯周ポケットの深さを『ポケットプローブ』という先端が細くなった専用の器具で測ります。 このプローブという器具には、先端から「1ミリごとのメモリ」がついており、歯と歯ぐきの隙間にそっと差し込むことで、現在歯周ポケットがどれぐらいの深さになっているかが一目で確認できるようになっています。 歯周ポケットの深さ（ミリ数）によるお口の状態の目安は、以下の通りです。 健康な歯ぐきの状態： 1〜2ミリ やや歯ぐきに腫れがある「歯肉炎」： 3ミリ 中等度の歯周病（歯周炎）： 4〜5ミリ 重度の歯周病（歯周炎）： 6ミリ以上 ちなみに、どんなに若くて歯ぐきが健康な人であっても、「歯周ポケットが0ミリ（全く無い）」ということはありません。どんなに健康な人でも、0.5ミリから1〜2ミリ程度の健康な溝（歯肉溝）が存在します。 また、お口の中の場所によっても深さの傾向が異なります。たとえば、唾液で洗い流されやすく歯ぐきが薄い「下の前歯」ではポケットが全般的に浅く、逆に歯ブラシが届きにくく歯ぐきに厚みがある「一番奥の歯の後ろ側」はポケットが深くなりがちです。 さらに、一番奥の「親知らず」が斜めや横向きに生えて、中途半端に手前の歯と引っかかっていたりすると、その隙間に深い溝ができ、歯周ポケットはなんと「10ミリ」を超えてしまうこともあります。 3. 歯周ポケットが深くなる原因（歯肉炎から歯周炎へ） では、なぜ最初は1〜2ミリだった健康な溝が、だんだんと深くなってしまうのでしょうか？ ① 歯ぐきが腫れて溝が深くなる『歯肉炎（しにくえん）』 毎日の歯磨きで磨き残しがあり、歯と歯ぐきの境目（歯周ポケット）に歯垢（プラーク）や歯石がたまると、お口の中が不衛生になり細菌が大量に繁殖します。 そして、歯周病の原因菌がポケットの中へと入り込むと、細菌が出す毒素によって内部で炎症を起こします。すると、歯ぐきが赤くぷっくりと腫れ上がって、歯ブラシが当たったときに出血したり、指で触ると痛んだりする場合があります。この歯ぐきだけに炎症が起きている初期の状態が『歯肉炎（しにくえん）』です。 このとき、歯ぐきが上に向かって盛り上がって腫れることで、相対的に歯周ポケットの深さが深くなります（3ミリ程度）。 ただし、まだ顎の骨までは溶けていないこの『歯肉炎』の段階であれば、歯科医院でのクリーニングと毎日の丁寧な歯磨きによってしっかりと歯垢と歯石を取り除き、歯周ポケットの中をきれいにすることで、腫れが引いてポケットの深さを改善し、元の健康な状態へと『歯肉炎』を治すことができます。 ② 顎の骨が溶けて溝が深くなる『歯周炎（ししゅうえん）』 しかし、「血が出るけれど痛くないから」とこの歯肉炎の状態をそのまま放っておくと、炎症がさらに奥深くへと進み、歯ぐきの奥で歯を支えている大切な顎の骨（歯槽骨：しそうこつ）が溶けてしまいます。 土台である顎の骨が下に向かって溶けていくと、歯と歯ぐきが剥がれていき、歯周ポケットも4ミリ、5ミリ、6ミリ……とどんどん深くなっていきます。この骨まで溶け始めた状態が、本格的な歯周病である『歯周炎（ししゅうえん）』です。 なお、汚れ以外にも歯周ポケットが局所的に深くなる原因として、「歯並びが悪くて歯が重なっている部分」や、先ほど挙げた「親知らずが横向きに引っかかっている部分」などは、構造的に汚れが溜まりやすく骨も失われやすいため、ポケットが深くなります。 4. 歯周ポケットが深いときのお口の中の危険な状態 もし歯周ポケットが4ミリ以上に深くなってしまうと、ご自宅での通常の歯ブラシの毛先だけでは、到底ポケットの奥底（底部）まで届かなくなってしまいます。 すると、酸素のないポケットの奥深くに、嫌気性の歯周病菌や食べかす、白血球の死骸である「膿（うみ）」などがまるでヘドロ状に溜まっていき、強烈な悪臭（口臭）を放つようになります。 歯周病の原因菌は、この深い歯周ポケットの中で歯垢や血液を餌（エサ）にして増殖しながら強い毒素を出し続けます。そして、私たちの体の免疫機能も「細菌に感染して顎の骨が腐ってしまわないように」と防御反応を起こし、なんと自分の免疫細胞が自分自身の顎の骨を溶かして後退させていくのです。 さらに歯周病が進んでポケットが深くなると、以下のような様々な症状が連鎖的に現れます。 歯ぐきがブヨブヨに腫れて、少しの刺激で出血する 歯を支えている骨が溶けることで、歯と歯の間に隙間ができて食べかすが挟まるようになり、歯も少しずつグラグラと揺れていく 歯ぐきが下がって本来隠れている「歯の根（象牙質）」が露出するため、冷たい水や風がしみる『知覚過敏』になっていく 歯と歯の間の骨が溶けてしまうため、それに伴って歯ぐきも大きく下がり、歯が長く見えることで「昔より歯が伸びたような感じ」になる いよいよ重度の歯周病（ポケット6ミリ以上）になると、歯が前後にグラグラして痛くて物が噛めない、歯ぐきが大きく腫れて膿が溜まり熱を持つようになり、最後には支えを失って自然に歯が抜け落ちてしまいます 5. 深くなった歯周ポケットの改善方法と予防は？ 歯周病の怖いところは、歯周病になって歯ぐきが赤く腫れ上がっていると、その奥で歯を支えている骨がかなり溶けてしまっていても、外からの見かけ上は歯ぐきで覆われていて隙間がない（骨が溶けていない）ように見えてしまう点です。 また、歯周病は「沈黙の病気（サイレントディジーズ）」と呼ばれるほど初期〜中等度では痛みがなく、いよいよ重症になって「歯を残すのが不可能なぐらい骨が溶けてから」初めて激しい痛みや揺れなどの自覚症状が出るため、痛くなってから歯科医院に行ってもすでに手遅れ（抜歯）というケースが少なくありません。 そのため、自覚症状がないうちから歯科医院を受診し、歯科医師や歯科衛生士が専用の器具で正確に歯周ポケットの深さや出血の状態を測定して、プロによる正しいケア（ポケット内部の歯石除去）を行う必要があります。 適切な頻度での「定期検診」で歯を守りましょう 歯周ポケットがこれ以上広がり、重症化するのを防ぐためには、お口の状態に合った適切な頻度で『定期検診』に行くことを強くおすすめします。 当院の歯科検診では、虫歯のチェックの他に、プローブによる精密な「歯周ポケット測定」と、自分では落とせないポケット内の「歯垢・歯石の除去（スケーリング・ルートプレーニング）」、そして患者さま一人ひとりに合った「歯ブラシや歯間ブラシ・デンタルフロスなどの指導」を行っております。 歯科検診の頻度は、健康な方や状態が安定している方で通常「3〜6ヶ月ごと」をおすすめしていますが、すでに歯周ポケットが深く歯周病が進んでいる方には、ポケット内の細菌が増殖するのを抑えるため「1〜2ヶ月ごと」でのこまめなご来院をおすすめしています。 「歯ぐきが腫れぼったい」「歯ブラシの時に血が出る」「最近口臭が気になる」「噛むと歯がグラグラする・痛い」などの症状がひとつでもあれば、手遅れになる前に、どうぞお早めに谷村歯科医院を受診してくださいね！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】米国名門・インディアナ大学歯学部の「客員講師（Visiting Lecturer）」に昇格いたしました！
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 少し前のことになりますが、今年の6月7日付で、アメリカの名門『インディアナ大学歯学部（Indiana University School of Dentistry）』の「客員講師（Visiting Implant Lecturer）」へと昇格することができましたのでご報告いたします。 以前のブログでもお伝えした通り、私は昨年、同大学の日本ディビジョン（JIP-IU：Japan Implant Practice - INDIANA UNIVERSITY）が主催する1年間のインプラントコースを受講いたしました。 その際、通常のカリキュラムやグアム大学での解剖実習試験に加えて追加の症例発表（英語でのポスター発表）を行ったことで、コース修了の「フェロー（Fellow）」だけでなく、一段上の「客員研究員（Visiting Research Fellow）」にも同時就任しておりました。 そして今回、そこからさらに一歩進んだ新たな研究・症例発表を提出し、インディアナ大学歯学部長をはじめとする教授陣による厳正な審査とチェックを受けて正式に承認され、さらに上位のタイトルである『客員講師（Visiting Lecturer）』へとステップアップすることができました。 昨年のインプラントコースの修了式の様子はこちら コロナ禍での年次大会中止と、郵送で届いた認定証 本来であれば、今年の6月7日に東京で盛大な年次大会が開催され、その場にアメリカ本国からインディアナ大学の歯学部長や各科の教授陣、さらには医学部の解剖学教授も来日される予定でした。 そして昨年の大会と同様、会場に掲示した英語の症例ポスターの前で教授陣から直接チェックや鋭い質疑応答を受け、それをクリアすることでこの「客員講師」のタイトルを獲得できるという流れになっていました。 しかーし！ 皆さまもご存知の通り、今年は世界中で猛威を振るっている新型コロナウイルスの感染拡大（コロナ禍）の影響により、残念ながら東京での年次大会は「中止」となってしまいました……。 しかも今後の延期の予定もないとのことで、今年の3月に日々の診療の合間を縫ってひたすら英語の学会発表用の症例データを作成していた私は、「せっかく準備したこの症例発表は一体どうなってしまうのだろう……」と非常に心配しておりました。 ところが幸いなことに、後日事務局の方からご連絡があり、「今年の発表分についても、提出されたデータをアメリカ本国の教授陣が厳正に審査し、問題がなければ正式に受理されて客員講師への昇格が認められる」とのことでした。 そして審査を無事に通過し、7月に入ってから事務局より、こちらの重厚な『客員講師（Visiting Implant Lecturer）』の認定証と記念盾が当院へと郵送されてまいりました。 本来の例年通りの学会であれば、華やかな懇親会の席上で合格者が発表され、ステージ上で歯学部長の先生から直々に手渡しで受け取り、固い握手を交わすことができるはずでした。今年はコロナ禍という未曾有の事態ですので仕方がないとはいえ、こうして特別な認定証が宅配便で静かに送られてくるというのは、やはり少し味気なく寂しい感じもいたしましたね（笑）。 インディアナ大学の日本インプラントコースの客員講師の先生のリストです インプラントを一生モノにするための「総合力」と「レーザー治療」 改めてお伝えしたいのは、『インプラント治療』とは、数ある歯科治療の中でも特に多岐にわたる高度な知識と技術が要求される総合医療であるということです。 正確な解剖学と全身管理の知識： 大前提として、顎の骨の中を走る神経や血管を傷つけないための徹底した「解剖学の知識」が不可欠です。また、手術を安全に行うためには、患者さまの血圧や持病、服用されているお薬などの「全身の状態」にも深く習熟している必要があります。 長期安定を見据えた埋入角度と精密な型取り： 顎の骨の中にただ安全にインプラント体（人工歯根）を埋め込めば良いというものではありません。その上に最終的な「かぶせ物（上部構造）」がしっかりと入り、何十年先も噛み合わせの力を受け止めて安定するような「理想的な方向・角度・深さ」を計算し尽くして埋入する必要があります。そして、かぶせ物を作る際の「型取り（印象採得）」においても、ミクロン単位の誤差すら許されません。 治療後の「インプラント周囲炎」の予防とリカバリー： インプラントは人工物なので虫歯にはなりませんが、治療後のケアを怠ると天然の歯の歯周病と同じような症状、いわゆる『インプラント周囲炎』を引き起こし、最悪の場合は支えている骨が溶けて抜け落ちてしまいます。そのため、治療後はインプラント周囲炎にならないよう徹底したメンテナンスを行っていく必要があります。 万が一の「インプラント周囲炎」にもレーザーが威力を発揮します もし万が一、他院で入れたインプラントや経年変化によって「インプラント周囲炎」になってしまった場合でも、早期〜中等度であれば、歯科医師の確かな知識と技術、そして豊富な経験によって再び健康な状態へと回復させることが可能です。 当院では、そのインプラント周囲炎の治療や殺菌処置において極めて高い効果を発揮する『歯科用レーザー』を完備しています。レーザー光を用いることで、インプラントの表面を傷つけることなく、複雑なネジ山の隙間に潜む細菌や毒素だけを瞬時に無毒化・殺菌し、歯ぐきの再生を促すことができます。 もちろん、この歯科用レーザーを安全かつ効果的に使いこなすためにも、専門的な知識と技術が欠かせません。 私は、インプラントだけでなくレーザー治療の分野でも世界の最前線を学び続けるため、毎年アメリカで開催される『米国レーザー歯学会（ALD）』に参加を続けており、同学会の最高位資格である「マスター（ALD MASTER）」および「指導医（認定医試験の試験官）」のタイトルも取得しております。 昨年ダラスで行われたレーザー歯学会に参加した様子はこちら （※ちなみに、今年の米国レーザー歯学会は4月にカリフォルニア州のサンディエゴで開催される予定でしたが、こちらもアメリカ国内で爆発的に拡大している新型コロナウイルスの影響により、残念ながら中止となってしまいました。） 超高齢社会において「もう一度噛める喜び」をご提供するために これからますます進んでいく日本の「超高齢社会」においては、虫歯や歯周病、あるいは歯の破折などによって、残念ながらご自身の大切な歯を失ってしまう方がさらに増えていくと予想されます。 そのように歯を失ってしまい、「硬いものが噛めない」「入れ歯が痛くて食事が楽しくない」と悩まれている方に対し、もう一度ご自身の歯と同じように何でも力強く噛める喜びと、全身の健康を取り戻していただくことができる唯一無二の治療法こそが、『インプラント治療』なのです。 インプラント治療には、外科手術に対するご不安や、自費診療に伴う経済的なご負担など、患者さまにとっても決断に勇気がいる大変な部分があることは間違いありません。 しかし、治療がすべて終わり、まるで本物の歯のように綺麗で、お肉でもおせんべいでも何でも不自由なくしっかり噛めるようになった時の患者さまの笑顔と喜びは、何物にも代えがたいほど大きなものです。 当院では、インディアナ大学歯学部の客員講師である私のほかにも、大学病院等で長年研鑽を積んだ「インプラントや難抜歯を専門とするベテランの口腔外科医」が在籍しており、歯科衛生士・スタッフ一同が一丸となって、当院にご来院いただいた患者さまを万全の体制でバックアップしてまいります。 インプラント治療にご興味のある方や、失った歯の治療法でお悩みの方は、どうぞ安心して谷村歯科医院までご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】ホワイトニングをするとどんないいことがあるの？歯を白くする11のメリットと安全な方法・手順
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 多くの女性が毎日時間をかけて丁寧にお化粧（メイク）をされますが、実は「お口元（歯）」に関してはあまり関心がない人が多いのが現状です。 人から見て「美人・素敵に見えるポイント」は、『目鼻立ちがはっきりしていること』と、もう一つは『白く美しい歯や口元』と言われています。 ところが、目の周りはアイメイクをしっかりしたり、唇にもきれいな口紅やグロスをつけたりしますが、肝心の「歯のお手入れ」はおろそかになってしまいがちです。 なぜなら、ご自分で洗面所の鏡を見てお化粧をするときには、お口を閉じているか、あるいはほんの少ししか開けていないため、自分の歯があまり目に入らないからです。 しかし、実際の日常生活で人と会っておしゃべりをしたり、お仕事で商談をしたり、採用面接を受けたりしているとき、あるいは誰かと一緒に楽しく食事をしているときには、相手からはご自身の「歯」がはっきりと見えているのです。 ですから、周囲の人から本当に良い第一印象を持ってもらいたいのなら、お化粧と同じくらい「きれいで白い歯にすること」がとても大事なのです。 どんなに朝1時間かけてばっちり完璧なメイクをしても、ニコッと笑ったときに虫歯で黒くなった歯が見えたり、歯全体が黄ばんでいたりすると、それだけで一気に清潔感が損なわれ、印象が悪くなってしまいます。せっかくの美人でも、汚れてくすんだ歯が見えているとすべてが台無しです。 逆に、きれいな歯並びと輝くような白い歯は、周囲に健康的で明るい印象を与え、なんと実年齢よりも「5歳若返って見える」という素晴らしい『アンチエイジングの効果』があります。 今回は、そんな「実は自分では気が付きにくいメイクの重要ポイント」である『歯のホワイトニング』について詳しくご説明していきます。 1. 歯のホワイトニングで得られる「11のメリット」 歯に関してのトラブルといえば、主に「虫歯」や「歯周病」が挙げられます。虫歯や歯周病にならないように普段からケアを意識している人は多いと思います。 しかし、そこから一歩進んで、ホワイトニングで歯を白くすることには、単なる病気予防にとどまらない以下のような11の素晴らしいメリットがあります。 お顔全体の表情や笑顔がパッと明るく見える 若々しく健康的に見える（アンチエイジング効果） 口元に自信が持てるようになり、自分自身に自信を持つことができる 周囲の人に清潔感のある好印象を与えられる 人と話したり笑ったりするときに、無意識に手で口元を隠さなくてもよくなる 気持ちが前向きになり、積極的に物事をとらえられるようになる 人前で笑顔になれるため、人と会ったり話したりするのが楽しくなる 白い歯やホワイトニングの体験が会話のネタになり、周りに自慢したくなる 自己管理ができている、きちんとした上品な印象を与えられる 長年悩んでいた歯の黄ばみなどのコンプレックスが解消される 白い歯をキープしようと歯に対する美意識が高くなるので、毎日の歯ブラシなどのケアをよりしっかりとするようになる（結果的に虫歯・歯周病予防につながる） いかがでしょうか？お口元の「歯を白くする」という変化だけで、見た目にも精神面にもこれほどたくさんのメリットがあります。 2. 美しく白い歯にするための「正しい手順」は？ 一口に「歯を白くきれいにする」といっても、実はお口の中の状態によって適切な順番・手順があります。 虫歯で歯が黒くなっていれば、まずは虫歯の治療をする 過去のつめ物（レジン等）やかぶせ物が変色していたり、周囲の歯と色が合っていなかったり、形が違っていたり欠けている場合は、綺麗につめ直したりかぶせ直したりする 歯並びや噛み合わせが悪い場合は、歯列矯正をする 茶渋やタバコのヤニなど、歯の表面の汚れや着色（ステイン）は、専用の器械でクリーニングを行う 歯そのものの色を内側から白くしたい場合は、『ホワイトニング』を行う もちろん、これら1〜5のすべてを必ず行わなければならないわけではありません。特に3の「歯列矯正」ともなると、期間や費用の面からも簡単には決断できないでしょう。 しかし、少なくとも歯のホワイトニングを行う前に、「虫歯の治療」だけは先に終わらせておきましょう（虫歯がある状態でお薬がしみるのを防ぐ意味もあります）。なぜなら、せっかくホワイトニングをして周りの歯が白くなっても、1箇所でも虫歯で歯が黒くなっていては、白い歯よりもその「黒い虫歯」の方に相手の目が行ってしまうからです。 また、コーヒーやお茶などによる「歯の表面の着色汚れ」を落としたい場合は、薬剤を使う『ホワイトニング』ではなく、歯科衛生士による『クリーニング（PMTCなど）』で対応いたします。専用の器具やペーストを用いて、歯の表面にこびりついた汚れをていねいに取り除くだけで、本来の歯の白さが蘇ります。 逆に、普段から歯の表面に汚れや歯石がほとんどついておらず、「生まれつきや加齢による歯自体の黄ばみを、本来の色以上に白くしたい」という場合は、最初からホワイトニングのみでも対応可能です。 3. ホワイトニングにはどんな方法があるの？ 歯を白くするホワイトニングの方法には、大きく分けて「ご自分で市販品などを使って行う方法」と「歯科医院で専門的に行う方法」の2つの方法があります。 ① 自分でできるホワイトニング（市販品・海外製品） 薬局やドラッグストアに行くと、さまざまな「ホワイトニング効果」をうたったオーラルケア商品が販売されています（歯磨き粉・デンタルフロス・デンタルリンス・マウスウォッシュなど）。日本の市販品は、法律上「歯そのものを漂白する成分」は配合できないため、主に表面の着色汚れを落とす働きになります。 一方、日本では認可されていませんが、美容意識の高いアメリカなどでは、歯の表面にシールのように貼るだけで歯が白くなる『ホワイトニングテープ』が市販されており、手軽なのでとても人気があります。 また、これもアメリカなどで発売されている製品ですが、漂白用のホワイトニング剤と既製品のマウストレーがセットになった『ホワイトニングキット』があり、既製のトレーに自分でペーストを付けてご自宅でホワイトニングを行うタイプのものもあります。 ② 歯科医院で行うホワイトニング（ホーム・オフィス・併用システム） 歯科医院で行う医療ホワイトニングには、大きく分けて以下のタイプがあります。 ホームホワイトニング： 歯科医院で患者さまのお口の正確な歯型を取って専用のマウスピースを作製し、ご自宅用のホワイトニングキット（薬液ジェル）をお渡ししてご自宅で行っていただく方法です。 比較的安価で白さが長持ちしやすいのがメリットですが、効果を実感するまでに約2週間連続で、毎日数時間のマウスピース装着が必要となります。 オフィスホワイトニング： 歯科医院の診療台にて、歯科医師や歯科衛生士が歯の表面に高濃度のホワイトニング剤を塗布し、専用の波長の光（ライト）を当ててその場で歯を白くする方法です。 わずか1時間程度（1回の来院）でパッと白くなりますが、急激に白くするため、歯の白さが表面部分に限定されやすく、ホームホワイトニングに比べると色戻りがやや早い傾向があります。 当院導入の『Sinsational Smile（シンセーショナル・スマイル）』 そこで当院で導入している『Sinsational Smile（シンセーショナル・スマイル）』は、この「ホームホワイトニング」と「オフィスホワイトニング」の両方の良い特徴をあわせもった米国発のホワイトニングシステムです。 患者さまは、まず歯科医院の院内でわずか20分間の薬液塗布と専用のLED光照射を受けるだけで済み、あとはご自宅にお持ち帰りいただく付属のホワイトニングキット（タッチアップペンなど）を使用して、ご自身のペースでご希望の白さまで仕上げを行うことができます。 この『Sinsational Smile』キットは、従来の高濃度すぎる薬剤に比べると過激なホワイトニング効果はマイルドですが、その分、万が一薬液が歯ぐきに付いたりしても「しみる痛み」や「刺激（知覚過敏）」がほとんどなく、歯や歯ぐきにとても安全で優しいのが大きな特徴です。 4. 知っておきたいホワイトニングの副作用と注意点 最後に、ホワイトニングを行ううえで知っておいていただきたい注意点や副作用についてお話しします。 市販品と「海外からの個人輸入品」のリスク： 一般的に、日本の薬局で買える市販のホワイトニング効果を謳った歯磨き粉などは、歯の表面の汚れを落とすものなので、あまり劇的な白さの変化（体感的な変化）を感じられないことが多いです。 かといって、個人的にインターネット通販などでアメリカなどの海外から直接取り寄せた強力なホワイトニング剤（テープや高濃度ジェル）などは、日本人の薄いエナメル質には効果が強すぎて、激しい知覚過敏を起こしたり、歯の神経（歯髄）を痛めてしまったりすることがあり、トラブルが起きてもすべてが「自己責任」になってしまいますので注意が必要です。 白さの持続期間（後戻り）： また、どのような優れたホワイトニング剤を使用したとしても、一度白くなったホワイトニング効果は一生永久に続くものではありません。日々の飲食によって、程度の差はありますが、時間の経過とともに少しずつ「あと戻り（色戻り）」していきますので、白さを保つには定期的なクリーニングやタッチアップ（追加ホワイトニング）がお勧めです。 抗生物質による変色歯への効果： さらに、幼少期に「テトラサイクリン系の抗生物質」を服用した影響で、歯の内部の色が茶褐色からグレー、あるいは縞模様に変色してしまっている歯（テトラサイクリン歯）には、残念ながら薬剤によるホワイトニング効果はあまり期待できません。このような歯をどうしても白くしたい場合は、歯の表面を薄く削って、セラミックなどの白いかぶせ物（クラウンやラミネートベニア）にする必要があります。 歯のホワイトニングは、本場アメリカではなんと「空港の待合室」でも手軽にできるブースがあるほど、日常の身だしなみとしてポピュラーなものです。 皆さんも、安全で手軽な歯科医院のホワイトニングで、健康的で輝くような素敵な笑顔を手に入れましょう！ご興味のある方は、ぜひお気軽に谷村歯科医院のスタッフまでお声がけください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】歯ブラシにはどんな種類があるの？手用・電動・音波・超音波歯ブラシの特徴と選び方を徹底比較
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 普段、皆さんが毎日のお口のケアで行っているブラッシングですが、その際に使用する『歯ブラシ』には実に様々な種類があります。 薬局やドラッグストア、家電量販店などに行くと、売り場にあまりにもたくさんの種類の歯ブラシが置いてあり、「いったいどれを選べばいいのだろう？」と途方に暮れてしまいますよね。 そこで今回は、数ある『歯ブラシの種類』と、それぞれにどんな特徴や違いがあるのかについて詳しくご説明していきます。 1. 歯ブラシの4つの種類とそれぞれの特徴 現在使われている歯ブラシは、大きく分けて「手動（手用）歯ブラシ」と、電気の力を使う3つのタイプ（「電動歯ブラシ」「音波歯ブラシ」「超音波歯ブラシ」）の計4種類に分類されます。 ① 手動歯ブラシ（手用歯ブラシ） 一番シンプルで馴染み深い、手に持って自分の手の力で動かして歯をきれいにするタイプの歯ブラシです。 シンプルな構造ですが、市販されている手動歯ブラシの種類はとても多く、様々な工夫が凝らされた物があります。 毛先がついている「ヘッドの大きさ（コンパクト、レギュラー、幅広など）」 ブラシの毛の一本一本の「硬さ（やわらかめ、ふつう、かため）」や「太さ」 毛先の「先端のカット形状（平らなフラット毛、極細のテーパード毛、山切りカットなど）」 植毛の「密度・形状・配列（3列、4列など）」 ヘッドを支える「ネックの太さや角度」 手で握る「グリップ部分の形状（ストレート、ラバー付きなど）」や「プラスチックの弾性（しなり）」 年齢に合わせた「子ども用歯ブラシ」や仕上げ磨き用歯ブラシ その他にも、国産のものか海外からの輸入品かといった違いや、本体に金属（メタル）が内蔵されていて磨くときに微弱なマイナスイオンが放出されるもの、旅行や外出先で便利な使い捨てタイプなど、まさに多種多様です。 また、普通の歯ブラシでは毛先が届きにくい「一番後ろの奥歯の裏側」や「親知らず」「歯並びが重なっている部分」などをピンポイントで磨くための、小さな筆のような毛先をした『ワンタフトブラシ』という補助用の歯ブラシもあります。 ② 電動歯ブラシ（高速運動タイプ） いわゆる一般的な「電動歯ブラシ」は、本体内部の乾電池やバッテリー（充電池）で小型モーターを動かして、ブラシを高速で往復運動（または回転運動）させるタイプの歯ブラシです。 ブラシの振動数は、1分間におおよそ「2,000〜4,000回転（回）」ほどです。 電動歯ブラシは自動でブラシが動くため、手で磨くよりも短時間で効率がいいのですが、ご自身で歯や歯ぐきにブラシを当てる力が強すぎると、モーターの力も加わって歯の表面がすり減ってしまったり、歯ぐきを傷めて下がらせてしまったりする場合がありますので要注意です。 なお、このタイプの電動歯ブラシには非常に安価なエントリーモデルも多くあり、薬局や家電量販店以外でも、コンビニエンスストアのトラベル用品コーナーなどに置いてあります。構造がとてもシンプルで手軽な反面、付属している歯ブラシのヘッドの形状が最初から決まっていて選択肢が少なく、ご自身のお口や歯並びにあまりフィットしない場合があります。 ③ 音波歯ブラシ 「音波歯ブラシ」も広義の電動歯ブラシの一種ですが、②のような単純な往復運動だけではありません。 人間の耳に聞こえる「音波」の領域にあたる、超高速な「微振動」を発生させます。そのブラシの振れのことを「振幅（しんぷく）」といいますが、振幅の周波数がなんと「20,000Hz（2万ヘルツ）以上」（※Hz＝1秒間に運動する回数。1分間に換算すると約3万回前後の高速振動）にもなります。 この音波歯ブラシを使用すると、ブラシの毛先が直接当たったところの歯垢がきれいになるだけではなく、高速振動によってお口の中の唾液や水分に「細かい水流と空気の泡（キャビテーション効果）」が発生し、それが歯と歯の間など毛先が直接届かないところまで勢いよくぶつかって汚れをきれいに落としてくれます。 音波歯ブラシの正しい使い方（自分でゴシゴシ動かさない！） 音波歯ブラシで歯を磨くときの最大のポイントは、「自分の手で歯ブラシをゴシゴシ動かすことはしない」という点です。 磨くときは、ただ歯の表面に毛先をそっと当てて、少しずつ「当てる角度と部位（場所）を変えるだけ」で構いません。あとは音波歯ブラシの微振動が勝手にお口の中をきれいにしてくれます。 逆に、手動の歯ブラシ（手用歯ブラシ）みたいに自分の手でシャカシャカと大きく動かしてしまうと、せっかくの音波の微振動が歯と歯ぐきに上手く伝わらなくなってしまいますので注意が必要です。 ④ 超音波歯ブラシ 「超音波歯ブラシ」も、音波歯ブラシと同様に電動歯ブラシの一種ですが、振動数は音波歯ブラシよりもさらに桁違いに多く、人間の耳には聞こえない領域である「1,600,000Hz（160万ヘルツ）以上」もの超微細な振動を発生させます。 この「超音波」の領域になると、水流を起こすだけでなく、歯の表面にこびりついた細菌の塊（バイオフィルム・歯垢）の連鎖を直接破壊して剥がしやすくすることができます（骨の治癒促進や歯周病ケアにも良いといわれています）。 しかし、通常の電動歯ブラシや音波歯ブラシと違い、超音波はあまりにも振動が細かすぎるため、スイッチを入れても「歯ブラシの毛先自体は目に見えてほとんど振動しない（動かない）」という特徴があります。そのため、汚れを物理的に払い落とすには、手用歯ブラシと同じように自分で手を動かして正しく丁寧に歯ブラシを当てる必要があります。 2. 電動歯ブラシを選ぶ際のポイントと注意点 現在、家電量販店などで販売されている電動歯ブラシの主流は、あまり難しいブラッシング方法がわからなくても当てるだけで効率よく磨ける『音波歯ブラシ』となっています。一方、『超音波歯ブラシ』は専門性が高く、市販されているメーカーや種類はあまり多くありません。 丸い「カップ型（回転式）」ブラシの注意点 また、電動歯ブラシの中には、ブラシのヘッドが丸い『カップ型』をしていて、歯を1本ずつ包み込んで左右に高速回転するタイプもあります。 この丸いカップ型は、電動歯ブラシ初心者の方には少し力加減が難しい面があります。ブラシがピタッと当たった場所はかなり強力によく歯垢が落ちるのですが、押し当てる力が強すぎたり、当てる角度を間違えたりすると、パワーが強い分だけ歯が削れてしまったり、歯ぐきを傷つけてしまったりする可能性があります。 「電気製品」としてのスペックや充電方式も比較しましょう さらに、電動歯ブラシは毎日水回りで使う一種の「電気製品（家電）」でもあります。購入される際は、以下のような様々なスペックについてご自身のライフスタイルに合っているか検討する必要があります。 本体の全体の大きさ・太さ・重さ（毎日持っても手が疲れないか） 電池やバッテリーの持ち時間 交換する「替えブラシ」の種類の豊富さと入手のしやすさ 本体価格と、3ヶ月ごとに交換する替えブラシの「ランニングコスト」 押し付け防止センサーやモード切替など機能の豊富さ・色のバリエーション 充電方式や、洗面所にコンパクトに収納できるか、本体の洗いやすさ（清掃性） たとえば「乾電池を使用するタイプ」は、旅先などどこでも電池が入手可能な反面、モーターのパワーがやや低い傾向があります。 一方「充電式タイプ」はパワーが安定しており、一度フル（満）充電しておくと、1週間ぐらいの旅行や出張なら重たい充電器を持っていく必要がない場合が多いです。また最近では、専用の充電台ではなく、充電端子に「USB方式」を採用している電動歯ブラシや収納ケースも増えているため、その場合は普段お使いのスマートフォンの充電器と兼用できてとても便利です。 3. 結局、どのタイプの歯ブラシを使えばいい？ ここまで4つの種類をご紹介しましたが、「自分には結局どの歯ブラシが一番合っているの？」と思われるかもしれません。 実は、お口の中の状態は、人によって全く異なります。 「歯の大きさ」「歯並びのガタつき」「ご自身の歯の残っている数」「治療した虫歯やかぶせ物の状態」「歯肉（歯ぐき）の腫れや下がり具合」「顎の骨の状態」「舌の大きさ」「唾液の出る量や質」、さらには「年齢」や「性別」「手の動かしやすさ」などなど、お口の環境は百人百様です。 しかし、どなたにも共通する基本的な選び方としては、奥歯の狭い隙間まで毛先がしっかりと届き、小回りが利く「やや小さめのヘッドのもの（コンパクトヘッド）」をお勧めいたします（毛の硬さは「ふつう」、歯ぐきが腫れて出血しやすい方は「やわらかめ」が基本です）。 そして、いきなり電動歯ブラシに頼る前に、まずは基本となる「手用歯ブラシ（手動歯ブラシ）」で、ご自身の歯の並びに合わせて1本ずつ正しく磨けるようになりましょう！（手用でどこに歯ブラシを当てるべきかが分かってから音波歯ブラシ等に移行すると、さらに効果的です）。 毎日の歯ブラシの適切な選択と正しい使用は、あなたの大切な歯を虫歯や歯周病から守るために一番重要です。 「自分の歯並びにはどんな歯ブラシが合っているのか知りたい」「今使っている電動歯ブラシの当て方が合っているか見てほしい」など、歯ブラシの選び方や使用方法にご不明な点がある場合は、どうぞお気軽に当院の歯科医師や歯科衛生士にご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】フッ素を塗って虫歯の予防！歯を強くする3つの効果と年齢別の取り入れ方について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 大切な歯が虫歯にならないようにする予防方法としては、なんといっても毎日の丁寧な「歯ブラシ」が効果的です。 そのほかにも、「歯間ブラシ」を使ったり「デンタルフロス」を通したりすることが、歯ブラシだけでは届かない歯と歯の間の虫歯の発生を防いでくれます。また、歯磨きの前や後に「デンタルリンス（洗口液）」でお口をうがいするのも、細菌を減らすとてもいい方法です。 そして、これらの日々のケアに加えて、歯に『フッ素』を塗ることで、さらに効果的に虫歯を予防することができます。 今回は、虫歯を予防する重要な対策の一つである『フッ素』について詳しくご説明していきます。 1. そもそも『フッ素』とはどのような物質？ 『フッ素』とは、私たちの身の回りの自然界に広く存在している元素の一つで、様々な動物や植物、さらには毎日歩いている土（土壌）や海水の中にも含まれている天然の物質です。 普段の食生活の身近なところでは、「緑茶」や「魚介類・海藻類」等の食品の中にも自然に含まれております。 そのため、「フッ素はお薬だから体に害があるのではないか」と心配される方もたまにいらっしゃいますが、歯科医院や口腔ケア製品で定められた「適切な濃度・用法」で使用すれば、お体に重篤な副作用が生じることはありません。 むしろ、このフッ素を上手にお口のケアに取り入れることで、歯の健康を守るためにとても大きく役立ちます。 2. フッ素が歯を守る「3つの効果」について では、フッ素は実際に私たちの歯に対してどのような予防効果があるのでしょうか？大きく分けて3つの働きがあります。 ① 歯の表面に、虫歯菌の「酸」に対する抵抗力のある膜を作る（歯質の強化） 歯の一番外側の硬い表面組織を『エナメル質』といいますが、フッ素を歯に塗布することで、このエナメル質の表面の結晶構造をより安定した強い構造（フルオロアパタイト）へと変化させ、虫歯菌が出す「酸」に対して溶けにくい耐性（抵抗力のある膜）を作ります。 ただし、このフッ素による保護膜は一度作れば一生続く半永久的なものではないため、定期的にフッ素を塗って効果を維持する必要があります。 ② 虫歯菌によって溶け始めた歯の表面を『再石灰化』で修復する 私たちの歯の表面は、目に見えない顕微鏡レベルで見ると、食事のたびに常に虫歯菌や飲食物の酸によって少しずつカルシウムなどが溶け出しています（これを「脱灰：だっかい」といいます）。 しかし健康なお口の中では、唾液の中に含まれるカルシウムやリンなどの成分によって、溶け出した表面がすぐに元の状態へと修復されていきます。この修復作用を『再石灰化（さいせっかいか）』といいます。 フッ素はこの唾液による「再石灰化」の作用を強力にスピードアップして助け、酸による歯の脱灰が限界を超えてしまい、歯に穴が開いて元に戻らなくなる状態（本格的な虫歯）にならないように守ってくれます。 ③ フッ素の「抗菌・抗酵素力」で、虫歯菌が活動する力を低下させる お口の中の虫歯菌は、磨き残した歯垢（プラーク）や歯石の中に潜み、糖分を栄養源として成長しながら歯を溶かす酸を作り出します。 フッ素には、この虫歯菌の働きを抑える「抗菌作用・抗酵素作用」があるため、虫歯菌が成長・活動して酸を作るスピードを遅くさせることができ、結果的に虫歯になりにくいお口の環境を作ることができます。 3. フッ素をどのように取り入れるのか？（4つの方法） 現在、フッ素入りの食品やご自宅で使える口腔ケア製品はいろいろあります。代表的な4つの取り入れ方と、それぞれの効果の違いを見ていきましょう。 ① フッ素入りガムを噛む 砂糖の代わりの天然甘味料である「キシリトール」は虫歯の発生を防ぐのに効果がありますが、それに加えて緑茶由来のフッ素などが配合された「フッ素入りのガム」も市販されています。 噛むことで唾液が出るメリットはありますが、ガムに含まれているフッ素濃度は安全上とても低いため、フッ素そのものによる虫歯予防としてはそれほど高い効果はありません。 ② フッ素入りの歯磨き粉を使用する 毎日の普段の歯磨きで、「フッ素入りの歯磨き粉（歯磨剤）」を使用する方法です。 現在、薬局やドラッグストアなどで市販されている歯磨き粉には、たいていフッ素が配合されていますので、多くの方が毎日の歯磨きで知らず知らずのうちにフッ素を取り入れています。 毎日継続できる大切な習慣ですが、市販の歯磨き粉に配合できるフッ素濃度も法律で上限（1,500ppm以下）が決められており、歯科医院で扱う専用の薬剤と比べるとそれほど高くはありません。 ③ フッ素入りの洗口剤でうがいをする 専用の「フッ素入りの洗口剤（うがい薬）」を適量の水で希釈する（または原液のまま口に含む）などして、ブクブクとうがいをする方法です。 特に、唾液が減って細菌が増えやすく、またその後に飲食をしない「夜寝る前（就寝前）」の歯磨き後にうがいをすると、お口の中にフッ素が長く留まるためとても効果が高いです。 ④ 歯科医院で「高濃度のフッ素」を直接歯に塗布する この方法はご自宅ではなく、歯科医院で専門的に行います。 ご家庭用の歯磨き粉などとは異なる、歯科医院でしか扱えない「高濃度のフッ素溶液（9,000ppm）」を使用し、クリーニングした歯の表面の水分をしっかりと乾燥させてから、歯に直接塗布します。 高濃度であるため虫歯予防の効果がとても高いのですが、一度塗っても「3ヶ月ぐらい」すると徐々に効果が薄れてきます。そのため、歯石を取る「3ヶ月ごとの定期検診」の際に合わせて毎回フッ素を塗布すると、強い虫歯予防効果が途切れずに持続します。 4. フッ素はどんな人に効果的？（年代・ライフステージ別の特徴） 基本的に、フッ素はご自身の「歯があるすべての人」に虫歯予防の効果があります。年代や状態別に、もう少し詳しく見ていきましょう。 ① 子ども（乳幼児〜小学生・中学生） お子さまの「乳歯」や、生え変わった直後の「幼若永久歯（生えたての大人の歯）」は、まだ結晶構造が未熟でとても柔らかい状態です。そのため酸に弱く、一旦虫歯が進み始めると、あっという間に急速に何本も虫歯になってしまうことがあります。 これから先、何十年と一生使い続けていくはずの大切な永久歯が、生えてきて1年もしないうちに虫歯になって削ることになるのは、本当にもったいないことです。 また、小さなお子さまはまだ手先が不器用で、上手く自分の歯を隅々まで磨くことができません。親御さんが毎日一生懸命に「仕上げ磨き」をしてあげても、どうしても限界がありますし、動いてしまうお子さまのお口にデンタルフロスや歯間ブラシを使うのは非常に困難です。 さらに、歯が乳歯から永久歯へと次々に生え変わる「6歳から12歳頃まで（混合歯列期）」は、背の高さが違う乳歯と永久歯がデコボコに混在したり、抜けかけの乳歯の周りの歯ぐきが腫れて痛いために磨けず、お口の中が不衛生になったりすることがあります。 そのため、お子さまこそ3ヶ月ごとの定期検診の際に、継続して歯科医院でフッ素を塗ることを強くお勧めします。 ② 妊婦さん・出産後のお母さん 妊娠中の「妊婦さん」につきましては、お腹の胎児への影響を考慮し、歯科医院での高濃度フッ素塗布は残念ながらお勧めできません。ただ、普段の食生活（お茶や食事）や、毎日の歯磨きで使う市販の歯磨剤に含まれている程度の微量なフッ素の量であれば、全く問題はありませんのでご安心ください。 そして無事にご出産された後は、お母さんご自身も歯科医院でフッ素を塗って、積極的に虫歯を予防しましょう。 なぜなら、生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中は、最初は虫歯菌が1匹もいない「無菌状態」だからです。それにもかかわらず子どもが虫歯になるのは、周囲の大人（お母さんやお父さん、おじいちゃん、おばあちゃんなど）が可愛くて赤ちゃんのお口にチュー（キス）をしたり、大人が使った箸やスプーンで食べ物を「口移し」であげたりすることで、大人の唾液から赤ちゃんへと虫歯菌を移してしまう（母子感染・家庭内感染する）ためなのです。 赤ちゃんに離乳食などの食べ物を与える際は、フーフーと息を吹きかけたり口移しであげたりするのはやめましょう。そして、まず身近な大人であるお母さんご自身がフッ素塗布や検診で虫歯予防をしてお口の中の虫歯菌を減らし、お子さまに虫歯菌が移らないようにしましょう。 ③ 大人（成人） 大人になると、長年の唾液の作用によって歯の表面のエナメル質が成熟して硬くなるため、子どもの頃よりは噛む面の虫歯にはなりにくくなります。 しかし、以前のブログでも解説した通り、大人の虫歯は歯ブラシが届きにくい「歯と歯の間」や「歯と歯ぐきの境目」、あるいは過去の詰め物の隙間などにできやすいのが特徴です。定期検診でのクリーニング後にフッ素を隅々まで塗ることで、こうした大人の隠れ虫歯にもなりにくくなります。 ④ 高齢者（ご年配の方） 年齢を重ねて高齢になると、加齢や歯周病の影響によって歯の周りの歯ぐきや顎の骨（歯槽骨）が少しずつ吸収して下がり、本来なら歯ぐきの中に隠れているはずの「歯の根（歯根）」が露出してきます。 この歯の根の部分は硬いエナメル質に覆われておらず、柔らかい象牙質がむき出しになっているため、非常に虫歯（「歯根虫歯＝根面カリエス」）になりやすいという弱点があります。 歯科医院でフッ素を定期的に塗布することで、この無防備な「歯の根」の表面も強化され、治療が難しい歯の根や歯と歯の間の虫歯を効果的に予防することができます。 このように、『フッ素』は小さなお子さまからご年配の方まで、あらゆる世代の虫歯予防にとても有効な強い味方です。 毎日のフッ素入り歯磨き粉や洗口剤、そして歯科医院での3ヶ月ごとの定期検診と高濃度フッ素塗布を上手に活用して、いつまでもご自身の健康な歯を保ちましょう！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】つらい『口内炎』の4つの種類と原因・早く治す治療法！歯科用レーザー治療や見分けたい口腔癌との違い
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 お口の中にできる病気といえば、『虫歯』と『歯周病』が歯科の2大疾患としてよく知られています。 しかし、それ以外にもお口に関するトラブルは数多くあり、『詰め物・被せものの脱離』『入れ歯の不具合』『腫瘍』『事故による打撲・歯の脱離』『顎関節症』『歯並びの不具合』、そして今回お話しする『口内炎（こうないえん）』などが挙げられます。 口内炎ができる頻度には個人差がありますが、体質的に何度もよくできる人にとって、口内炎は本当に煩わしい疾患です。 お口の中にひとつでも口内炎ができると、何もしていなくてもズキズキと痛かったり、しゃべったり歯がわずかにこすれたりしただけでもヒリヒリとした痛みが走ります。 ましてや毎日の食事ともなると、お酢などの酸っぱいものや香辛料の効いた辛いもの、お味噌汁やスープなどの熱いものが強くしみてしまい、食事をとるのもおっくうになってしまいますよね。 今回は、そんな「できるとつらい『口内炎』」について、原因別の種類や予防法、歯科医院での治療方法を詳しくご説明していきます。 1. そもそも『口内炎』とはどのような状態？ 『口内炎』とは、頬（ほほ）の内側や唇の裏側、舌の表面や側面、歯ぐきなどの軟らかい粘膜部分に炎症が起きて、赤く腫れたり、ただれたり、表面が擦りむいたような状態になっている病気のことです。病理学的には、お口の粘膜組織に急性の炎症が起きている状態を指します。 風邪などの病気にかかっているときや、仕事や家事・勉強が忙しくて体が疲れているとき、あるいは睡眠不足が続いているときなど、主に「体の抵抗力（免疫力）が弱っているとき」に口内炎になりやすい傾向があります。 そのほかにも、食生活の乱れによる「ビタミン不足（特にビタミンB群など）」や、体調を崩しやすい「季節の変わり目」にも口内炎になることが多いです。 2. 口内炎の「4つの種類」と、見分けが必要な病気 一口に口内炎といっても、主にその発生原因によって以下の4つの種類に分けられます。また、口内炎と見た目が似ていて特に注意が必要な病気（5つ目）もありますので、あわせてご説明します。 ① アフタ性の口内炎（最も一般的なタイプ） 口内炎の表面が白っぽく擦りむいたような状態（潰瘍）になり、その周りの粘膜が少し赤く腫れた状態になっています。 私たちが普段「口内炎ができた」というとき、口内炎の中でも一番よくできる代表的なタイプがこのアフタ性口内炎です。 主にビタミン不足や体調不良、疲労、睡眠不足、ストレスなどが原因となって発症します。 ② カタル性の口内炎（傷や刺激によるタイプ） 口内炎の表面に傷がついていたり、粘膜が赤く腫れて熱を持ったように炎症を起こしていたりする状態です。 原因は主に、物理的な刺激による「外傷性のもの」になります。たとえば、誤って頬の内側を噛んでしまったときのほか、部分入れ歯のバネ（金具）が強く当たっていたり、合わない入れ歯のフチや矯正治療のワイヤー・金具が粘膜にこすれて傷になってしまったりしたときにできやすい口内炎です。 また、斜めに生えた「親知らず」や「歯並びの悪い歯」が常に頬の内側や舌に当たっていたり、放置された虫歯で歯が欠けて、その「鋭縁（えいえん＝尖った歯の角）」がお口の軟組織（粘膜）を慢性的に傷つけている場合にもできやすくなります。 ③ ウイルスが原因の口内炎（ウイルス性口内炎） 「単純ヘルペスウイルス」などのウイルス感染によってできる口内炎です。 唇の裏側や口角（唇の端）、歯ぐきなどにできやすく、アフタ性のような単なる傷状ではなく、小さな「水疱（すいほう＝水ぶくれ）」を複数伴って赤く腫れてくるのが特徴です。 通常の口内炎に比べてなかなか治らず、水疱の部分が破けてただれると、食事や会話が困難になるほどかなり強い痛みを伴います（発熱や倦怠感を伴うこともあります）。 ④ カンジダ菌が原因の口内炎（カンジダ性口内炎） 「カンジダ菌」という菌が異常繁殖して感染することで、お口の中に白い口内炎ができます。舌や頬の粘膜などに、白い苔（こけ）やヨーグルトのカスのような「点状・斑状の白苔（はくたい）」ができるのが特徴です。 この口内炎は他のタイプと違って強い痛みはあまりありませんが（ピリピリとした違和感や味覚の異常が出ることがあります）、原因となるカンジダ菌は「カビ（真菌）の1種」です。主にお口の中が不衛生になっていると悪化しやすくなります。 なお、このカンジダ菌による口内炎の原因菌である『Candida albicans（カンジダ・アルビカンス）』は、実は健康で正常な状態でもお口の中に少数存在している「常在菌」です。 しかし、過労や体調不良、他の病気などで全身の免疫力が低下した際に、菌が増殖してこの口内炎になることが多いです。また、「入れ歯が不衛生（手入れ不足）」だと、入れ歯の裏側にカンジダ菌が繁殖して口内炎になりやすいことが分かっています。年齢層としては、まだ抵抗力の弱い「乳幼児」や「ご高齢の方」、そしてホルモンバランスや免疫が変化する「妊婦さん」で発症しやすい傾向にあります。 ⑤ 【要注意】口内炎と似ている『白板症（はくばんしょう）・口腔癌』 こちらは厳密には口内炎とは違いますが、お口の中の粘膜に「こすっても取れない白い瘢痕（はんこん＝板状の白い病変）」ができたり、ただれた部分が治らずにだんだん大きくなってきたり、触ると硬いしこりがあって出血を伴うようなものは、単なる口内炎ではなく、前癌病変である『白板症』や『口腔癌（こうくうがん）』の可能性があります。 白板症は、WHO（世界保健機関）の定義によると『摩擦によっても除去できない白い病変で、他のいかなる診断可能な疾患にも分類できないもの』とされています。主に中高年以降の方で発生しやすい疾患であり、将来的に癌化する可能性がある「前がん病変」なので特に注意が必要です。 また、『口腔癌』は頬の内側の粘膜や舌の側面（縁）などにできやすい癌です。進行のスピードが速く、通常の丸い口内炎とは違って「病巣の形（境界）が明瞭ではなく、いびつで硬い」という特徴があります。 3. ご自宅でできる「口内炎の予防方法」 口内炎には上記のようにいろいろな原因と種類がありますが、どのタイプであっても予防のために基本的に一番大切なのは、「お口の中を常に清潔に保つこと」です。 丁寧な歯磨きとうがい： 毎食後や就寝前にはしっかりと歯を磨いて、細菌の温床となる歯垢（プラーク）や食べかすを取り除きます。あわせて殺菌作用のある「マウスウォッシュ（洗口液）」を使用してうがいをすることも効果的です。 規則正しい生活習慣： 寝不足や体の疲れ、精神的なストレス、ビタミン不足も口内炎の大きな原因ですので、普段から栄養バランスの良い食事と十分な睡眠を心がけ、規則正しい生活習慣を身につけましょう。 入れ歯のお手入れと調整： 入れ歯をお使いの方は、毎日外して専用のブラシで丁寧に入れ歯を磨いて清潔にしましょう。さらに、市販の「入れ歯洗浄剤」も定期的に使用して除菌すると、カンジダ菌などの繁殖を防げるため効果的です。 また、入れ歯を入れていて歯ぐきや粘膜に痛みがあったり、擦れるなどの不具合があれば、決して我慢して無理に使い続けず、早めに歯科医院で調整してもらいましょう（尖った歯や虫歯がある場合も同様に歯科医院で丸めて治療してもらいましょう）。 4. できてしまった「口内炎の治療方法」 一度口内炎になってしまうと、残念ながら魔法のようにその場ですぐに元の健康な粘膜に戻すことは難しいですが、適切な処置を行うことで痛みを大きく和らげ、治りを早めることができます。 ご自宅でのケアと控えたい習慣 ご自宅では、イソジンなどの殺菌効果の高いうがい薬・洗口剤を使用してお口の中を消毒したり、市販または歯科医院で処方される「口内炎用の軟膏（塗り薬）やパッチ」を患部に塗布して保護し、痛みを緩和させます。 また、口内炎ができている間は、過度の香辛料（唐辛子など）の使用や熱いものなどの刺激物、お酢や柑橘類といった「酸性度の高い食べ物・飲み物」は傷口を刺激するため避けるようにしましょう。さらに、「たばこ（喫煙）」は粘膜の血流を悪くし、口内炎の治癒を遅らせることになるので控えましょう。 歯科医院での専門的な治療（レーザー治療・薬の処方） 歯科医院で行う直接的な治療としては、患部に『歯科用のレーザー』を照射する治療があります（保険外治療）。 口内炎の表面に歯科用レーザーを当てることで、傷口の表面に薄い保護膜が作られて接触痛がその場でスッと和らぎ、さらに細胞の活性化によって治癒を大幅に促進させることができます。 また、カビの一種が原因である「口腔カンジダ症」では、通常の口内炎の薬（ステロイド軟膏など）を塗るとかえって悪化してしまうため、正確に診断したうえで原因菌を抑える「抗真菌薬」を処方します。 そして万が一、診察の結果「白板症」や「口腔癌」が疑われる場合には、精密検査と専門治療のため、速やかに連携している大学病院の口腔外科へご紹介いたします。 以上、身近でありながらつらい『口内炎』についてご説明いたしました。 通常の口内炎であれば、清潔にして安静に過ごしていれば「1週間から10日程度」で自然に治ります。 しかし、「同じ場所の口内炎が2週間以上たってもいつまでたっても治らない」「だんだん大きくなっている気がする」「入れ歯や歯が当たって何度も繰り返す」といった場合は、どうぞ放置せずに一度谷村歯科医院を受診してお口の中を診てもらってくださいね！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】気になる『口臭』を予防しよう！3つの原因と嫌気性菌・舌苔（ぜったい）・歯石を取り除く正しいケア方法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 お口のニオイである「口臭」は、他の人のニオイにはすぐ気づいて気になりますが、自分自身のニオイとなると鼻が慣れてしまっているため、なかなか分からないものです。 どんなに健康な人でも、朝起きた時や空腹時など、生理現象としてある程度の口臭は誰にでもあります。そのため過剰に気にする必要はありませんが、一定以上の強い口臭は周りの人への迷惑にもなってしまいますので、エチケットとしてできるだけ原因を取り除くように努力しましょう。 今回は、この『口臭の予防方法』について、原因や発生の仕組みとともに詳しくご説明いたします。 1. 口臭の種類は？（大きく分けて3つの原因） 一口に口臭といっても、その種類（原因）は大きく分けて次の3つがあります。 お口の中が原因のもの（口腔内由来） 胃腸など、お口の中以外が原因のもの（全身疾患・飲食由来） 精神的なもの（自臭症・心因性口臭） 「2. お口の中以外が原因のもの」について 2つ目の「お口の中以外」が原因となるものは、のどや扁桃腺の炎症（蓄膿症や扁桃炎）、呼吸器や胃腸などの消化器系の不調、ピロリ菌による胃潰瘍、逆流性食道炎、吐しゃ物、あるいは重度の糖尿病や肝臓疾患などが原因となり、特有の口臭となってにおう場合があります。これら内臓などの病気が原因として疑われる場合は、病院の消化器内科などを受診しましょう。 また、強くにおう食べ物として有名な「にんにく」や「ニラ」、あるいは「タバコ」を吸ったり「お酒（アルコール）」を飲んだりした場合にも強い口臭が発生します。 ただし、この場合のにおいは、お口の中に残った食べかす自体が臭うわけではなく、胃腸で消化・吸収されたにおい成分が血液によって全身から「肺」へと運ばれ、呼吸をする際に吐く息に混ざって出てくるのです。ですから、食後にどれだけ頑張って歯を磨いても、体内の成分が抜けるまでの数時間は口臭が発生してしまいます。 「3. 精神的なもの」について 3つ目の「精神的なもの」だと、実際には周囲の人が感じるような口臭がないにもかかわらず、ご本人が「自分には強い口臭がある」と思い込んで悩んでしまうため、物理的に歯石などの原因を取り除いても問題が解決されません。 この場合も、専門の外来や総合病院で相談されることをお勧めします。ただし、ご本人は実際に口臭があると思い込んでいるわけなので、解決には時間がかかり難しいケースもあります。 一番多いのは「1. お口の中が原因」の口臭です！ とはいえ、実際に発生する病的・生理的な口臭に関して一番大きな割合（約8〜9割）を占める原因は、やはり1つ目の『お口の中が原因』となっています。 2. 『お口の中が原因』の口臭が発生するメカニズム お口の中が原因で起こる口臭には、残った食べ物のにおいの他に、お口の中に潜む「細菌から発生する臭気（ガス）」があります。 歯と歯ぐきの境目にある歯石の奥深くなどに潜んでいる、酸素を嫌う性質を持った『嫌気性菌（けんきせいきん）』という細菌は、お口の中の食べかすや歯ぐきからの出血（血液）、剥がれ落ちた粘膜の細胞（タンパク質）などを栄養にしてどんどん増えていきます。そして、それらを分解する際に強烈な臭気を発生させます。 このガスの正体は『揮発性硫黄化合物（きはつせいいおうかごうぶつ）』と呼ばれており、強烈な口臭のもとになります。 この揮発性硫黄化合物は、その名の通り「硫黄（いおう）成分」を含んでいるため、硫黄が主成分の温泉のような、いわゆる「卵が腐ったような強い匂い」や「生ゴミ・腐った玉ねぎのような匂い」がします。 さらに恐ろしいことに、この臭気は単にくさいだけでなく「毒ガス」と同じような有害性を持っており、お口の中の組織を傷つけて歯周病をさらに悪化させたり、細胞を老化させる活性酸素を発生させてお口の中の「癌（口腔がん）」になりやすくなってしまったりするのです！ 3. ニオイの元凶「嫌気性菌」を取り除くには？ この厄介な嫌気性菌を減らして口臭を予防するためには、細菌の温床となっているお口の中に残っている「歯垢（プラーク）」「歯石」、そして舌の表面に残っている『舌苔（ぜったい）』を取り除く必要があります。 嫌気性菌は空気（酸素）を嫌うため、空気が届かない「歯石の深い部分（歯周ポケットの奥）」や「分厚くなった舌苔の内側」に好んで存在しています。 口臭の主な原因『舌苔（ぜったい）』とは？ 『舌苔』とは、鏡でベロを出して見たときに、舌の表面にうっすらとたまっている「白いかす（白い苔のような層）」のことです。 これはお口の粘膜が剥がれたものや食べかすと細菌が混ざり合ったもので、最近の研究では、日常的な口臭の主な原因はこの「舌苔」であるということが明らかになりました。 そのため、口臭を取り除いたり予防をしたりするには、まずはこの舌苔を適切に取り除きましょう。 舌苔を安全に取り除くには？（専用の舌磨きを使いましょう） ここで注意していただきたいのは、普段使っている「硬い歯ブラシ」で舌の表面をごしごしと強く磨くと、舌の表面にある味覚を感じる『味蕾（みらい）』という非常にデリケートな組織を傷つけてしまう可能性があるということです。 薬局やドラッグストア、歯科医院では、舌を安全に磨くための専用の『舌磨き（舌ブラシ・タンクリーナー）』が売っています。1本500円前後とそれほど高くはないので、舌のケアにはできればこの専用の舌磨きを使用するようにしましょう。 効果的な「舌の磨き方」4つのポイント 鏡を見ながら舌を出す： 舌を磨くときは、必ず鏡を見ながらしっかりと舌を前に突き出しましょう。 奥から手前へ動かす： 舌の先端部分には舌苔はあまりついていません。舌苔は奥の方にたまりやすいため、できるだけ舌の奥にブラシを当てて、手前に向かって優しく汚れを掻き出しましょう（ゴシゴシと前後に往復させないのがポイントです）。 オエッとなる方は無理をしない： もしも嘔吐反射（おうとはんしゃ）が強いせいで、舌の奥を磨くときに「オエッ」とえずいてしまう人は、決して無理をせず、気持ち悪くならない範囲で磨きましょう（息をゆっくり吐きながら行うと反射が出にくくなります）。 回数は「1日1回」で十分： 舌磨きは毎食後の歯ブラシとは異なり、朝の歯磨き時など「1日1回」で十分です。1日に何度も舌を磨きすぎると、かえって舌の粘膜を傷つけてしまいます。 4. 歯科医院で「歯垢・歯石」もしっかり取り除きましょう！ 口臭の主な原因は『舌苔』ですが、それ以外にも歯の周りについた「歯垢（プラーク）・歯石」も、放置してひどくなると強烈な臭気を発生させます。 柔らかい歯垢は毎日の適切な歯ブラシやデンタルフロスで取り除きますが、石のように固まった「歯石」に関しては、もはや歯ブラシなどのご自身のセルフケアでは絶対に落とせませんので、歯科医院で専用の器械を使って取り除いてもらいましょう。 もし放置して歯周病がひどくなると、歯ぐきがブヨブヨに腫れあがって少しの刺激で出血するようになり、膿や血液が混ざった強い口臭が出るのはもちろんのこと、「歯ブラシが当たるだけで痛いので満足に歯磨きができない → さらにまた歯垢や歯石がたまる」という最悪の悪循環に陥り、最後には歯を支える骨が溶けて歯が抜けてしまいます。 このように歯石が大量にたまって歯ぐきの炎症が強い場合、出血も伴うため、歯科医院でもたった1回の処置ですべての歯石を取り除くことはできません。 歯ぐきの奥の歯石まで綺麗に取り切るには何度か通院が必要になりますが、気になる口臭を根本から取り除くことはもちろん、ご自身の大切な歯を生涯守るためにも、ぜひ最後まで頑張って通いましょう！ 口臭や歯ぐきの腫れ・出血が気になる方は、どうぞお気軽に谷村歯科医院までご相談ください。 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【活動報告】3年ぶりの国際口腔インプラント学会（ISOI）年次大会へ インプラント治療の歴史と真の価値について
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 12月8日の日曜日に、私が所属している『国際口腔インプラント学会（ISOI / DGZI-JAPAN）』の2019年次大会（Annual Meeting 2019）が開催されましたので、休診日を利用して参加してまいりました。 この学会の大会には毎年参加したいと思っていたのですが、最近は他の海外研修やセミナーと日程が重なりなかなかタイミングが合わなかったため、今回は実に3年ぶりの参加となりました。 国際口腔インプラント学会に3年前に参加した時の様子はこちら 日本橋での開催と、会場の熱気 今回の学術大会の会場となったのは、東京・日本橋にある大きなカンファレンスホール「ベルサール東京日本橋」でした。 当日はあいにくの雨模様でしたが、会場のビルが地下鉄の日本橋駅に直結していたため、雨に濡れることもなく非常にスムーズに到着することができました。 会場内に入ると、すでに全国から集まった勉強熱心な先生方で多くの席が埋まっていました。 専門的で高度なインプラント治療を扱う学会ということもあり、これまでは経験豊富なベテランの先生の割合が圧倒的に多かったのですが、今回見渡してみると、熱心な若い先生の姿もずいぶん増えてきたように感じました。（もしかすると、私自身が年齢を重ねたので、周りの先生が若く見えるだけかもしれませんが……笑） ちなみに、この国際口腔インプラント学会には、先日修了した『インディアナ大学歯学部インプラントコース』で1年間ご一緒した仲間の先生もお二人所属されているのですが、今回はご都合が合わなかったのか、残念ながら会場でお会いすることはできませんでした。 大会では、インプラント治療の第一線で活躍されている著名な先生方の講演が朝から夕方までぎっしりと組まれており、最新の知見を吸収できる大変有意義な一日となりました。 インプラントの成否を分ける「歯肉の縫合（ほうごう）」実習 午後からは、インプラントの外科処置や骨を増やす処置（GBR：骨再生誘導法）を行う際に極めて重要となる、「歯肉（歯ぐき）の縫合技術についての実習（ハンズオン）」に事前申し込みをして参加しました。 この実習は全国の先生方から非常に人気が高かったそうで、募集開始後すぐに満席・キャンセル待ちになってしまったそうです。 手術の最後に歯ぐきを糸で縫う「縫合」という処置には、実はお口の中の状況に応じた様々な種類の縫い方（単純縫合やマットレス縫合など）があります。 もし適切な方法を選ばずに闇雲に縫ってしまうと、術後に傷口がパカッと開いて（裂開して）しまい、そこから細菌が感染してしまいます。 ここで非常に重要なポイントがあります。 インプラント手術の経験が浅い初心者の先生だと、「傷口が開かないように、とにかくギチギチにきつく縛って縫ってある方が安心で良さそう」に思えてしまい、つい強い力で歯ぐきをきつく縫い合わせてしまいがちです。 しかし、歯ぐきをきつく縛りすぎてしまうと、その部分の毛細血管が圧迫されて「血流」が完全に止まってしまいます。血液から酸素や栄養が届かなくなった歯ぐきは、治るどころか組織が壊死してどんどんダメになり、結果的に傷口が大きく開いてインプラント手術の失敗へと繋がってしまうのです。 組織の血流を妨げず、かつテンション（引っ張られる力）を逃がしてピタッと傷口を合わせる「正しい縫合技術」をマスターしておくことこそが、インプラント治療を確実に成功へと導く鍵となります。改めて手指の感覚を磨く素晴らしい実習となりました。 50年の歴史を持つドイツインプラント学会（DGZI）と世界の潮流 また今大会では、ドイツの名門・ボン大学（University of Bonn）の教授である Prof. Dr. Karl-Heinz Utz先生 が特別招聘され、「インプラントの補綴修復における噛み合わせ（咬合）と顎の位置関係の重要性」についての貴重な講演が行われました。インプラントを長期にわたって機能させるための力学的なバランスについて、非常に参考になる深いお話でした。 私が所属しているこの『国際口腔インプラント学会（ISOI）』と提携している『ドイツインプラント学会（DGZI）』は、1970年に設立されたヨーロッパで一番長い歴史と伝統を誇るインプラント学会であり、なんと来年（2020年）で「創立50周年」という大きな節目を迎えます。 来年の11月5日からドイツ現地で開催される記念すべき50周年大会は、世界中から権威が集まりかつてないほど盛大に行われる予定だそうで、私もぜひ現地へ飛んで参加したいと強く思いました。 しかし、帰宅後に来年の年間スケジュールを確認したところ、どうしても外せない予定がすでに入ってしまっていたため、現地へ行くことは叶いそうにありません。またとない歴史的な機会でしたが、こればかりは仕方ありませんね。非常に残念ですが、ドイツは世界をリードする医療先進国ですので、再来年以降でまたチャンスがあれば、ぜひ一度は現地の学会を訪れてみようと思っております。 「インプラントは危険で不要」という大きな誤解について ところで、先ほどのドイツの学会が「創立50周年」を迎えるということは、裏を返せば「現代の歯科用インプラント治療には、少なくともすでに半世紀（50年）以上の確固たる医学的歴史と実績がある」ということです。 特にここ20年間において、インプラントの素材や表面性状、手術手技は劇的な進化を遂げており、医学的に「ほぼ完成・確立された安全な治療法」となっています。決して、最近始まったばかりの海のものとも山のものともつかない「実験的な医療」などではありません。 しかし大変残念なことに、日本の週刊誌や一部のメディア、あるいはインプラント技術をアップデートしていない一部の歯科医師の中には、いまだに「インプラントは失敗が多いし危険だ。入れ歯などの他の方法で十分大丈夫なのだから必要ない。インプラントを勧める歯医者は金儲け主義の悪い医者だ」などと極端な主張をする人がいますが、現場で多くの患者さまを診ている歯科医師から言わせれば、それは「とんでもない間違い」です。 「義手・義足」と同じである入れ歯と、インプラントの決定的な違い 想像してみてください。もし虫歯や歯周病で「奥歯を3本」失ってしまったとします。 この時、もしインプラントという選択肢がなければ、お口の中に「かなり大きな部分入れ歯」を入れるしか方法がありません（一番奥の歯がない場合、ブリッジにすることはできないためです）。 入れ歯というものは、プラスチックの床（土台）や金属のバネで作られた「取り外し式の塊」です。支えとなる奥歯がない状態で入れ歯を入れると、お食事をするたびに歯ぐきの上で入れ歯がプカプカと沈んだり浮き上がったりして動いてしまい、硬いものや繊維質のものがまともに噛めなくなります。ご自身の元の天然の歯とは、機能的にも感覚的にも「まったく別物」なのです。 わかりやすい例えでお話ししましょう。 不慮の事故や病気で手や足を失ってしまった場合、「義手」や「義足」を使用しますよね。現代の医療工学は進歩していますが、それでも「生まれつきの自分の手足とまったく同じように自由に動き、感覚まで戻る義手・義足」というものは、残念ながらこの世に存在しません。 入れ歯も、専門用語では『義歯（ぎし）』と呼びます。つまり、入れ歯とはお口の中に入れる「義手や義足」とまったく同じ位置づけのものなのです。 一方で、『インプラント治療』は、失ってしまった歯の根（歯根）の代わりに、骨と強く結合するチタン製の「人工の歯根」を顎の骨の中に直接埋め込み、骨でしっかりと固定します。 健康な天然の歯の噛む力を100％とした場合、よく調整された入れ歯（義歯）であっても、噛む力は本来の「約20〜40％以下」にまで落ちてしまうと言われています。しかし、顎の骨で直接支えるインプラントであれば、なんと本来の自分の歯とほぼ変わらない「80〜90％以上」の力で、何でも力強くしっかりと噛み砕くことができるのです！ もちろん、バネなども一切ないため、見た目もまるでご自身の本物の歯が再び生えてきたかのように自然で美しく仕上がります。 患者さまの「人生の質（QOL）」を守るために もちろん、インプラント治療を安全かつ確実に行うためには、歯科医師側にかなり高度な外科技術と、解剖学・噛み合わせなどの深い知識が要求されます。外科手術である以上ゼロではないリスクの管理も必要ですし、自費診療となるため患者さまの経済的なご負担も伴います。 しかし、それらのハードルを考慮した上でも、一人の歯科医師として「患者さまが一生涯、美味しいものを自分の歯と同じようにしっかり噛んで食べ、健康で豊かな生活の質（QOL）を維持する」ということを第一に考えたとき、『インプラント治療』というのは現代の歯科医療において「絶対になくてはならない、極めて価値の高い治療方法」であると確信しています。 だからこそ私は、インプラントの素晴らしさを正しく患者さまにお伝えするとともに、そのリスクを限りなくゼロに近づけ、10年・20年と安心して使っていただけるよう、今後も休診日を利用してできる限り国内外のセミナーや学会に足を運び、最新の知識と技術の習得に全力を注いでまいります。 歯を失ってお食事にお困りの方や、入れ歯の違和感でお悩みの方は、患者さま一人ひとりに最適な治療の選択肢をご提案いたしますので、どうぞお気軽にご相談ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
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【歯科医師解説】夜間や旅行中・災害時に役立つ『歯の応急処置』6選！急な歯の痛み・詰め物の脱落・歯が抜けた時の対処法
こんにちは、谷村歯科医院 院長の谷村 将光です。 皆さま、先日の台風19号による被害は大丈夫だったでしょうか？ 今回は、不慮の事故や天災などで歯に怪我をしてしまったり、真夜中や休日・旅行中などですぐに歯科医院に行くことができなかったりするときの『歯の応急処置』について、6つのケース別にご説明いたします。 1. 急に「歯が痛くなった」ときの応急処置 突然歯がズキズキと痛くなった場合、まずはどの歯が痛いのか、痛い歯を特定できますか？ 場所がわかるようであれば、まずは痛い歯の周りについた食べかすを優しく取り除きます。 ① 挟まった食べかすを取り除く 実は、虫歯そのものの痛みだけでなく、歯と歯の間に食べかすが強く挟まり、それが歯ぐきを圧迫して急激に腫れて痛んでくることがあります。 その際は、手元に「デンタルフロス（糸ようじ）」や「歯間ブラシ」があればそれを使用して取り除きますが、もし外出先などで何もない場合は「爪楊枝（つまようじ）」を使用します。 通常、爪楊枝は歯ぐきを傷つけてしまうため普段のケアでは使用しないほうがいいのですが、強い痛みがある緊急事態ですのでやむをえないでしょう。もし歯に虫歯の穴が開いていれば、その中に詰まっているものもそっと取り除きます。 ② 患部を冷やし、安静にして痛み止めを服用する 汚れを取り除いた後は、濡れタオルや冷却シートなどで頬の外側から患部を軽く冷やします。ただし、氷を直接口に含むなど「冷やしすぎ」はかえって神経を刺激して痛みが強くなることがあるので注意しましょう。 また、体温が上がって血行が良くなると痛みが激しくなるため、その日は湯船（お風呂）に入るのは避けて軽いシャワー程度にし、市販の痛み止め（鎮痛剤）を服用するのもいいでしょう。 ③ 虫歯の穴に「正露丸」をつめる方法と注意点 また、昔から知られる民間療法でもありますが、明らかに虫歯で歯に大きな穴が開いている場合は、胃腸薬の「正露丸」を少しちぎって穴につめるのも、主成分（木クレオソート）の鎮痛・殺菌作用により一時的な応急処置として効果的です。 ただし、つめた際に「痛みが逆に増す場合」は、すでに歯の神経が腐ってしまい、内部でガスが溜まって圧力が高まっている状態（出口を塞ぐとさらに圧が上がる状態）ですので、すぐに取り除いたほうがいいでしょう。 なお、これらの処置で痛みが一時的に治まったとしても、虫歯や炎症が治ったわけでは決してありませんので、翌朝などできるだけ速やかに歯科医院を受診しましょう。 2. 「詰め物」や「差し歯」が取れたときの応急処置 反対側の歯で噛み、残った歯が割れるのを防ぐ 奥歯などの詰め物がはずれてしまった場合は、象牙質がむき出しになるため、冷たいものや熱いものがしみるようになるかもしれません。 また、詰め物が取れて空洞になった歯は非常にもろく、噛む力で残っている歯の壁がパキッと割れる可能性がありますので、歯科医院へ行くまではできるだけ「反対側の歯」で噛むようにして、硬いものや強く噛む必要がある食べ物は避けましょう。 かぶせ物や「差し歯」が取れたときも同様に、取れた側では噛まずに反対側の歯で噛むようにしましょう（取れた詰め物や差し歯は、変形しないよう小さな容器や袋に入れて歯科医院へご持参ください）。 前歯などでどうしても見た目が困る場合の注意点 もしお仕事や大切な予定の最中に「前歯の差し歯」が取れてしまい、見た目がどうしても困るという場合は、一時的な緊急の応急処置として、市販の「瞬間接着剤」を塗るとすぐにくっつきます。 ただし、その際は必ず歯やかぶせ物の汚れをきれいにして水分を拭き取り、接着剤は内側の部分的に「ごくわずか（爪楊枝の先につける程度）」だけつけるようにします。 容器から直接ポタっと1滴たらすのは量が多すぎます。差し込んだ瞬間に接着剤の液が外へはみだして、歯ぐきや唇がくっついてしまうなど大変なことになりますので、付ける際は細心の注意を払ってください。そして用事が済み次第、必ず歯科医院で専用の歯科用セメントで付け直してもらいましょう。 3. 詰め物や差し歯を「飲み込んでしまった」とき 食事中などに詰め物や差し歯が外れ、気づかずに食べ物と一緒に飲み込んでしまうことがあります。 万が一食道から胃へと飲み込んでしまっても、通常は「2日以内（数日中）」に便と一緒に自然排出されますので、過度にご心配はいりません。 しかし、飲み込んだ直後から「激しくせき（咳）が止まらなくなった」り、息苦しさや胸の痛みなど体調が悪い場合は、食道ではなく誤って気管の方へ入ってしまった（誤嚥した）恐れがあるため、速やかに内科・呼吸器科のある総合病院を受診してレントゲンなどの精密検査を受けてください。 もし呼吸が苦しいなど体調がすごく悪くなった場合は、ためらわずにすぐ「救急車」を呼びましょう。鋭利な金属で粘膜が傷ついて細菌感染を起こしたり、異物が気管や肺に入って肺炎（誤嚥性肺炎）を起こしてしまったりする可能性があります。 4. 事故や転倒で「歯が抜けた」ときの応急処置 転倒やスポーツ中の接触事故などで、歯が根っこごとスポッと抜けてしまった（脱落した）場合は、条件が良ければ元の場所に戻して生着させる（再植する）ことができますので、すぐに抜けた歯を持って大至急ご来院ください。 「牛乳」に浸すか乾燥を防ぎ、絶対に根をゴシゴシ洗わない！ その際、最も重要なポイントは、入れ物に「冷たい牛乳」を入れてその中に抜けた歯を浸して持ってくるか、もし牛乳が手元になかったら、お口の中（唇と歯ぐきの間など）に含むか生理食塩水・濡らしたガーゼ等で包み、できるだけ乾燥させないようにして持ってきてください。 また、歯が地面に落ちて抜けた際に特に注意することは、「抜けた歯を水道水でごしごし洗ったり、消毒液につけたりしてはいけない」ということです。 歯の根の表面には、『セメント質』という薄い層と、『歯根膜（しこんまく）』という非常にデリケートな繊維成分があり、これらが生きた状態で残っていることで、歯とあごの骨を再びつなげてくれます。 しかし、歯が乾燥してしまったり、水道水で長く洗ったり手で根っこをこすったりしてこれらの組織が死滅・喪失してしまうと、歯を元の穴に戻しても二度と骨とくっつかなくなってしまうのです。 なお、処置がうまくいって歯を戻して骨とくっついたとしても、強い衝撃によって歯の中の神経（血管）が切れて死んでしまうことが多いです。そのため、歯が安定した後に、後日歯の裏側を少し削って死んでしまった神経を取り除く治療（根管治療）をしたり、変色や破折を防ぐためにかぶせ物をしたりする必要が出てきます。 5. 「歯が折れた」「ぐらぐらする」ときの応急処置 歯が折れて神経が露出した場合 ぶつけた衝撃などで歯が途中で折れてしまった場合、すでに過去の治療で「神経のない歯」であれば、その場での激痛は起きない場合があります。 しかし、「神経のある健康な歯」が折れた場合は、折れた断面から歯の中の神経がむき出しに露出してしまうことがあります。 歯の中心部には『歯髄（しずい）』といって、痛みを感じる神経以外にも細かい毛細血管が通っているため、折れた断面からジワジワと出血してきます。また、過敏な神経が外気に直接露出することによって、空気や舌がわずかに触れるだけでも「電流が走るぐらいの激しい痛み」になります。 この場合も、清潔なガーゼかティッシュで患部を優しく押さえて保護し、速やかに歯科医院を受診してください（折れた歯のかけらがあれば、接着できる場合があるので一緒に持参してください）。 歯がぐらぐらする場合 歯がぐらぐらと揺れる場合も、「差し歯や土台が外れそうで揺れているのか」「重度の歯周病で骨が溶けてぐらぐらするのか」「ぶつけた外傷で今にも抜けそうなのか」によって歯科医院での処置は異なりますが、ご自身で指や舌で揺らして確かめたりすると悪化しますので、できるだけ安静にして絶対に触らないようにして受診してください。 6. 「口の中（唇・舌・歯ぐき）を切った」ときの応急処置 転倒などで唇や舌、頬の粘膜などお口の中を切ってしまった場合は、まず清潔なガーゼか丸めたティッシュを傷口にしっかりと当て、「30分ほど持続的に圧迫止血」をしてください。 お口の中は常に唾液がたくさん出てくるため、わずかな血液でも唾液と混ざることで真っ赤になり、「出血がすごく多い！」と感じてパニックになることがあります。 まずはあわてずに傷口を指でグッと押さえて止血をし、かさぶたが剥がれて再出血する原因となる「強いうがい」は避けてください。 脈打つような激しい出血は迷わず救急車へ！ ただし、30分圧迫しても全く血が止まらない場合や、傷口から「血が脈打つようにドクドクと噴き出してくる場合」は、太い血管（動脈）が傷ついている可能性が高いため、歯科医院を受診しようとせずにすぐに救急車を呼んでください。 特にお口の底（舌の下など）や首に近い部分の深い外傷で激しい内出血を伴うと、溜まった血液で腫れ上がって空気の通り道である「気道（きどう）を閉塞」させ、窒息して死にいたる場合もあるのでとても危険です。 いかがでしたでしょうか。 歯やお口のトラブルは、夜間や休日、災害時など思いがけないタイミングで起こることがあります。いざという時に慌てないよう、今回の応急処置のポイントをぜひ頭の片隅に置いておいてくださいね。そして応急処置のあとは、できるだけ早く当院までご連絡ください！ 谷村歯科医院 ネット予約はこちらから 〒157-0072 東京都世田谷区祖師谷3-32-2 渡辺ビル2階 TEL：03-3789-8241 URL：https://tanimurashika.jp/ Googleマップ： https://maps.app.goo.gl/oAfUwBSwhy8V7bcp7
